CICARE沟通模式在神经内科临床实践教学中的运用效果分析

胡 珍，彭 燕*

（遵义医科大学附属医院神经内科，贵州 遵义 563003）

神经内科涉及疾病种类多、病情复杂，常由于护患间缺乏有效沟通，而影响治疗效果，甚至产生医疗纠纷，影响医院正常工作。神经内科临床实践教学过程中如何培养护生的人文素养及沟通能力，成为护理教学亟待解决的问题之一。CICARE沟通模式将模糊的非语言式的沟通量化形成标准，充分体现以患者为中心的护理观念，通过接触-介绍-沟通-询问-回答-离开6个步骤，以提高护生护患沟通能力[1]。本研究将CICARE沟通模式应用于神经内科临床实践教学中，旨在探寻培养护生更好的教学方法。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年9月—2019年9月于我院神经内科实习的46名护理实习生，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组23名。观察组：女20名，男3名；学历：大专6名，本科17名；年龄19～21岁，平均年龄（20.56±0.22）岁。对照组：女18名，男5名；学历：大专7名，本科16名；年龄18～21岁，平均年龄（20.52±0.19）岁。两组一般资料比较，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规教学，带教老师依据教学大纲讲解神经内科常见疾病内容，讲解护患沟通的重要性，但未进行明确的护患沟通强化训练。观察组在此基础上采用CICARE沟通模式教学，学生在老师安排下分组进行角色扮演：（1）接触（C）。与患者首次接触时，面带微笑，进行目光交流，采用礼貌称呼患者，如女士、先生、爷爷、奶奶等，主动帮助行动不便患者。（2）介绍（I）。首先自我介绍，介绍自己护理实习生的身份，讲解本次护理操作的内容、经验和带教老师，与患者建立信任的合作关系，消除患者戒备、疑虑心理。（3）沟通（C）。耐心倾听患者诉说，适时点头、微笑表示赞同，换位思考，理解患者内心感受；充分说明本次沟通的目的，讲解护理操作的大致过程，告诉患者该如何配合。（4）询问（A）。询问患者对护理操作是否了解、明白，有无身体不适及疾病护理相关疑问，询问患者对本次沟通的满意程度和建议，观察患者的反应及态度。（5）回答（R）。耐心解答患者的疑问，对于不能解答和不确定的问题尽快寻求老师的帮助，及时给予患者反馈。（6）离开（E）。沟通结束后，认真询问患者对本次沟通结果是否满意，有无其他疑问和意见，确认无问题后，礼貌用语道别。

1.3 观察指标

（1）采用杨芳宇[2]编制的护生临床能力沟通测评量表于实习前和实习4周后评价学生的临床沟通能力，包括建立和谐关系、敏锐倾听、确认患者问题、共同参与、传递有效信息和验证感受6个维度，共28个条目，采用1～4级评分法，总分112分，得分与沟通能力呈正相关。（2）实习结束后发放本院自制教学满意度调查表，从教学态度、教学方法、师生互动、教学内容4个维度调查学生对教学满意度，该量表Cronbach’s α系数为0.856，重测效度为0.866，共25个条目，采用1～4分评分法，总分100分，非常满意为80～100分，基本满意为60～79分，不满意为＜60分，总满意度=非常满意度+基本满意度。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组临床沟通能力评分比较

实习前两组临床沟通能力评分比较，无统计学差异（P＞0.05）；观察组实习4周后临床沟通能力评分高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床沟通能力评分比较（x±s，分）

2.2 两组教学满意度比较

观察组教学满意度略高于对照组，无统计学差异（P＞0.05）。见表2。

表2 两组教学满意度比较n(%)

3 讨 论

随着医学模式的转变，人们对护理服务提出更高的护理需求，这要求护理实习生不仅要有扎实的护理操作技能，还要有较高的护患沟通能力和人文素养[3]。以往传统教学方法仅重视护理知识的教学和护理操作的准确性，缺乏护患沟通能力及技巧的教学，不利于培养护生沟通能力，教学效果有限。

本研究中，观察组实习4周后临床沟通能力评分高于，教学满意度较对照组亦有所上升，表明CICARE沟通模式能够提高神经内科实习生护患沟通能力，利于提升学生对教学满意度。采取CICARE沟通模式进行教学，能够规范护理实习生的语言行为，对护生的举止动作进行约束，将复杂的沟通技巧和心理学理论相结合，通过角色扮演使护生更加了解患者的感受，有助于提升学生护患沟通能力[4-5]。CICARE沟通模式使得护患沟通在关爱、互助、理解的氛围中进行，护生能够采用合理、恰当语言给予患者答复，有效减少沟通障碍，进一步拉近护患距离，预防护患纠纷的发生[6]。以往护患沟通中缺少护士自身情况的介绍和询问患者对护理的理解，而CICARE沟通模式通过事先告知患者护理内容，使护患沟通更具有逻辑性和条理性，有助于提高沟通效率，还能够培养学生的爱心、耐心和同情心，为培养优秀护理人才夯实基础。

综上所述，CICARE沟通模式在神经内科实践教学中应用效果确切，可提高护理实习生护患沟通能力，并能够在一定程度上提升教学满意度。