动态血糖监测联合胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的临床有效性分析

赛娜瓦尔·哈孜，马 瑛*，冯凯娣

（新疆维吾尔自治区妇幼保健院，新疆 乌鲁木齐 830001）

GDM是血糖代谢异常性疾病之一，其好发于妊娠期女性中，在妊娠时，会因为糖皮质激素、孕激素等总含量有所上升，使得血糖也逐步上升，最后，母婴代谢都出现了紊乱，若没有立即对血糖进行控制，会使得母婴出现许多并发症，危害到其生命。在临床中，把CGMS联合胰岛素泵，应用到对GDM患者实施治疗，能够促进其血糖被控制到正常的范围中，并保障母婴结局[1]。文章由2018年8月～2020年2月，择选出我院收入的80例GDM病例，现在总结如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

由2018年8月～2020年2月，择选出我院收入的80例GDM病例，参照不同的治疗方法，把其分成对照组、观察组，而其中，对照组40例患者施予CGMS联合胰岛素皮下注射，观察组40例患者施予CGMS联合胰岛素泵。在对照组中，年龄：最大30岁，最小23岁，均值（26.79±3.73）岁。在观察组中，年龄：最大2 9岁，最小2 4岁，均值（26.88±2.85）岁。通过比较2组病人的基础资料后发现差异不明显，可对比，P＞0.05。

1.2 方式

先对全部患者开展CGMS：间隔12h对血糖图谱进行1次下载，参照全天血糖波动等方面的情况，制订出第2 d胰岛素的注射总量。

对照组：参照CGMS而得到的结果，施予胰岛素皮下注射：对患者施予门冬胰岛素30注射液[由诺和诺德（中国）制药有限公司出品，批准文号：国药准字S20133006，规格：100单位/ml；3 ml/支]，单次1U，在三餐以前进行注射；在入睡以前，对患者施予诺和灵N[由Novo Nordisk A/S出品，批准文号：国药准字J20170038，规格：300 IU/3 ml/支（特充）/支]，单次1支，进行皮下注射。

观察组：参照CGMS而得到的结果，施予胰岛素泵：第1次对患者施予地特胰岛素注射液[由丹麦诺和诺德公司出品，批准文号：国药准字J20140107，规格：3 ml:300单位（特充）]，进行皮下注射，单次0.4 U/（kg·d），基础总量占了全天总量的50%；接着，对患者施予胰岛素泵，以在24 h中持续性地泵入胰岛素，其余的50%分为三餐以前的负荷量。参照CGMS而得到的结果，调节第2d的胰岛素泵入总量、总速度。对2组患者都进行2个星期的治疗。

1.3 观察指标

在治疗以前、治疗后，评估并对比2组患者空腹血糖、餐后2 h血糖。

1.4 数据统计与分析

研究涉及的数据一律用软件SPSS22.0进行处理，空腹血糖、餐后2 h血糖一律采取“±s”表示，t代表了组间所具有的差异性，P＜0.05表明具有意义。

2 结 果

在治疗以前，对于空腹血糖、餐后2 h血糖，观察组对比对照组，没有显著性的差异（P＞0.05）；在治疗后，对于空腹血糖、餐后2 h血糖，观察组较对照组更优（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组在治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖对比（±s，mmol/L）

表1 两组在治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖对比（±s，mmol/L）

组名 空腹血糖 餐后2h血糖治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=40） 8.41±2.30 5.98±0.75 9.64±2.56 6.45±0.86观察组（n=40） 8.45±2.43 5.13±0.56 9.76±2.57 5.98±0.76

3 讨 论

处于妊娠期中，孕妇对各类营养物具有更多的需求，但是，部分在摄取营养物期间，会出现过量补充，进而引发营养过剩、血糖调节性异常等，最终，出现了GDM[2]。临床中在对GDM患者进行治疗期间，需要考虑到其身心特征，防止引发低血糖而危害到母婴的安全性。口服降糖类药物不适合于GDM患者使用，其本身的降糖效果不够理想，还极有可能对母婴的安全性带来相应的影响[3]。胰岛素是对GDM患者进行治疗十分关键的药物，其无需通过胎盘就可以被孕妇所吸收；同时，其还可以促进孕妇的血糖得到更为稳定地下降，保证母婴的安全性。但是，临床中传统型胰岛素治疗方式是每一天多次进行注射，这就会给孕妇给予较多的疼痛[4]。CGMS是借助细胞间液中的葡萄糖水平来对机体中的血糖水平进行检测，间隔5min就会自动对一个信号平均数值进行储存，每一天均会储存共288个血糖数值，进而构成了动态性血糖图谱，得到平均血糖数值、血糖波动总幅度等有关的信息，医生可以更为全方位地掌握到孕妇的病情，进而实施更具针对性的治疗。对于胰岛素泵而言，其是对人体中胰腺分泌胰岛素的这一整个过程进行模拟，以调节胰岛素的输入总量，微量性且持续性地泵入胰岛素，进而对由于肝糖等而引发的高血糖进行调节；同时，其还可以对追加分泌进行模拟，调节机体在进食结束后所出现的高血糖，让孕妇能够在全天都保持好更为稳定的血糖水平，防止出现血糖波动较大、低血糖等，同时，还可以防止多次进行注射所引发的疼痛。在把胰岛素泵联合CGMS后，能够全方位地发挥出协同功效，以促进孕妇尽早得到恢复。

综上，胰岛素泵联合CGMS对GDM患者能够发挥出更为良好的治疗作用，在临床中具有十分广泛的推广价值。