振动排痰机在老年肺部感染患者中的应用效果及护理对患者临床症状的改善研究

谢 静

（镇江市第一人民医院全科医生示教病房，江苏 镇江 212002）

随着年龄不断增加，老年人会逐渐出现机体功能退化现象，呼吸道黏膜也会出现萎缩现象，加之机体免疫力低下，很容易让呼吸道受到外部病原菌的影响，最终导致肺部感染[1]。由于老年肺部感染患者的呼吸道很容易造成堵塞，出现呼吸困难，严重引起窒息死亡，所以及时做好肺部感染患者的排痰及护理工作非常重要。以往临床采用人工叩背法进行治疗，但排痰效果不佳。近年来，振动排痰机在临床中的应用越来越广泛，适用于辅助排痰中，可改善患者的临床症状[2]。基于此，本文就振动排痰机在老年肺部感染患者中的护理方法及应用效果进行探讨，选取了镇江第一人民医院收治的40例老年肺部感染患者进行研究。如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年12月镇江第一人民医院收治的40例老年肺部感染患者为观察对象，按照随机抽签原则将全部患者分为2组。其中20例对照组患者中，男12例，女8例；年龄50～77岁，平均（55.28±4.00）岁；慢性阻塞性肺疾病5例，慢性支气管炎8例，支气管哮喘并感染7例。20例观察组患者中，男11例，女9例；年龄48～78岁，平均（54.43±3.89）岁；慢性阻塞性肺疾病6例，慢性支气管炎7例，支气管哮喘并感染7例。两组患者的基本情况进行对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 患者的治疗方法

两组患者在治疗前均给予吸痰、抗生素药物以及雾化吸入治疗等常规措施。对照组实施传统方法进行排痰治疗，即人工叩背法，医护人员需为患者翻身叩背，2次/d，10 min/次。观察组选择振动排痰机进行治疗，用软物包裹叩击头，设置叩击频率为20～30 Hz，每次叩击10 min，病情严重者需延长时间，每天叩击2次。取患者侧卧位、仰卧位、坐位，手持排痰机的手柄，将皮肤与叩击头贴紧，采用由下至上,从外向内的叩击顺序。注意动作轻缓，肺部听诊干湿啰音时需停留20～30 s,若患者表现不适，需要停止操作。两组患者均治疗1周。

1.3 观察指标

治疗后，比较两组的排痰效果、日均排痰量及血氧饱和度变化。

排痰效果—显效：肺部听诊显示无湿啰音，呼吸音正常，痰液明显减少；排痰效果好；有效：肺部听诊显示无干啰音，有湿啰音，呼吸音基本正常，痰液容易被咳出，排痰效果一般；无效：肺部听诊只能听到部分湿啰音，呼吸音很弱，排痰无改善[3]。

1.4 统计学方法

借助统计学软件（SPSS 22.0版本）处理本研究所有数据，计量选择“”形式表达，并采用t值检验；计数选择“（n，%）”形式表达，并采用X2值检验。如果P＜0.05，就说明统计学具有意义。

2 结 果

2.1 比较两组排痰效果

观察组治疗后的总有效率较对照组更高，排痰效果更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 比较两组排痰效果[n（%）]

2.2 比较两组的血氧饱和度及日均排痰量变化

两组患者治疗后的血氧饱和度、日均排痰量均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

3 护 理

严格掌握振动排痰机的适应症，主要为哮喘、急性肺炎、慢性支气管炎、气管切开术后需排痰理疗、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张者[4]；严格掌握振动排痰机的禁忌症，主要为气胸、结核、肺脓肿、肺部血栓、肺部肿瘤、凝血机制障碍、皮肤及皮下感染、极度衰弱不能耐受振动、肺出血及咳血的患者[5]。加强患者的口腔护理，为其选择合适的方案进行口腔护理，做到口腔及时清洁，减少细菌生长，避免肺部感染[6]。给予心理护理及环境护理，鼓励患者积极面对，保持乐观，了解疾病与治疗的关系，做到治疗主动配合；创造舒适安静的病房环境有助于疾病康复，保持病房干净整洁，加强管理，及时更换，定时通风，保持空气清新。在饮食护理方面，主要以清淡为主，多食用新鲜的水果、蔬菜和豆类，戒烟戒酒[7]。

表2 比较两组的血氧饱和度及日均排痰量变化（）

表2 比较两组的血氧饱和度及日均排痰量变化（）

组别 例数（n） 治疗前的血氧饱和度（%） 治疗后的血氧饱和度（%） 治疗前的日均排痰量（mL） 治疗后的日均排痰量（mL）观察组 20 83.67±3.98 95.56±4.98 10.78±3.21 40.45±9.43对照组 20 82.23±3.65 85.01±4.76 10.23±2.76 21.89±4.32 t 1.193 6.849 0.581 8.002 P 0.241 0.000 0.567 0.000

4 讨 论

肺部感染是由多种病原体引起的肺部炎症，肺部感染性疾病包括社区获得性肺炎、支气管扩张并感染及肺脓肿等，引起肺部感染的病原菌包括细菌、真菌及肺炎支原体等，临床以出现呼吸困难、咳痰、咳嗽等症状为主，严重威胁生命安全。近年来，随着免疫力低下人群的增多，甚至“超级细菌的出现”、真菌、病毒等引起肺部感染的增多，以及重症肺部感染的增加，使肺部感染的诊断治疗越来越困难，病死率及治疗费用却越来越高。目前，肺部感染是威胁民众特别是老年人生命的一类重要疾病, 体质下降和机体免疫力下降是老年人容易发生肺部感染的重要原因，因此对于肺部感染的防治相当重要。

临床以人工叩背法为治疗肺部感染疾病的传统方法，由于护理人员难以掌握叩击的力度，加上护理人员长时间叩击体力也是一个问题，在临床中的应用受到一定限制。振动排痰机作为一种通过振动起到痰液松动而利于咳出的机器，是临床常用的一种治疗方法，可保障呼吸道的顺畅，预防呼吸道感染等并发症的发生，合理使用排痰机还可提高治疗效果，缩短治疗时间，减少患者痛苦，特别对于老年患者和无法摆出某种体位的患者效果更佳[8-9]。同时给予护理措施，可达到排痰的良好效果。本研究表明，观察组治疗后的总有效率较对照组更高，排痰效果更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的血氧饱和度、日均排痰量均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。原因分析：由于部分患者不能翻身，无法摆出侧卧位，导致人工排痰难以实施，而振动排痰机对体位摆放没有限制，均能排痰，且有按摩功效，易于患者接受[10]。在病情允许的情况下，可附加支气管引流，并配合物理治疗方法，使分泌物脱离，排出痰液，排痰效果更好。

综上所述，振动排痰机在老年肺部感染患者中的应用效果良好，不仅使血氧饱和度、日均排痰量提高，还改善了呼吸困难、咳痰等临床症状，同时配合护理干预，可提高治疗效果，值得推广。