全科医生参与某社区健康自我管理小组效果评价

成 园

（上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心，上海 200120）

1 基本情况

参加培训的健康自我管理小组成员共有15名，其中男3名，女12名。其中年龄30～75岁，平均年龄69岁。在患慢性病情况的调查中，除高血压为普遍所患疾病外，还有3名成员患有糖尿病、冠心病等其他慢性疾病。

2 行为和生活习惯

在体力活动的调查：由表1可见，每周选择两种锻炼方式的有6人，占总人数40%。在这些成员中有5人每周锻炼的时间在1～3小时，占总人数的33%。有10人每周锻炼的时间在3小时以上。以前锻炼时间＜30分钟/周基本消失，说明了小组成员的锻炼意识较前有明显提高。

表1 体力活动（n）

（1）在测压频率的调查中，15名成员全部选择每周测量一次，占总人数的100%（之前为73%）。说明了所有的成员血压监测意识都明显增强。

（2）在水果食用频率方面，所有成员都选择每天至少食用一种或一种以上水果，占总人数的100%（之前为65%）。

（3）在蔬菜食用频率方面，全部选择每天吃5两以上，占总人数的100%。

（4）在吸烟情况的调查中，所有成员都不吸烟。

3 高血压对日常生活的影响

对调查问卷设计六大问题的调查结果进行统计分析，具体内容如表2所示。

表2 高血压对日常生活的影响（n）

表2中的问题1至4所带代表的内容为患高血压所产生的疲劳感，患高血压所产生的身体不适问题，患高血压所产生的情绪低落问题以及患高血压所产生其他生活影响的调查问题。根据表2的数据统计结果显示，中等以及中等以上的疾病影响均在10%以下，因此可代表参与健康自我管理小组的成员能够正面面对并克服高血压疾病给日常生活所带来的负面影响。

问题5代表是参与健康自我管理小组能够减少看病次数，其中选择中等程度及中等以上的小组成员有15名，达到了100%的占比，由此可知，多数小组成员对于参与健康自我管理小组活动减少看病次数的信心十分充足。

问题6提出的是遵从医嘱及行为生活方式的调整来减低血压是否会影响日常生活，其中选择中等程度及中等以下的小组成员有15名，达到了100%的占比，由此可知，多数小组成员都认为借助健康自我管理小组活动降低血压值对于本身日常生活的影响不高。

4 体格检查

对所有小组成员进行身高、体重、腰围、臀围、血压进行测量，从组员的年末基线调查血压测量值来看，15名小组成员中，血压控制在正常水平者有10人总人数的67%，正常偏高者4人27%，1级高血压者1人6%，说明了绝大多数成员参加小组活动后血压都得到了有效的控制。

5 讨 论

年初的基线调查显示，健康自我管理小组成员初始平均血压值为140/86 mmHg。

在参与健康自我管理小组活动之后，经由全科医师的培训和管理，小组成员对于高血压疾病的知识以及治疗信心都大幅度提升，尤其是在全科医师的帮助下，改变了以往的不良行为生活习惯，在与组内成员交流过程中能够放松心情，调节自身的不良情绪，有效控制个人高血压值，让其控制在正常范围之中。当下小组成员的平均血压值为128/80 mmHg，已基本达到血压正常值范围。其中小组内有三名成员通过参与健康自我管理小组活动后，有效控制了慢性疾病并发症的发生，极大程度提升了小组成员内老年人的晚年生活质量。

综上所述，开展健康自我管理小组活动，能够有效促进医患合作，在全科医生的帮助下，高血压患者能够积极转变自身的不良生活习惯，有效控制自身的高血压发展，成为一名积极的自我管理人员，提升自身的生活质量。此外借助自我管理小组活动，能够降低高血压管理费用，降低卫生服务费用，因此健康自我管理小组活动能够进行推广应用。