磷酸奥司他韦颗粒联合酚麻美敏混悬液治疗小儿季节性流感的临床效果

邓春燕，王立明

作者单位： 528000 广东省佛山市第一人民医院同济康复医院门诊急诊科

季节性流感是指由流感病毒引发的具有发病速度快、病症种类多、传播能力强等特征的疾病[1]。季节性流感是最常见的流感类型，高发人群以体质较差、免疫能力较低的小儿为主。对于儿童，尤其是5岁以下的儿童身体质量普遍较差，体质较弱，免疫力较低，一旦发生流感，很容易引起其他疾病，患儿会有发热、咳嗽等症状表现，若未能及时治疗易引发肺炎等并发疾病。目前对该疾病的治疗以服用磷酸奥司他韦颗粒为主，但仅服用此药物仍无法更加全面地治疗该病，而在其基础上联合使用酚麻美敏混悬液使患儿得到了更有利的治疗。本研究采用随机对照方法，观察磷酸奥司他韦颗粒联合酚麻美敏混悬液治疗小儿季节性流感的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2019年1-12月广东省佛山市第一人民医院同济康复医院收治的季节性流感患儿120例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例。观察组男28例，女32例；年龄1～5(3.02±0.25)岁；病程3～16(9.53±0.98)d。对照组男30例，女30例；年龄1～6(3.53±0.28)岁；病程3～17(10.03±1.42)d。2组患儿临床资料比较均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患儿家长均知情同意本研究的目的和方法，自愿参与并积极签署知情同意书。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)行鼻咽拭子的流感病毒筛查后符合小儿季节性流感的诊断标准[2]；(2)入院时体温≥37.5 ℃；白细胞计数(WBC)≤9.5×109/L；(3)咳嗽、咽喉痛、鼻塞等呼吸道症状中至少有一种；(4)肌肉酸痛、头痛、寒战、出汗、疲劳等全身症状中至少有一种。排除标准：(1)严重神经系统类疾病患儿；(2)心、肺、肝、肾、免疫、血液、神经等原发性疾病患儿；(3)过敏体质，对相关药物过敏或不耐受患儿；(4)体质欠佳，有反复呼吸道感染史患儿。

1.3 治疗方法 对照组给予磷酸奥司他韦颗粒(宜昌东阳光长江药业股份有限公司生产，国药准字H20080763)口服治疗，每天2次，其中体质量<15 kg剂量为30 mg，15～25 kg剂量为45 mg，25～45 kg剂量为60 mg，45 kg剂量为75 mg。观察组在对照组治疗的基础上使用酚麻美敏混悬液(上海强生制药有限公司生产，国药准字H20041694)口服，每天1次，其中2～3岁患儿给予2.5～3.5 ml，4～6岁患儿给予4～5.5 ml。2组均治疗15 d。

1.4 观察指标与方法 (1)比较2组症状相关指标，包括咳嗽消失时间、身体无力消失时间、鼻塞流涕消失时间及咽痛消失时间[3]；(2)比较2组体温，治疗前、治疗3 d、5 d、7 d后按时测量体温，每天早中晚各测量3次；(3)比较2组单核细胞百分比、淋巴细胞百分比、C反应蛋白(CRP)，运用酶联免疫法进行测定[4]。

2 结 果

2.1 症状相关指标比较 观察组咳嗽、身体无力、鼻塞流涕及咽痛消失时间均短于对照组(P<0.01)。见表1。

表1 2组症状相关指标比较

2.2 体温比较 治疗前，2组体温比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗3、5、7 d后，观察组体温低于对照组(P<0.01)。见表2。

表2 2组体温比较

2.3 治疗前、治疗15 d后单核细胞百分比、淋巴细胞百分比及CRP比较 治疗前，2组单核细胞百分比、淋巴细胞百分比及CRP比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗15 d后，2组单核细胞百分比、淋巴细胞百分比及CRP均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组治疗前、治疗15 d后单核细胞百分比、淋巴细胞百分比及CRP比较

