吹氧联合蒙脱石散治疗新生儿尿布皮炎疗效

李泫 曾秀环

新生儿皮肤细嫩，尿布上有沾有尿液、粪便等物质，如不能及时更换，可刺激引起新生儿肛周及臀部皮肤出现红肿、炎性物质及液体渗出，严重者可形成创面，表现为皮肤溃烂，临床中称为尿布皮炎，为影响新生儿健康的重要皮肤性疾病［1］。新生儿尿布皮炎患儿多为尿布更换不勤、污染物质刺激皮肤产生，临床中除指导患儿家属勤更换尿布，保持皮肤干净、干燥外，无特殊治疗方法。吹氧为临床中常用治疗方法，在皮炎部分吹氧以增加局部氧含量，促进坏死组织愈合［2］。但临床实践发现，吹氧属于物理治疗方法，吹氧治疗时间一般较长，且部分患儿治疗效果较为局限［3］。蒙脱石散为临床中常用止泻药物，用蒙脱石散在尿布皮炎患儿破损皮肤上涂抹治疗，对提高局部组织保护、协助抑制致病菌有一定作用。为探究吹氧联合蒙脱石散在新生儿皮炎患儿中治疗效果，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2019 年12 月本院收治的40 例新生儿尿布皮炎患儿，依据随机分组表法分为常规组与干预组，各20 例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。见表1。纳入标准：①患儿臀部发生红肿、液体渗出，经体格检查后，明确诊断为新生儿尿布皮炎；②对患儿一般情况进行评定，患儿均有吹氧、蒙脱石散治疗指征；③向患儿家属讲解本次治疗措施和研究方法，获得患儿家属同意。排除标准：①合并严重免疫系统、内分泌系统功能障碍患儿；②脓毒血症、先天性心脏疾病及合并有其他严重疾病患儿；③对本次治疗依从性较差，或药物过敏患儿。

表1 一般资料(n，)

表1 一般资料(n，)

注：两组对比，P＞0.05

1.2 方法 常规组患儿实施常规治疗，指导患儿家属密切更换尿布，保持臀部清洁、干燥，避免皮炎进一步加重，积极预防继发性感染发生。同时给予吹氧治疗，将患儿侧卧位或俯卧位在辐射抢救台上，连接吸氧导管，但不连接湿化瓶，开通氧气阀门，调节氧流量为5～7 ml/min，距离患儿臀部1.0～1.5 cm，直接用氧吹臀部，直到患儿臀部干燥。治疗时间约为10～15 min/次，治疗3～5 次/d。干预组患儿在常规组治疗基础上，加用蒙脱石散治疗，患儿大便后，用温开水清洗臀部，不擦拭情况下待臀部自行风干，风干后将患儿置入暖箱中，用蒙脱石散在皮炎部位进行均匀涂抹，2～3 次/d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患儿相关症状改善时间，包括红肿消失时间、渗出液消失时间及创面愈合时间。比较两组患儿临床疗效，于治疗5 d 后评定临床疗效，疗效判定标准：显效：皮炎部位无红肿、无渗出液，创面、皮损基本愈合；有效：皮炎部位红肿、渗出液明显好转或减少，创面、皮损有所好转；无效：皮炎部位红肿、渗出液无明显好转，创面、皮损无明显好转。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿相关症状改善时间比较 干预组患儿红肿消失时间、渗出液消失时间及创面愈合时间均短于常规组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿相关症状改善时间比较 (，d)

表2 两组患儿相关症状改善时间比较 (，d)

注：与常规组比较，aP＜0.05

2.2 两组患儿临床疗效比较 干预组患儿总有效率显著高于常规组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患儿临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

尿布皮炎为新生儿臀部常见皮肤性疾病，为家长尿布更换不勤、尿布上尿液和粪便污染物质刺激患儿皮肤引起的红肿、炎性物质渗出性疾病，表现为皮肤破损、炎性物质及液体渗出、疱疹或斑丘疹等［5］。新生儿皮肤稚嫩，受到外界污染物刺激皮肤易产生变性，进而发生坏死。研究指出，新生儿免疫功能尚未完全建立，多数患儿合并有继发性细菌感染，如不能及时诊治，严重者可引起败血症、脓毒血症等，严重影响患儿健康［6］。临床中对于无大面积感染尿布皮炎患儿，多采取维持皮肤干净、干燥，减轻对患儿皮肤刺激，为损伤皮肤提供自行修复良好环境。此外，吹氧治疗在新生儿尿布皮炎中治疗，对促进创面愈合有重要价值。有学者在新生儿尿布皮炎患儿中给予吹氧治疗，有效缩短患儿皮损愈合时间，改善患儿预后［7］。研究指出，氧气在新生儿皮炎患儿臀部吹氧治疗，能提高创面周围氧浓度，对抑制创面周围细菌繁殖，控制创面炎症反应、改善创面血氧循环，促进创面愈合有重要治疗价值［8］。另外，有学者研究指出，吹氧治疗，能促进皮炎创面结痂愈合，并在创面形成保护膜，预防进一步继发性感染发生［9］。

蒙脱石散为临床中常用治疗腹泻药物，其具有螺旋层纹状结构，对致病菌有良好固定、吸附作用。本研究结果显示，干预组患儿红肿消失时间、渗出液消失时间及创面愈合时间均短于常规组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。分析指出，蒙脱石散具有非均匀电荷结构，涂抹在皮炎创面上，不仅能保持皮肤干燥，还能通过电荷吸附方式对创面致病菌有良好吸附和抑制作用，进而促进创面愈合。研究指出，蒙脱石散在肠道内可和黏液蛋白结合而形成防御保护层，提高肠道黏膜防御能力，促进损伤黏膜修复作用［10，11］。

综上所述，新生儿尿布皮炎中给予吹氧、蒙脱石散联合治疗，可促进皮炎愈合，协助提高临床疗效。