妊娠中孕期妇女甲状腺功能与妊娠结局的影响临床探讨

刘 婵，段 钊*

（西安交通大学，陕西 西安 710000）

大部分妊娠期孕妇由于内分泌功能失调，会出现很多疾病，甲状腺功能异常是常见疾病之一，主要包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退两种。近几年，我国甲状腺功能减退孕妇数量较多，很容易造成妊娠期糖尿病、高血压、早产、甚至出现胎儿死亡等现象。随着人们认知水平的提高，大部分人群开始重视甲状腺功能异常对妊娠不良结局的意义，并采取相关措施进行预防。本文针对妊娠中孕期妇女甲状腺功能与妊娠结局的影响进行临床探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年2月～2019年12月所接收的甲状腺功能异常孕妇和甲状腺功能正常孕妇各30例，分为观察组和对照组，对照组孕妇年龄23-34岁，平均年龄（28.41±4.36）岁，孕周32-38周。观察组孕妇年龄22～36岁，平均年龄（27.54±4.18）岁，孕周31～39周。患者均签署知情协议且自愿参加本次实验研究，两组患者相关数据资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

针对所有入院孕妇，均进行甲状腺功能相关检查，在空腹状态下静脉采血，血清分离，各项相关检查项目在当天完成，检测指标包含促甲状腺激素、甲状腺自身抗体、游离甲状腺素。采用调查问卷方式，全面了解掌握孕妇是否存在甲状腺疾病史、甲状腺疾病高发地区生活史以及生育史等相关信息，再根据孕妇实际情况，判断对妊娠结局影响[1]。

1.3 观察指标

观察两组孕妇不良妊娠结局。

观察两组孕妇并发症情况。

1.4 效果判定

两组孕妇不良妊娠结局包含自然流产、早产以及人工引产。

两组孕妇并发症情况包含胎盘早剥、妊娠高血压、妊娠糖尿病、贫血、产后出血。

1.5 统计学原理

本实验使用SPSS 21.0软件包，对计量资料使用（±s）表示，t值检验，计数资料使用[n（%）]表示，x2检验，当P＜0.05.代表存在统计学差异。

2 结 果

2.1 对比两组孕妇不良妊娠结局

观察组不良妊娠结局孕妇为18例（60.0%），对照组不良妊娠结局孕妇为4例（13.3%）；两组数据存在明显差异（P＜0.05），详见表1.

表1 对比两组孕妇不良妊娠结局[n（%）]

2.2 对比两组孕妇并发症情况

观察组孕妇出现并发症为16例（53.3%），对照组孕妇出现并发症为5例（16.6%）；观察组出现并发症概率明显大于对照组（P＜0.05），详见表2.

表2 比两组孕妇并发症情况[n（%）]

3 讨 论

所谓妊娠，主要指的是女性身体承受胎儿在其子宫中发育成长之过程。处于妊娠期的女性被称之为孕妇。而卵子受精则被视为整个妊娠过程的开始。胎儿以及附属产物胎盘胎膜排出母体外，则被视为妊娠的终点。

甲状腺为人类非常重要的腺体器官。其有着调节人体内分泌的作用。具体位置在颈部甲状软骨下方、气管双侧。人类的甲状腺从形状上来看和蝴蝶相似、仿佛遁甲一般，因此得名。和以往相比，当前我国民众的生活水平有所提升。在此情况之下，女性罹患甲状腺疾病的发生概率也呈现出了逐年上升的势态。相关统计证实，在女性群体中，甲状腺疾病发生率以每年0.3%的比例呈现出上升表现。女性妊娠时同时合并甲状腺功能减低的症状往往较为轻微，因此经常被忽略，有很多女性就此错失最佳治疗时机。值得注意的是，此类情况会对妊娠女性的机体产生诸多不良影响。这种现象是值得被关注以及解决的。