3 讨 论

流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的常见呼吸道疾病。在不同的地区流感的时间也不同。流感病毒具有高度传染性，根据核蛋白抗原性的不同可分为甲乙丙3种。甲型流感病毒是引起人类、牲畜和家禽流感的主要病毒。早期流感的主要临床表现为头痛、发热、咳嗽及喉咙痛等，后期病情严重时可引起肺炎，甚至损害其他器官，危及生命。儿童免疫力差，身体抵抗力低，流感后容易引起肺炎或其他并发症。小儿季节性流感是目前临床医学中较常见的疾病，分为甲型流感与乙型流感，且以甲型流感为主，该病主要由于流感病毒引发。患儿在遭受病毒的感染后会因感染时长及自身的抵抗力等因素表现出不同程度的临床症状。病情较轻的患儿通过服用一般的儿童感冒药物即可在较短的时间内康复，但病症较严重的患儿，如果不能及时控制病情的发展很有可能发展成肺炎、呼吸困难等危害性更强的疾病，影响患儿日后的成长发育，甚至危害患儿的生命安全[5]。年龄较小的患儿免疫力及身体素质等较低，对病毒的抵抗力较差，属易感群体，更应加强对小儿季节性流感的预防与诊治。

儿童流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性极强、传播速度快的疾病。主要是通过飞沫、人与人之间的接触传播。流感从临床表现上可分为单纯型流感、肺炎型流感、肠胃型流感、中毒型流感。世界卫生组织已指定磷酸奥司他韦治疗儿童季节性流感，奥司他韦是一种高选择性的神经氨酸酶抑制剂，其活性代谢物可选择性结合流感病毒神经氨酸酶的活性部位，防止病毒从宿主细胞和感染细胞中释放。大量病毒颗粒聚集在表面，阻止其继续传播，减少甲、乙型流感病毒的传播。医护人员研究发现磷酸奥司他韦可有效抑制神经氨酸酶，从而影响宿主体内病毒的释放，抑制病毒繁殖、扩散与传播[6]。临床研究发现，流感早期服用奥司他韦可明显缩短治疗时间，改善临床症状，减少抗菌药物使用次数，但对咯痰无效，且不能改善肺功能。相关资料显示，服用磷酸奥司他韦容易发生不良反应，儿童最常见的不良反应是呕吐。由于儿童肠胃易受到损害，所以不建议单独服用磷酸奥司他韦。目前仍无证实该药物止咳等方面的相关资料，对患儿临床病症的缓解仍存在一定的缺陷[7]。酚麻美敏混悬液对减轻患儿咳嗽、无力等相关临床症状见效明显。二者的联合使用达到了优势互补的作用，提高了效果。本研究结果显示，观察组咳嗽、身体无力、鼻塞流涕以及咽痛消失时间均短于对照组。由此可见，与常规的口服磷酸奥司他韦颗粒相比，在其基础上联合酚麻美敏混悬液治疗更加有利于缓解患儿鼻塞流涕、咳嗽、咽痛及身体疲乏无力等病症，整体的治疗效果较明显。

季节性流感患儿具有多种不良症状，其中危害性较大且应加强重视的症状便是发热。相关资料显示，近些年因发热而引发肺炎、脑炎等小儿例数一直居高不下，若仅使用磷酸奥司他韦颗粒无法最大程度降低患儿体温[8]。酚麻美敏混悬液中含有乙酰氨基酚成分，两种药物联合使用使其在退热方面的疗效得到进一步的加强。本研究结果显示，治疗3、5、7 d后观察组体温均低于对照组。由此可见，使用磷酸奥司他韦颗粒联合酚麻美敏混悬液治疗后患儿体温及时恢复正常，提高了退热速度[9]。体温的下降有助于抑制患儿因高热引发血清炎性因子增多，血常规异常等，从而引发肺部炎性反应，为其完全康复提供了保障[10]。本研究结果显示，治疗15 d后，2组单核细胞百分比，淋巴细胞百分比及CRP均低于治疗前，且观察组低于对照组。由此可见，在小儿季节性流感的治疗中，磷酸奥司他韦颗粒与酚麻美敏混悬液的联合使用可有效抑制血清炎性因子指标，避免炎性反应扩散。

综上所述，磷酸奥司他韦颗粒联合酚麻美敏混悬液治疗小儿季节性流感可提高临床效果，加快退热速度，有助于患儿痊愈，值得推广应用。