儿童闭塞性细支气管炎的病因病机及中医药治疗研究

齐云国，谢富红

（1.酉阳齐云国百杏中医诊所，重庆 409800；2.宁强县代家坝镇中心卫生院，陕西 汉中 724400）

儿童闭塞性细支气管炎是当前常见的一种病症，病理特征是外周炎症恶化，属于不可逆性的支气管，主要是纤维化诱导导致的，属于完全性闭塞，针对实际情况，在临床治疗中必须注意的是进行病理特征的分析，让患者短期内接受治疗。为了分析析儿童闭塞性细支气管炎的病因病机及中医药治疗的效果，选择接受的60例儿童闭塞性细支气管炎案列为对象，结合不同的治疗方式进行分组，分别是甲组和乙组，分别实施的是常规治疗和中医药治疗，治疗后总结效果。详细的数据分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择60例儿童闭塞性细支气管炎案列为对象，结合不同的治疗方式进行分组，分别是甲组和乙组，分组治疗后总结效果。甲组男性18例，女性12例，年龄4～30个月，平均年龄（12.64±0.45）个月。乙组男性20例，女性10例，年龄6～32个月，平均年龄（13.47±0.41）个月.对比分析两组案例的基本资料，无统计学意义（P＞0.05），因此可以对数据分析和总结。

1.2 方法

在本次报道中，甲组实施常规方式治疗，选择泼尼松1～2 mg/（kg·d）及阿奇霉素10 mg/（kg·d），阿奇霉素每周连续用3天之后停药4天。乙组实施的是中医药治疗，组方如下：前胡、薄荷、桔梗、杏仁各3 g；紫菀、紫苏子各4.5 g，黄芩、川贝各6 g，丹参、赤芍各4 g；水煎服至60 mL，每天使用3次，连续服用1个月[1]。

1.3 指标分析

（1）分析和对比两组案例的治疗结果；

（2）分析和对比两组案例的住院天数；

1.4 统计学方法

本次研究中实施SPSS 21.0统计软件分析数据，以“±s”表正态计量资料，用x2检验计数资料组间率，计数资料用例数[n（%）]表示，组间比用t检验，P＜0.05为差异具统计意义。

2 结 果

2.1 分析和对比两组案例的治疗结果

分析和对比两组案例的治疗结果得知，乙组的总有效率高于甲组，分别是93.3%和66.7%，数据对比具备统计学意义（P＜0.05），详细分析如表1。

2.2 分析和对比两组案例的住院天数

乙组的住院天数15.25±0.14 d，甲组的住院天数30.25±0.28 d，数据资料分析具备统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组案例的治疗结果

3 讨 论

闭塞性细支气管炎为一类临床常见病、多发病。该疾病的发生原因和小气道阻塞或者狭窄有关。在此情况之下，受试者会表现出慢性气流阻塞性病理改变。患者发生疾病以后，会表现出运动耐受能力下降、喘息、反复性咳嗽等等临床表现。迄今为止，临床还没有研制出彻底治疗此类疾病的良好方式，患者往往预后较差。小儿患者长时间咳喘，会造成非可逆性肺部阻塞性病理改变情况出现。

祖国医学在治疗此类疾病方面有着良好的理论基础。并且值得说明的是，应用中药对患者开展治疗，能够取得满意成效。当前，诸多中医研究学者汲取古方之精髓，结合当代治疗手段使用中医辨证法治疗小儿闭塞性细支气管炎，取得了满意成效。此法有助于全面缓解小儿患者所表现出来的诸如气促、喘息等等不良症状。另外，也能够在极大程度上改善受试者的肺部影像学表现。

闭塞性支气管炎病名经由国外学者发现，并结合相关病理表现予以命名。针对于此类疾病，中医并没有与之相应的特定名称。当前，诸多学者结合患者所表现出来的临床症状，将该疾病归纳为中医学理论中喘证、咳嗽等等范畴之中。但其无法展现出该疾病小气道闭塞和反复性咳喘的临床特点。古代医书黄帝内经中，曾经利用“烦满喘而呕吐”，“虚满而喘咳”用以阐述肺胀之表现。而肺胀的临床症状也更为符合小儿闭塞性细支气管炎的临床特征。

近几年来，学者们结合该疾病的临床表现和病理病机等特征，针对于此类疾病的中医病名提出了全新的学术观点。比如说：有学者指出中医病中的“马脾风”的病因病机和此类疾病因为气道阻塞，而表现出的胸闷、气促、喘咳等临床症状更为相符。而也有学者指出，闭塞性细支气管炎的发病原理为久病入络。因此将疾病归纳为“肺痹”范畴之中，其可体现出闭塞性细支气管炎的病理病机特征。

