老年冠心病并高脂血症应用瑞舒伐他汀钙的治疗效果分析

宫晓峰 史潇

冠心病现阶段已成为了威胁人类生命健康的一种主要疾病，不仅具有较高的发病率，而且临床病死率也较高，而老年人群则是该疾病的主要发病人群［1］。相关临床研究结果显示，冠状动脉硬化发展期间脂质代谢发生异常，胆固醇聚集，进而引起高脂血症，导致患者病情加重［2］。冠心病伴高脂血症具有较高的危险性，且治疗较为困难，是现阶段临床研究的一个主要课题。临床上采用常规药物对冠心病并高脂血症患者治疗能显著改善供血情况，降压和降糖效果较理想，能有效预防心血管不良事件，但是对血脂水平的改善效果不甚理想，进而影响整体治疗效果［3］。本文主要对瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病并高脂血症患者的临床疗效进行分析，旨在为老年冠心病并高脂血症患者的临床治疗提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年3 月～2019 年3 月收治的134 例老年冠心病并高脂血症患者作为研究对象，本次研究经本院伦理协会研究批准同意。采用随机数字表法将患者分为对照组和实验组，各67 例。对照组中男41 例，女26 例；年龄62～81 岁，平均年龄(68.23±5.41)岁；伴高血压16 例，伴糖尿病18 例。实验组男43 例，女24 例；年龄64～82 岁，平均年龄(68.41±5.33)岁；伴高血压14 例，伴糖尿病15 例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：签署知情同意书；满足冠心病伴高血脂的相关诊断标准［4］。排除标准：精神认知障碍；重要系统或脏器功能障碍；药物过敏史。

1.2 方法 所有患者给予硝酸酯类药物扩张冠状动脉，给予氯吡格雷或阿司匹林进行抗血小板聚集治疗，结合患者其他症状给予对症处理。在此基础上，实验组选择瑞舒伐他汀钙治疗，给予瑞舒伐他汀钙分散片，1 次/d，10 mg/次口服，于每天晚饭后服用，持续治疗12周。对照组采用辛伐他汀治疗，1次/d，20 mg/次口服，于每天晚饭后服用，持续治疗12 周。

1.3 观察指标及判定标准 ①按照《药物临床研究指导原则》对临床疗效进行判定［5］：HDL-C 升高至0.26 mmol/L，或者TG 降低幅度＞40%，或者TC 降低幅度＞20%则判定为显效；HDL-C 升高至0.10～0.25 mmol/L，或者GT 降低幅度为20%～40%，或者TC 降低幅度为10%～20%则判定为有效；HDL-C、TG 或者TC 均未达到有效标准，或存在恶化征兆则判定为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②分别于治疗前后对患者的血脂水平进行检测，具体指标包括HDL-C、LDL-C、TG、TC。③对患者治疗期间的不良反应发生情况进行统计记录。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 对照组和实验组的临床总有效率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后血脂水平比较 治疗前，两组HDL-C、LDL-C、TG 以及TC 水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组LDL-C、TG、TC 水平均显著低于治疗前，且实验组LDL-C、TG、TC 水平均显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组治疗前后HDL-C 水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组治疗后HDL-C 水平明显高于治疗前及对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 对照组和实验组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

表2 两组治疗前后血脂水平比较(，mmol/L)

表2 两组治疗前后血脂水平比较(，mmol/L)

注：与治疗前比较，aP＜0.05；注：与对照组比较，bP＜0.05

表3 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

高脂血症是老年冠心病患者发生率较高的一种并发症，主要是因为体内血脂代谢异常所引起的。高脂血症是导致动脉粥样硬化引起心血管疾病恶化的主要危险因素之一。因为高脂血症表现为隐匿性、发展性的特点，同时早期症状不具备典型性，所以会对心血管疾病患者造成一系列严重后果。相关临床研究结果显示，心血管病变的危险性与HDL-C 水平表现为负相关，与LDL-C 水平表现为正相关［6］。同时有临床研究结果显示，LDL-C 水平降低能有效控制冠心病发病率和病情发展，同时能纠正脂代谢紊乱，所以积极预防和治疗高脂血症，能对代谢紊乱进行有效纠正，从而缓解病情［7］。

现阶段临床对老年冠心病伴高脂血症患者进行治疗时辛伐他汀和瑞舒伐他汀钙是应用较广泛的药物。辛伐他汀属于他汀类降血脂药物，能对血液中胆固醇含量进行有效控制，并对心血管疾病进行有效预防，能有效抑制内源性胆固醇合成，有效调节血脂含量。瑞舒伐他汀钙则是新型他汀类药物，能有效抑肝内胆固醇合成，降脂作用理想，且选择性高、耐受性好，肝脏代谢作用少。与其他类型的他汀类药物比较，瑞舒伐他汀钙能对动脉粥样硬化进程进行有效逆转，有效抑制粥样斑块炎症。

本研究结果显示，对照组和实验组的临床总有效率分别为89.55%、94.03%，比较差异无统计学意义(P＞0.05)。由此表明，在对老年冠心病伴高脂血症患者进行治疗时辛伐他汀与瑞舒伐他汀钙的临床疗效均较理想。治疗后，两组LDL-C、TG、TC 水平均显著低于治疗前，且实验组LDL-C、TG、TC 水平均显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组治疗前后HDL-C 水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组治疗后HDL-C 水平明显高于治疗前及对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此表明，在对老年冠心病伴高脂血症患者进行治疗时，瑞舒伐他汀钙能显著改善血脂水平进行。另外，对照组和实验组的不良反应发生率分别为5.97%、8.96%，比较差异无统计学意义(P＞0.05)。由此表明，在对老年冠心病伴高脂血症患者进行治疗时，辛伐他汀与瑞舒伐他汀钙的不良反应均较轻微，具有较高的安全性。

总之，采用瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病并高脂血症患者能取得较显著的疗效，且能显著改善血脂水平，不良反应轻微，具有较高的安全性。