叙事化护理对混合痔患者术后疼痛的影响

葛群兰，翟玲玲*

（泰州市第四人民医院，江苏 泰州 225300）

混合痔是一种临床常见肛肠类疾病，是发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。是痔疮中最为严重的，可发生于任何人群中。临床主要采用手术治疗，术后护理不当极易引起多种并发症。其中术后疼痛属于典型并发症之一，对患者身体各个系统均产生不良影响[1]，降低患者术后生活质量。本文主要分析叙事化护理对混合痔患者术后疼痛的影响，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月～2018年12月于我院接受手术治疗的30例混合痔患者为对照组，选取2019年1月～2019年9月于我院接受手术治疗的30例混合痔患者为研究组。所有患者均符合痔临床诊疗指南（2006版）[2]中的诊断标准，都是在腰麻或局麻下混合痔外剥内扎术进行的治疗，并且手术成功，患者及家属对本研究知情，自愿参与并签署知情同意书，临床资料完整；无意识障碍，排除其他肛肠疾病。对照组：男性患者18例，女性患者有12例，年龄为28岁～60岁，平均年龄为（39.78±8.31）岁；研究组：男性患者16例，女性患者14例，年龄为22岁～65岁，平均年龄为（40.01±8.24）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面的差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予肛肠科常规护理，包括病情及生命体征监测；与患者建立良好的护患关系，密切观察伤口情况；并发症观察及护理；给与疾病相关知识健康宜教等。研究组患者在对照组基础上给予叙事化护理干预。具体如下：①对患者的心理问题及时进行问题分析，予以疏导，消除负面情绪；②观察患者切口愈合情况，敷料潮湿及时更换，保持肛周皮肤清洁，便后清洗肛门；③患者疼痛时，可以与患者交流，分散注意力，指导患者使用中药熏洗坐浴，缓解疼痛，如无改善，可汇报医生，遵医嘱使用止痛药；④指导患者进食清淡易消化饮食，避免生冷硬及产气食物，保持大便通畅，帮助患者建立良好的排便习惯，告知患者按时排便的意义；⑤指导患者进行提肛运动，即仰卧，双腿交叉，臀部及大腿用力夹紧，肛门逐渐用力上提，持续5秒钟左右，还原，可逐渐延长提肛的时间。重复10～20次，每日2～3遍。

1.3 临床观察指标

观察两组术后疼痛的差异。疼痛评估使用视觉模拟评分法，分值0～10分，分数越高疼痛越剧烈。

1.4 统计学方法

计数资料用百分比（%）进行表示，用卡方（x2）检验，而计量资料用“±s”表示，用t进行检验，差异有统计学意义用P＜0.05表示。

2 结 果

数据显示，研究组术后第一天、第三天、第五天的疼痛程度低于对照组，（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者疼痛程度的比较（±s）

表1 两组患者疼痛程度的比较（±s）

组别 n 术后第一天 术后第三天 术后第五天研究组 30 4.65±1.12 3.2±0.79 1.64±0.55对照组 30 5.58±1.23 4.2±0.86 2.69±0.84 t 5.765 5.362 9.374 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

在临床中，手术是治疗混合痔的一种主要方式，由于手术部位在肛门处，许多患者在术前术后都会有焦虑，担心疾病愈合及对害怕术后疼痛，术后患者会因害怕疼痛而减少进食及减少排便次数，对混合痔术后患者进行叙事化护理，这样做不但可以有效的降低患者的疼痛感，还可以让患者保持一种积极的心理状态，对伤口的愈合、降低并发症有很大的帮助[3]，大大提高患者的满意度。本次研究中，研究组使用叙事化护理，对照组使用常规护理，研究结果表明，研究组疼痛程度低于对照组，因此，叙事化护理可以减轻混合痔患者术后疼痛，值得在临床中推广应用。