当前，学术界把不存在显著症状的免疫性甲状腺炎者、亚临床甲减者、具备甲状腺疾病家族史者、既往存在甲状腺疾病史者定义为妊娠低T4血症高危群体。最近几年，相关研究调查表明：在中国农村社区3761例普通人群流行病学调查证实：女性群体罹患甲状腺功能减退的概率为1.34%。其发生亚临床甲状腺功能减退的概率为3.36%[3]。导致患者出现甲状腺功能减退的重要原因为自身免疫性甲状腺炎。这些疾病包含萎缩性甲状腺炎、桥本甲状腺炎等等。另有学者针对于610例妊娠女性产后甲状腺炎临床流行病学调查表明：该疾病的发生率为7.17%。而亚临床PPT的发生概率则为4.71%。通过上述数据我们能够发现：甲状腺功能减退为临床常见病、多发病。自身免疫性甲状腺炎为导致此类疾病发生发展的重要原因。该疾病的特点之一为其亚临床的形式与已存在患者发生疾病之后，并不会表现出具有特异性的临床体征以及相关症状。

妊娠属于人体内环境改变的重要负荷性因素。其能够推进亚临床疾病转变为临床形式。相关调查证实：在女性妊娠中晚期孕妇的TSH浓度水平分别达到了1.92 mU/L以及1.41 mU/L[4]，相较于其自身孕初期间而言，组间数据存在统计学意义，p＜0.05。并且值得说明的是，该群体在妊娠中晚期开始阶段甲状腺素需求量显著上升。相较于怀孕早期而言，组间数据存在统计学意义，P＜0.05。因此，建议女性在计划妊娠之前接受超敏TSH筛查。将自身甲状腺功能水平控制在正常标准以后，再行妊娠。女性妊娠期间内应相隔1～1.5个月监测1次甲状腺功能，通过这种方式在第一时间发现其自身是否需要调节甲状腺素具体用量。另外，上述内容也需要广大医生同仁的重视。

倘若同时合并甲减的妊娠女性在怀孕期间内未能够在第一时间接受情绪有效的治疗，将会对胎儿生长发育产生一定影响。具体结果为死胎、胎盘早剥、流产、早产、低体重儿、妊娠高血压综合征等。另外也会对胎儿的神经系统发育造成干扰，引致后代智力水平下降。上述并发症的出现和具体的甲减水平程度存在极大关联性。有一项调查表明[5]：针对于62例妊娠早期血清TSH在6mU/L以上的孕妇以及妊娠13周时平均TSH水平在13.2mU/L的孕妇进行随访调查，结果表明：其所产生的后代和妊娠期间内血清TSH正常的孕妇出生的后代相比，智商减少4分左右。而没有接受过甲状腺素治疗的受试者的后代智商则减少7分左右。这一观点引发了全球内分泌学界以及妇产科学界的全面重视。由此可见，利用有效方式治疗以及筛查此类高危群体，针对保护女性健康以及提升后代智力水平有着相当重要的现实意义。

众所周知，胎儿脑组织发育最快的阶段为妊娠4-6个月。在此阶段内，甲状腺激素一般由母体供应。当前诸多学者指出：在妊娠中期，如果母体甲状腺激素处于相对低的水平，会导致其后代出现非可逆性且较为明显的神经系统发育缺陷。而即便是妊娠女性甲减症状较为轻微或者没有表现出相关症状，其后代的神经发育也可能受损。

甲状腺是人体内分泌重要器官之一，对人体功能正常发挥具有重要意义。甲状腺激素可以有效促进能量代谢，增加耗氧量和产热量，从而带动代谢效率。同时，甲状腺激素对人体成长发育存在重要作用，尤其是脑部和骨骼发育[2]。甲状腺功能异常在孕妇妊娠期十分常见，如果在疾病初期没有及时采取措施控制，很容易对胎儿后期发育产生影响，从而引起孕妇出现并发症，比如胎盘早剥、妊娠高血压、妊娠糖尿病、贫血、产后出血等等。根据以上研究结果可知，观察组不良妊娠结局孕妇为18例（60.0%），对照组不良妊娠结局孕妇为4例（13.3%）；两组数据存在明显差异（P＜0.05）；观察组孕妇出现并发症为16例（53.3%），对照组孕妇出现并发症为5例（16.6%）；观察组出现并发症概率明显大于对照组（P＜0.05）。

综上所述，妊娠中孕期妇女甲状腺功能异常，很容易导致妊娠不良结局，加大出现并发症概率，甚至威胁孕妇生命安全。