牛磺熊去氧胆酸胶囊在胆汁淤积性肝病中的临床应用

魏 群

（内蒙古包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014010）

胆汁淤积性肝病是一种临床诊疗中比较常见的疾病类型，是一种在多种原因影响下所造成的肝外胆汁以及肝内合成、分泌、摄取、排泄障碍，导致患者胆汁不能正常流入带十二指肠，出现肝脏生化学改变以及相关临床症状[1]。一般将病程超过6个月的患者诊断为慢性胆汁淤积，长期胆汁淤积会使患者出现乏力、瘙痒等相关症状，导致肝脏出现肝硬变以及纤维化现象，目前胆汁淤积性肝病的致病机制并不明确，尚未发现特效治疗药物，为此探究安全性、可行性较高的药物对改善病情具有重要意义。此次研究旨在探讨胆汁淤积性肝病治疗中应用牛磺熊去氧胆酸胶囊的临床效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象选择2019年1月～2019年12月本院收治的胆汁淤积性肝病患者80例，患者一般资料分析结果表示与研究需求相符合，将其按照随机数字表法分为例数均等的对照组和观察组，在对照组中男22例，女18例，年龄36～69岁，平均（52.36±2.68）岁；观察组中男23例，女17例，年龄38～67岁，平均（53.06±2.34）岁，两组患者一般资料行统计处理，对比结果，差异无统计学意义（P＞0.05），可分析对比。

纳入标准：纳选患者经影像学检查后，结果表示为无肝外胆管梗阻现象；与原发性胆汁性肝硬化诊断标准相符合；行免疫学检查结果表示为血清免疫球蛋白指标升高，抗线粒体抗体测定结果为阳性；对于此研究方案具有知情权，自愿签署知情同意书；在展开研究实验前已获得医院伦理委员会的审核批准。

排除标准：排除病毒性、药物性肝炎；排除酒精性肝炎以及由自身免疫性肝病所引起的肝功能损害；排除患有胆囊肿瘤以及胆结石、胰头占位性病变者；存在终末期肝病并发症以及严重脏器病变者。

1.2 方法

两组患者在入院以后均给予降酶、保肝、抗炎、退黄以及抗氧化和抗纤维等综合治疗措施，例如补充维生素，应用丹参注射液以及还原性谷胱甘肽药物等措施。对照组患者以此为基础在治疗期间选用复方甘草酸苷注射液（日本米诺发源制药株式会社座间工厂；国药准字J20130071）进行治疗，用药剂量为每天一次，行静脉注射，剂量为5～20 mL[2]。

观察组患者则应用牛磺熊去氧胆酸胶囊（Bruschettini S.r.l.；国药准字H20150398）进行治疗，每天分三次服用，用药剂量为15 mg/kg·d，两组患者都连续用药一个月[2]。

1.3 观察指标

对比分析两组患者采取做治疗措施后肝功能指标变化情况，检测指标包括碱性磷酸酶、直接胆红素以及总胆红素。

观察对比两组患者在采取药物治疗以后由药物作用所引起的不良反应发生情况，明确患者用药期间是否出现低血钾、血压升高、恶心呕吐、轻度水肿等症状。

1.4 统计学方法

此次研究涉及数据借用SPSS 23.0进行分析统计，计量资料检验值用t，表示为平方差，计数资料行x2检验，表示为n、%，检验结果以P值表示。

2 结 果

2.1 评估两组患者肝功能指标

观察组患者治疗后肝功能指标和对照组相比较具有明显优势，数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 评定两组患者肝功能指标（）

表1 评定两组患者肝功能指标（）

组别 碱性磷酸酶 直接胆红素 总胆红素观察组（n=40） 102.69±3.62 33.69±3.65 41.26±4.13对照组（n=40） 132.62±3.54 27.63±4.17 52.06±3.69 t 37.3862 6.9160 12.3332 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 对比分析两组患者不良反应发生概率

以对照组患者不良反应发生概率为参照，结果表示，观察组患者因药物作用所引起的不良反应发生概率较低，两组数值对比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

胆汁淤积性肝病在临床上主要根据梗阻的部位进行分型，主要分为肝内胆汁淤积性肝病以及肝外胆汁淤积性肝病，根据受损细胞分为肝细胞性和胆管细胞性。目前临床上比较常见的胆汁淤积性肝病包括非酒精性脂肪肝、药物性肝炎以及病毒性肝炎，因各种并发原因的不同所采用的治疗措施也有所不同，临床主要采用病因和对症治疗措施，目前还缺乏有效的药物。临床上比较常用的药物包括思美泰和熊去氧胆酸胶囊等药物，但是由于部分患者在用药以后存在着生化指标以及临床症状改善不理想的情况，所取得的临床效果具有一定的差异性，为此还需要深入研究[4]。

表2 评估对比不良反应发生率[n（%）]

此次研究结果表示，和对照组相比较，观察组患者采取治疗措施后的肝功能指标具有一定的优势，组间数据对比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），分析原因如下：熊去氧胆酸是一种亲水性胆汁酸制剂，在各种胆汁瘀滞性肝脏疾病中得到了广泛的应用，能够促使肝毒性鹅脱氧单算等疏水性胆汁酸的排泄，能够有效减少对肝细胞产生的损害，能够保护肝细胞[5]。此外熊去氧胆酸表面活性比较弱，不容易通过细胞膜，在患者服药药物以后能够通过小肠吸收，减少胆汁酸，能够竞争性的抑制疏水性胆汁酸与线粒体膜的相结合，对保护肝细胞膜具有积极意义。同时应用牛磺熊去氧胆酸胶囊能够刺激肝细胞和胆管细胞分泌胆汁，对减轻肝内胆汁的淤积具有理想效果，进而改善患者肝功能[6]。

综上所述，在胆汁淤积性肝病中的临床治疗期间应用熊去氧胆酸胶囊能够促使患者肝内胆汁淤积相关症状快速恢复，有利于改善肝脏生活指标，具有较高的安全性，临床应用价值显著，值得在临床实践中推广应用。