通州区尘肺病例流行病学分析

佟 卉

（北京市通州区疾病预防控制中心，北京 101100）

北京市通州区工业生产较发达，相关行业从业者在长期工作过程中因为职业原因接触较多有害物质，致使工业生产期间相关职业病发病率有所增加[1]。尘肺是最常见的一种职业病，即从业者吸入过多粉尘颗粒，粉尘颗粒造成从业者肺内发生纤维化病变。矿工、长期接触二氧化硅等相关人员为主要发病人群[2]。初期尘肺患者经过积极治疗，同时远离职业环境，可稳定肺功能，提高生活质量，而对于病变严重者可因呼吸衰竭等出现死亡。鉴于不同地区在工业类型等方面有所不同，本研究通过对通州区疾病预防控制中心2006年1月至2019年12月确诊的302 例尘肺病例流行病学资料分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取通州区疾病预防控制中心2006年1月至2019年12月收治的302例尘肺病例资料予以分析，数据资料来源于“中国疾病预防控制信息系统-职业病及健康危害因素监测信息系统” 中通州区上报的尘肺病相关病例资料，所有患者均有生产性粉尘接触史、有相关的劳动卫生学调查资料，结合患者X射线后前位胸片表现予以综合诊 断[3]。

1.2 方法

从“中国疾病预防控制信息系统-职业病及健康危害因素监测信息系统”中导出2006年到2019年通州区上报的尘肺病相关病例资料，依据不同资料类型逐一分类整理与分析，主要资料类型涉及到患者性别、年龄、企业规模、职业病名称、病例类型、工种、接触职业危害工龄、合并症、尘肺病种类等。

1.3 观察指标

①尘肺病患者基本资料；②从事企业规模；③职业病名称；④工种类型；⑤合并症情况；⑥病例类型；⑦尘肺类 型。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件包处理数据，计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验，计量资料用（）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 尘肺病患者基本资料

302例尘肺病中男性164例（54.30%），女性138例（45.69%）；年龄32～97岁，平均年龄（66.84±5.35）岁；接害工龄7～40年，平均接害工龄（9.38±1.27）年。

2.2 从事企业规模分析

尘肺病患者主要来源于小微企业，与大型企业、中型企业以及企业不详者比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 从事企业规模分析

2.3 职业病名称分析

石棉肺占比较高，与其它职业病相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.4 从事工种类型分析

尘肺病患者中以石棉编织制品厂工人为主，与其它工种相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 职业病名称分析

表3 从事工种类型分析

2.5 合并症情况分析

所有尘肺病患者均无肺结核、肺及支气管感染、自发性气胸、肺心病、肺癌等合并症。

2.6 病例类型分析

新病例是尘肺病主要类型，同死亡病例、首次晋期病例相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 病例类型分析

2.7 尘肺类型

尘肺中以1期尘肺为主，与2期、3期相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 尘肺类型分析

3 讨论

随着国家对职业防护问题的高度重视，研究分析各类职业病对了解不同地区职业病发病特点，进而实施针对性干预具有重要意义。尘肺是一种常见的职业病，现有研究指出[4]，从事有色金属、建材、煤炭、铁道等行业人员由于日常工作中会长期接触粉尘、有害物质、有毒气体等，使得肺内出现粉尘，而粉尘在肺内持续性积累会导致肺组织弥漫性纤维化，引发肺部功能障碍。

近年来，我国不同地区尘肺病发病率有所增加，严重影响从业者的身心健康，对此，《国家职业病防治规划（2016-2020年）》中纳入了职业性尘肺病的防治要求[5]。通州区要求加大区卫生计生委、安监局、总工会、人力社保局、民政局、国资委、科委、卫生计生监督所、疾控中心等相关部门协作，重点落实尘肺病等职业病的日常监测与职业健康风险评估，持续性开展职业病防治科研工作，不断掌握尘肺病等职业病的发病特点、发病规律，积极防范尘肺职业病的发生，保护相关从业者的身心健康。

结合本次对通州区尘肺病例流行病学资料分析，男性占54.30%，女性占45.69%，男性略高于女性，分析是因为男性是社会的主要劳动力，同时与传统观念中男主外、女主内有关，而且部分电力、采矿、冶金等行业有性别要求，这些都是造成男性尘肺发病率高于女性的原因；患者平均年龄（66.84±5.35）岁，平均接害工龄达到（9.38±1.27）年，提示不同年龄段人群在长期接触有害物质过程中都有较高的尘肺发病风险。尘肺企业类型中，52.31%为小微型企业，分析是因为与中、大型企业相比，小微企业规模较小，管理制度与体系等不完善，缺少职工的职业防护或者防护措施有限，致使尘肺发病率较高；尘肺中主要是石棉肺，占到63.58%，这与工种中57.94%为石棉编织制品厂从业者基本一致，石棉肺的发生与长期吸入石棉粉尘有关，石棉编织制品厂从业者在参与石棉加工、石棉制品等操作过程中吸入石棉粉尘，引起尘肺。分析是因为通州区20世纪末与21世纪初期，有较多的妈妈辈、奶奶辈有长期在家纺石棉的行为习惯，这些人员在家里纺石棉过程中缺乏自我保护，这些都是引起石棉肺发病率较高的原因[6]。调查中发现所有尘肺病患者均无肺结核、肺及支气管感染、自发性气胸、肺心病、肺癌等合并症发生。病例类型中有16.88%出现死亡，有74.83%属于新病例，而较多患者早已不再从事相关行业，提示长期从事与尘肺相关职业者不仅需要重视在职期间的尘肺预防，同时还需要在离职或者退休后注重尘肺检查，尽早提高尘肺病的检出率。尘肺类型中1期最多，占到61.92%，提示绝大多数患者病情还不是很严重，分析这可能与较多患者为新发病例以及定期接受健康筛查有关。

国内关于尘肺的研究较多，陈秀兵等[7]指出2006-2017年长沙市新发尘肺病例以男性矽肺病例为主，主要发生采石企业的工人中。黄世文等[8]一文分析了广西壮族自治区2006至2015年新发职业病资，指出该地区以1期矽肺为主，主要集中在有色金属矿采选业，粉碎工为高危人群。

综合本次与上述相关学者分析，不同地区在尘肺中职业病名称、工种类型等方面有所不同，这与当地的工业类型、经济发展、企业规模、从业者自我保护意识等众多因素有关。对此，通州区应重视对石棉肺的筛查，尤其是妈妈辈和奶奶辈有在家纺石棉经历者应主动进行尘肺筛查，定期前往医院接受体检，便于尽早发现尘肺，与此同时，不同企业应注重职业防护管理，尤其是小微企业应逐步完善管理制度，重视对员工的职业防护，积极预防尘肺发病率；当地有关部门也应落实监督责任，注重日常宣传，帮助更多从业者重视尘肺的防护工作。

综上所述，通州区尘肺病例流行病学中男性多于女性，病害主要来源于小微企业，患者以老年人群为主，职业病以石棉肺为主，主要工种为石棉编织制品工，接害工龄时间较长，多为新病例，且以1期尘肺为主。需要重视对早期家纺石棉职工的尘肺职业病筛查，告知相关从业人员应定期接受健康体检，便于尽早发现尘肺病。