神经内科老年眩晕患者的病因及治疗效果分析

于天照

在临床医学中，眩晕指的是机体产生空间错觉或者在行动中失去平衡状态［1］。眩晕属于常见的神经系统疾病，而且这一疾病在老年患者中出现的几率比较高，相对而言，神经内科老年眩晕的病因比较复杂，在临床治疗中也存在一定的难度，基于此，本文则针对神经内科老年眩晕疾病的病因及治疗效果展开讨论，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择神经内科2017 年1 月～2019 年10 月收治的100 例老年眩晕患者为研究对象。其中男58 例，女42 例；年龄60～82 岁，平均年龄71.6 岁。纳入标准：符合神经内科眩晕的诊断标准，且患者出现颈部疼痛、恶心呕吐等症状。将所有患者分为试验组和对照组，每组50 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。患者或其家属均签署了知情同意书，在研究过程中，患者一旦出现病情恶化或其他意外情况，则立即停止研究工作对患者进行抢救。

1.2 方法

1.2.1 对照组 急性发作期患者：注射安定，剂量5～10 mg；间歇性患者：使用阿司匹林肠溶片，剂量75 mg，1 次/d。

1.2.2 试验组 急性发作期患者：注射异丙嗪药物，20～50 mg；间歇性患者：口服西比灵，10 mg/次，1 次/d，静脉注射舒血宁，20 mg/次，1 次/d，并服用阿司匹林肠溶片，75 mg/次，1 次/d。在上述西药治疗的基础上融合中医推拿疗法。中医推拿是以我国中医的脏腑、经络学说为基础，借助拿、按、扳等手法对患者进行推拿治疗，而且以上3 种手法通常需要融合使用，通过一系列的推拿活动，使老年眩晕患者气血得到调节，并达到理筋整复的效果，进而达到治疗眩晕的目的。在对老年眩晕患者进行推拿时，需要选择特定的穴位，具体囊括风府穴、风池穴、肩井穴、华佗夹脊穴、印堂穴等穴位，然后进行拿、按、扳等操作［2］。切了确保治疗效果，医者需要对推拿力度进行合理控制，考虑到患者为老年群体，推拿力度要适当轻一些，在推拿过程中可以采用骨膜按揉法、一指禅推法，医者利用轻度按揉，帮助老年眩晕患者放松背部肌肉，然后以枕项线区域进行推拿操作，时间3 min。然后以患者的颈椎为重点区域进行一指禅推拿，在这一区域进行上下重复操作，时间5 min。借助拇指的力道对患者棘突进行按揉，选择从上到下的顺序，持续5 min。另外，还可以通过肌筋膜触发点进行推拿，肌筋膜触发点在接近骨的位置，医者使用1 个手指并以2～4 kg 的力度进行按压，并配合揉肩背的操作，通过这种方式使得触发点软化，并达到推拿治疗的目的。还可以选择患者颈部结节状肌肉痉挛的压痛点进行按揉，按揉时间为10 min，然后对患者的风池穴及肩井穴进行按揉，并配合丰隆穴的点按，这一阶段的按揉时间控制在5 min，之后则将患者的颈部向上拔伸，拔伸力度要适中，时间为10 s左右。为了进一步提升治疗效果，还可以配合点穴治疗，医者使用两个拇指在患者眉心位置进行反复交替上推，上推次数控制在7～9 次，然后从患者眉心向太阳穴分推，以5～7 次为限。两组均治疗两周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 ①分析老年眩晕的病因。②比较两组疗效。疗效判定标准：痊愈：老年患者的眩晕症状完全消失，而且没有出现复发的情况；显效：老年患者的眩晕症状消失，但是有复发；有效：老年患者眩晕症状改善，而且有复发；无效：老年患者眩晕症状无变化甚至出现加重［3］。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 老年患者出现眩晕的病因分析 慢性主观性头晕36 例(36%)，良性发作性位置性眩晕27 例(27%)，后循环缺血13 例(13%)，心境障碍10 例(10%)，前庭神经元炎8 例(8%)，偏头痛3 例(3%)，其他类型3 例(3%)。老年眩晕患者的病因主要包括慢性主观性头晕、良性发作性位置性眩晕、后循环缺血、心境障碍、前庭神经元炎、偏头痛等，其中慢性主观性头晕、良性发作性位置性眩晕等原因占主导。

2.2 两组治疗效果比较 试验组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

老年眩晕是神经内科的常见病症之一，对于老年患者而言，在眩晕症出现后，其身体会失去平衡，睁眼时会感觉到自身处于旋转状态，犹如坐船一般，在这种情况下，患者无法正常站立，一些老年患者还会出现血压降低、心率下降、耳鸣声加大、恶心呕吐等，在这一情况下，老年患者前庭系统、视觉系统会出现障碍，系统神经节信号会出现不对称的情况。通过本次研究可以了解到，引发神经内科老年眩晕的原因包括慢性主观性头晕、良性发作性位置性眩晕、后循环缺血、心境障碍、前庭神经元炎、偏头痛等，其中慢性主观性头晕、良性发作性位置性眩晕等原因占主导。而在上述病因中，还需要对后循环缺血这一原因引起足够的重视，因为这一情况的出现，则意味着老年患者很可能伴随有脑血管疾病，因此需要对老年患者作进一步的检查。对于老年眩晕而言，精神方面的因素所引发的眩晕也需要引起重视，这一类眩晕往往是由老年患者的负面情绪所致，如焦虑、抑郁等，还有一部分患者是因为长期失眠而产生较大的精神压力所致［4］。针对这一情况，医护人员一方面需要对老年患者进行心理疏导，平复其内心不良情绪，进而使其病情得到缓解，另一方面，也需要对患者家属进行必要的健康教育，要求家属进一步做好老年人的日常照料工作，尤其是精神方面的慰藉。

在神经内科老年患者的临床治疗中，要充分发挥药物治疗的作用，但是为了进一步提升患者的治疗效果，可以在西药治疗的基础上融合中医推拿治疗方法。相对而言，老年眩晕患者推拿治疗的作用主要体现在：①通过推拿帮助老年患者重新掌握平衡力；②通过推拿促进患者的血液循环，并帮助患者恢复血压；③通过推拿帮助老年患者放松身体，缓解精神压力，进而达到治疗眩晕的目的。而且在推拿的作用下，还能够强化对患者血管周围神经末梢的刺激作用，促进血管舒张，提升患者椎基底动脉血供效果，从而使老年患者的眩晕症状得到有效改善［5］。对于医疗机构而言，为了充分发挥推拿手法在老年眩晕治疗中的实际作用，要能够从宏观层面进行专业医师的教育培训，通过科学的培训，帮助医师掌握完备的技能，进而不断提升推拿治疗的实际效果。

综上所述，在西医用药的基础上融合中医推拿疗法能够帮助老年眩晕患者有效控制病情，并不断提升患者的整体治疗效果。