分析孟鲁司特钠与甲泼尼龙治疗小儿支原体肺炎的效果

李彩玲 关则想 陈瑞容 刘杨桃

支原体肺炎主要由支原体感染所引起，是非细胞内生长的最小微生物，患者会出现干咳、发热等症状，其肺泡具有少量炎症渗出物，还可并发灶性肺不张、肺实变、肺气肿，患者会出现顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症，部分患儿可有多系统受累，如：心肌炎、心包炎、肾炎等，且此种疾病发病率较高，威胁患儿身体健康与生命安全［1］。临床多给予患儿抗生素进行治疗，但单纯应用抗生素疗效欠佳，增加肺炎支原体耐药性，加重病情。临床经验显示［2］，孟鲁司特钠与甲泼尼龙治疗小儿支原体肺炎效果更佳，对此，本文选择多例患者作为研究对象，进行以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取本院2018 年2 月～2019 年12 月收治的82 例多例支原体肺炎患儿，根据入院先后时间分为对照组与观察组，各41 例。对照组男23 例、女18 例，年龄最小2 岁，最大11 岁，平均年龄(6.50±2.00)岁，病程最短6 d，最长26 d，平均病程(16.00±4.00)d；观察组男22 例、女19 例，年龄最小3 岁，最大11 岁，平均年龄(7.00±2.50)岁，病程最短5 d，最长26 d，平均病程(16.50±4.50)d。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：年龄2～11 岁；经影像学检查、病原学检查，患儿均符合支原体肺炎疾病诊断标准；患儿具有持续剧烈咳嗽症状；患儿白细胞数大多为正常或者稍微增高；患儿家属均知情此次研究并签署知情同意书［3］。排除标准：合并严重心肾功能障碍患儿；合并具有精神意识障碍患儿；临床资料不全患儿。

1.2 方法 对照组患儿进行常规治疗：对患儿进行吸氧、补液、纠正水电解质紊乱、保持呼吸通畅等常规治疗。即给予沐舒坦(上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20031314)，2～5 岁患儿，口服2.5 ml/次，6～11 岁患儿，口服5 ml/次，3 次/d。给予患儿阿奇霉素注射液(辉瑞制药有限公司，国药准字H10960167)进行静脉滴注，每次注射剂量为10 mg/kg，1 次/d，连续注射5 d 后，停药4 d。之后给予患儿阿奇霉素颗粒(辅仁药业集团有限公司，国药准字H20073703)进行口服，每次服用剂量为10 mg/kg，连续口服3 d。观察组给予常规治疗+孟鲁司特钠+甲泼尼龙治疗：沐舒坦、阿奇霉素注射液与阿奇霉素颗粒给药方式与对照组相同，给予患儿孟鲁司特钠片(杭州黔沙东制药有限公司，国药准字J20130047)进行口服，2～5 岁患儿，剂量为4 mg/次，6～11 岁患儿，剂量为5 mg/次，于睡前服用，1 次/d，连续服用1 周。给予患儿注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(Pfizer Manufacturing Belgium NV，H20170197)进行静脉滴注，每次滴注剂量为2 mg/kg，每1 次/d，连续3 d。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗效果以及治疗前后C-反应蛋白、SAA、肺功能指标。肺功能指标主要包括PEF、FEV1。

1.4 疗效判定标准 治疗效果判定标准：治愈：患儿喘息、咳嗽、发热等症状消失，且X 线阴影消失。显效：患儿喘息、咳嗽等症状显著好转，体温有所降低，但未至正常值，X 线阴影消失60%～80%。有效：患儿喘息、咳嗽等症状未发生改善，体温未降低，X 线阴影消失40%～60%。无效：患儿喘息、咳嗽、发热等症状未发生任何变化，X 线阴影未消失。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%［4］。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 观察组治疗总有效率97.56%高于对照组的82.93%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿治疗前后C-反应蛋白、SAA 比较 治疗前，两组患儿C-反应蛋白、SAA 水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组患儿C-反应蛋白水平(8.0±1.0)mg/L、SAA 水平(8.5±0.8)mg/L 均低于对照组的(10.3±1.1)、(9.1±1.5)mg/L，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患儿治疗前后肺功能指标比较 治疗前，两组患儿PEF、FEV1 水平比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组患儿PEF、FEV1 水平分别为(2.4±0.1)L/s、(1.7±0.2)L，均高于对照组的(1.9±0.2)L/s、(1.1±0.1)L，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组患儿治疗前后C-反应蛋白、SAA 比较 (，mg/L)

表2 两组患儿治疗前后C-反应蛋白、SAA 比较 (，mg/L)

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05

表3 两组患儿治疗前后肺功能指标比较()

表3 两组患儿治疗前后肺功能指标比较()

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05

3 讨论

小儿支气管、黏膜发育不成熟，极易导致细菌、病菌感染，临床常采用大环内脂类抗生素对患儿进行治疗，可缓解疾病症状［5］。但对于病情严重患儿单纯应用此种抗生素效果不佳，孟鲁司特钠属于一种白三烯受体拮抗剂，对于白三烯与受体之间的结合具有拮抗作用，对于气道炎症具有显著改善作用，从而有效控制哮喘症状［6，7］。甲泼尼龙属于一种类固醇激素，可起到显著的消炎与免疫抑制作用。两种药物联合应用可使药物发挥协同作用，治疗效果显著。本文研究结果显示：观察组治疗总有效率97.56%高于对照组的82.93%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，观察组患儿C-反应蛋白水平(8.0±1.0)mg/L、SAA 水平(8.5±0.8)mg/L 均低于对照组的(10.3±1.1)、(9.1±1.5)mg/L，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿PEF、FEV1 水平分别为(2.4±0.1)L/s、(1.7±0.2)L，均高于对照组的(1.9±0.2)L/s、(1.1±0.1)L，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，孟鲁司特钠与甲泼尼龙治疗小儿支原体肺炎，可提高患者治疗总有效率，改善C-反应蛋白、SAA 与肺功能指标，临床应用价值显著。