院前急救在高血压急症患者抢救中的临床价值分析

郭秀娇

受到不良因素影响，高血压患者很容易会突然出现血压快速升高的现象，并由此引发多种症状，如头疼、情绪狂躁与神经功能异常等［1］。高血压是院前急救常见的一种疾病。高血压患者因劳累、情绪激动等引起血压突然升高，发病时间短，死亡率偏高。如不能及时有效治疗可能对患者的生命安全构成威胁。本文对高血压急症患者抢救中使用院前急救取得的临床效果进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本中心2018 年8 月～2019 年8 月抢救治疗的100 例高血压急症患者作为研究对象。所有患者均符合高血压诊断标准，且排除因其他病症引起危险的患者。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组50 例。对照组中男29 例，女21 例；年龄40～72 岁，平均年龄(58.6±6.3)岁。观察组中男28 例，女22 例；年龄41～72 岁，平均年龄(58.9±6.6)岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组患者采取常规急救方法，即救护车接诊后直接将患者转入院内治疗。观察组患者依照院前急救模式展开抢救。具体操作如下。

1.2.1 完善急救工作 为确保急救中心的急救工作能够顺利展开，可依照急救中心的工作特点、内容与流程制定下详细的医疗文书书写规范，内容可通过表格形式记录，提前通过电脑结束交接班的各项内容。急救中心医护人员需要在第一时间向家属告知患者的情况，确保家属及时掌握患者治疗情况。

1.2.2 确保急救护理流程 急诊护理内容的展开对患者抢救具有非常重要的意义。①完善院前急救。中心区域工作人员一旦接到急救电话，应立即安排医护人员做好随时出诊的准备。准备紧急救治过程所需的药物和检查仪器，确保5 min 内能够出诊。在出诊的过程中与患者家属交流沟通，并在救护车上通知医院做好抢救准备。在到达患者所处位置后，综合评估患者的情况［2］。针对情况紧急的患者可先采取有效的救治措施。监测患者生命体征，评估病情，采取专门救治措施，确保患者呼吸顺畅，并将其头部偏向一侧。如患者口中有分泌物需及时清理，以免呼吸道被异物堵住。同时观察患者皮肤黏膜与神志情况，使用永恒12 导联心电图仪器获得患者相关的心脏数据，随后对患者进行体格检查，必要时应注意监测患者心肌标志物水平、凝血功能状态和电解质情况。根据患者具体情况，可采取床边X 线协助检查，依据检查结果予以有效的药物治疗。尽可能缩短患者急诊就诊的时间，根据病情评估结果确定抢救方案，在主治医师到达后将患者情况详细告知，并协助主治医师展开救治。②根据患者病情采取相应的急救措施。无论患者抢救是否需要用药，但应确保患者静脉通道畅通，以便能够在第一时间予以给药抢救。开放患者两路静脉通道，依据患者具体情况予以利尿、强心与抗凝等救治手段。中心区域医护人员抢救过程中，还应注意做好患者及家属的心理疏导工作。如已经明确诊断，即刻进行抢救。

1.2.3 转运救治 经对患者进行初步检查、救治与处理后，医护人员应将患者平稳、快速的转移至急救车内进行转运。在转运的过程中，中心区域医护人员应监测患者各项生命体征情况，并做好记录，同时注意管理各类管道。对患者进行必要的安抚，告知患者短时间内可到达医院［3］。与此同时还应与医院相关科室人员取得联系，及时告知患者情况，告知中心科室医护人员做好必要的抢救准备。在患者到达急救中心后，快速对患者展开必要的救治，急救中心需立即启动快速绿色通道，展开对患者抢救治疗。遵循先抢救后治疗的原则，确保在最短的时间内将患者送往急诊室。护理人员在患者入院前通知急救中心做好抢救准备，确保5 min 内完成患者各项常规性的检查，并将检查报告提交给主治医师。在救护车到达医院后，缓慢抬下担架，预防患者从担架上摔下。

1.3 观察指标 比较两组患者抢救成功率、致残率和并发症发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者抢救成功率为92.0%，高于对照组的68.0%，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者致残率、并发症发生率分别为4.0%、6.0%，均低于对照组的16.0%、20.0%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者抢救效果对比［n(%)］

3 讨论

高血压的主要临床症状为体循环动脉血压升高，并伴随着肾、脑、心等器官器质性损害与功能性损耗，是临床比较常见的慢性疾病，同时也是引起心脑血管疾病的主要危险因素［4］。引发高血压疾病的原因主要有低钾饮食、大量饮酒、精神紧张，好发于中老年人。高血压的早期接诊症状并不明显，只会表现为全身小动脉张力与心排血量提高。在病情不断加重下，患者全身小动脉会呈现出玻璃样变性、管腔狭窄、平滑肌细胞增殖、血管壁增厚等情况，对患者多器官构成损害，加大动脉粥样硬化的风险。可以说，高血压病情的进展具有阶段性，会逐渐引起血管、肾、心、脑等部位病变。高血压急症主要是在某些因素的影响下，血压突然升高，并对肾、脑、心等靶器官构成急性损害［5］。通常情况下，高血压急症患者血压普遍较高，收缩压＞210 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，但临床鉴别诊断时主要是对靶器官构成损害，并非血压指标。常见的类型有手术期高血压、急性心力衰竭、先兆子痫、肺水肿、急性肾功能衰竭、急性心肌梗死等。高血压急症病情非常严重且凶险，发病突然。如不能及时有效治疗，就会对其生命安全构成威胁。

针对高血压急症患者，临床治疗的关键为院前急救。通过院前急救能够确保患者生命安全，为患者规范化治疗赢得时间，提高抢救成功率［6］。因院前急救有非常高的要求。临床非常重视院前操作。医护人员应当具备丰富的理论知识和超高的技术，同时具备快速敏锐的反应能力，对提高抢救成功率具有重要的作用。院前急救是对患者实施初步救治，随后转送院内救治，转送期间医护人员监测患者生命体征，并提供相应的急救工作，有利于改善患者预后。随着院前急救工作被广泛应用于临床中，效果越来越好，提高患者预后效果，改善患者生活质量。高血压急症患者，在血压突然升高时，会伴随心、脑、肾等器官功能异常，及时治疗可抑制病情进展。而院前急救操作能够确保患者及时获得救治，预防出现严重并发症［7］。本次研究观察组患者抢救中采用院前急救模式，结果显示：观察组患者抢救成功率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者致残率、并发症发生率均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明高血压急症患者的院前救治对其预后具有重要的意义。

综上所述，抢救高血压急症患者时依照院前急救模式可显著提高抢救成功率，降低致残率和并发症发生率，有利于患者预后。