从该疾病的病及研究方面来看，当前诸多学者针对于此类疾病的病因病位认识相对一致。但涉及到具体的疾病分型和治疗原则还没有统一化标准。各家学者各有侧重。例如：有学者表明[5]，针对于接受造血干细胞移植治疗之后发生的闭塞性细支气管炎疾病，可将其病因归纳为瘀血阻络、肺热壅盛、痰浊壅肺、肾脾肺虚等等。而也有学者指出[6]，疾病的发病外因主要在于邪气入侵，其内因则为卫外不固以及肺脾不足。学者于素萍[7]则认为：小儿闭塞性细支气管炎主要病机可归纳为肺失宣降、气道阻塞、肺窍失宣等等。而徐荣谦教授则指出：疾病的发生在于肺络外邪触动肺络伏痰，痰阻气道，痰气交结，中上二焦气机不利，肺气闭塞，导致此类疾病出现。学者赵坤指出：疾病的发生必须分析论治。其也提出了气、虚、痰、瘀的病理病机。而朱浩宇则指出，疾病的发生和外感六淫邪气有关。经过外中内或者直中两类方式。对于患者的肺络造成伤害。

从小儿闭塞性支气管炎疾病的辨证分析治疗方面来看：祖国医学将此类疾病的治疗途径归纳为基本病机以及临床表现两类。全面祛除机体痰瘀，实施辨证论治，提升其脏腑功能。从原则上来讲，倡导对此类疾病患者实施分期论治。虚、瘀、痰、闭为导致小儿闭塞性细支气管炎疾病的关键所在。对于此，可使用补虚通络、化痰开闭法进行治疗。结合各个时期患者所表现出来的临床症状分别施治。患者的急性期表现为肺气闭郁；而针对于热闭者，使用五虎汤治疗的疗效显著；而针对于寒闭者，则应使用小青龙汤进行治疗。持续期患者主要以痰实为主。针对于寒痰者，利用二陈汤合三子养清汤治疗；针对于痰热者则使用清金化痰汤进行治疗。缓解期患者以虚为主。其主要表现为肾脏、脾脏以及肺脏不足。利用二陈汤、玉屏风散、人参五味子汤视为主要方剂加减治疗有效。调节患者肺脾，减少痰源。在此之后，使用当归六黄汤以及地黄丸视为主方加减辨证处理，用于调理肺肾，有效消除伏痰。有学者表明[8]，在患者疾病早期应当肃肺、平喘。可以对患者使用下述方剂开展治疗：具体药物组成为桔梗、炙麻黄、前胡、射干、款冬花、葶苈子、杏仁、桑白皮等等，用以调节患者气机，达到宣肺的效果。而到了疾病后期，则要注重养阴。可使用麦冬、西洋参、白术、黄芪等等药物用以恢复气阴。

另外，也可以从虚与痰对于本病加以辨证论治。从治疗方面来看，主要强调病证结合。在患者疾病早期，要以调摄为主要内容，以达到治未病的效果。到了疾病中期，要对病患开展祛瘀化痰治疗用以预防疾病进展。从具体方剂来看：用以苇茎、鱼腥草、大青叶能够实现清肺解毒的效果；赤芍、丹参、川芎则能够活血化瘀。

当前对于儿童闭塞性细支气管炎没有明确的界定，一般是急性呼吸道感染之后出现的疾病，和中医的咳嗽以及喘证等存在相似之处。儿童闭塞性细支气管炎的发生机制比较特殊，可能会出现麻疹以及支原体感染等继发证现象。该病病因病机复杂，病变部位主要在肺，以肺虚为本，痰、瘀、热及复感外邪为标，虚实夹杂，病程迁延，可累及肺脾肾等，导致肺脾肾亏虚，气血运化无力，每因外感导致病情反复或加重。且在当前临床报道中，总结出因其外感发病机制特性而容易出现传变迅速的现象。常用的西药方式无法达到理想的效果，需要结合实际情况实施针对性中医药治疗[2]，从而达到标本兼治，促进患者的康复[3]。

分析和对比两组案例的治疗结果得知，乙组的总有效率高于甲组，分别是93.3%和66.7%，数据对比具备统计学意义（p＜0.05）。乙组的住院天数少于甲组，数据资料分析具备统计学意义（p＜0.05）。说明针对儿童闭塞性细支气管炎的案例实施中医药方式治疗，能起到重要的作用，且中医药治疗能减少患者的不良反应，可行性比较高，值得实施和借鉴。