复发性尿路感染的细菌检验药敏及治疗情况

刘扬成

作者单位： 342600 江西省会昌县中医院

尿路感染在临床中的发病率较高，由细菌感染导致，性生活频繁和绝经后的女性、部分男性均有可能患病，该病治愈较困难，难度大疗程长，且很容易复发，无明确根治手段[1]。患者的临床症状主要是尿液不正常、多脓尿和菌尿，对患者的肾功能造成极大损伤，严重影响患者的生活质量和身体健康[2]。复发性尿路感染即1年内尿路感染发作3次以上，一般是细菌产生耐药性，进行细菌和药敏试验可对临床治疗有借鉴意义，有助于提高该病的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 选取2018年1月-2019年1月江西省会昌县中医院收治的复发性尿路感染患者144例，其中男82例，女62例；年龄41～73(62.5±3.2)岁。纳入标准：(1)临床确诊为复发性尿路感染患者；(2)心理精神方面正常。排除标准：(1)恶性肿瘤患者；(2)器官具有疾病或衰竭患者；(3)视听障碍患者。本研究经医院伦理委员会批准，患者与家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 收集患者的中段尿液，运用梅里埃自动尿液分析检验仪进行检验，并将尿液里面的真菌、细菌采样置于血琼脂平板上进行培养，期间维持平板温度为35 ℃左右，培养24 h后采用纸片扩散法进行药敏试验[3]。完成细菌检验和真菌培养后，将患者分为阳性组和阴性组，选用适合的抗菌药进行以下一步骤治疗[4]。第一阶段使用适当抗菌药治疗，保持1个月内患者的尿常规检验正常；第二阶段减少抗菌药使用的剂量，保持1个月内患者的尿常规检验正常，若减少用量导致尿常规异常则继续第一阶段的用药量；第三阶段进一步减少注射抗菌药的剂量，保持3个月内患者的尿常规检验正常，如果尿常规异常则继续第二阶段的用量；第四阶段停止使用抗菌药物，患者6个月期间定期来医院进行尿常规检测，若期间停止用药导致尿常规异常则继续第三阶段的用药量[5]。观察记录阳性组、阴性组的细菌检验结果和药敏情况，记录治疗的时间和疗程。

2 结 果

2.1 细菌检验结果 144例复发性尿路感染患者中，50例患者细菌检验结果呈阳性(34.7%)，其中感染肺炎克雷伯菌4例，感染大肠埃希菌40例，感染粪肠球菌6例；另有8例感染支原体。

2.2 药敏检测结果 对肺炎克雷伯菌已有耐药性的药物有氨苄西林、头孢唑啉；肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、亚胺培南敏感；对大肠埃希菌已有耐药性的药物有氨苄西林、头孢唑啉，大肠埃希菌对头孢噻肟、亚胺培南敏感；对粪肠球菌有耐药性的药物有氨苄西林、头孢唑啉，粪肠球菌对头孢噻肟、亚胺培南敏感；对支原体有耐药性的药物有氨苄西林、头孢唑啉，支原体对头孢噻肟、亚胺培南敏感。见表1。

表1 药敏检测结果 (%)

2.3 治愈例数和治疗时间 144例复发性尿路感染患者经过治疗痊愈130例，其中阳性46例，阴性84例。阳性组、阴性组的治疗时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗时间比较周)

3 讨 论

综上所述，临床对复发性尿路感染患者进行治疗时，应采取细菌检测结合药敏试验进行治疗，在药敏试验的前提上选择敏感度高的药物进行长时间的分期治疗，期间定期尿常规检测，将尿液控制在正常范围，有较高的治愈率，药敏试验配合治疗复发性尿路感染具有临床推广价值。