综合护理干预对结肠癌患者术后肠道功能恢复的影响探究

卫 鹏

（江苏省南通市肿瘤医院，江苏 南通 226361）

结肠癌属多发性恶性肿瘤，手术是其主要诊治手段，但因手术侵袭性操作使患者肠道功能受损，诱发数种并发症，不利于机体康复及营养吸收。可见，积极恢复肠功能于患者预后至关重要。研究表明，结肠癌术后辅以综合护理可进行肠功能的明显纠正及恢复[1]。鉴于此本院对2019年01月～2020年01月接诊的患结肠癌患者（70例）实施研究，分组后实施不同干预，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择选2019年01月～2020年01月时间段本院接诊的70例伴结肠癌患者（采取手术治疗）进行研究。纳入标准：通过全面诊断满足WHO对结肠癌的判别标准[2]；患者签订协议书；无手术禁忌证。排除标准：胃肠道手术史；并发肝肾功能障碍；免疫、凝血机制异常；遵医行为较差。以干预措施不同均分成参照组、实验组两组，参照组男性达22例，女性人数为13例；年龄临界值75岁、38岁，均龄（57.23±4.74）岁，病程1～3年，均程（2.45±0.12）年；实验组男性达20例，女性人数为15例；年龄临界值72岁、40岁，均龄（57.78±4.41）岁，，病程1～3年，均程（2.45±0.12）年，。两组组间资料采取样本比对，若P＞0.05，则比较价值存在。

1.2 方法

参照组行常规干预，予患者补液、清洁皮肤、健康宣教等基础性护理，实验组施以综合护理干预：①术前营养支持。针对不同患者营养状况实施差异性评估，以评估结果进行营养支持预案的制定。②心理护理。术前，告知患者具体手术流程，且介绍类似成功治愈案例，加强其手术信心；术后密切注意患者心理变化，检查其生理相关指标，寻找适宜时机再次进行沟通及交谈，使患者对术后自身状况有一定认识，配合后期治疗。③饮食干预。遵医嘱予肠内营养支持，肛门排气后予少量清流质饮食，遵从少量多餐的原则，食物宜温、软、易于消化，忌生、冷，硬和刺激性食物，开始时每日5～6餐，以后逐步减少进餐次数增加进餐量，逐步恢复至正常饮食。④抗感染干预。术后加强对引流管及术区敷料的观察，有异常及时汇报处理，及时记录引流液的色质量，定时挤捏引流管，保持管道引流通畅，防止管道折叠、受压，堵管，按操作规程更换引流袋，严格执行无菌操作；术区敷料有渗液、潮湿以及敷料脱落时及时换药，预防感染。严格执行交接班制度，告知患者、家属术后的相关情况，加强肠内肠外营养支持；监测患者的生命体征，实验室检查结果，以及患者主诉，有异常及时汇报处理。⑤按摩护理。于术后6 h对患者腹部实施按摩，将其肚脐作为按摩中心，沿着术口双侧以顺时针方向按摩，按摩强度参考患者耐受性。⑥活动指导。无禁忌症的患者术后早期协助患者下床活动，下床活动时确保患者安全；卧床期间指导患者勤翻身，预防压力性损伤；无下肢深静脉血栓的患者，指导其踝泵运动，一次10 min，每天5～8次，也可根据医嘱行气压泵治疗。

1.3 观察指标

①心理状态。参考HAMA、HAMD量表进行两组焦虑、抑郁心绪的全面评估，分值越低越好[3]。

②肠功能恢复及肠鸣音出现时间。

③满意度。借助本院自制量表进行两组满意度的实时调查，分为满意、较为满意、不满意三个级别，采取百分制，分值界限90～100分、70～95分、70分以下。

1.4 统计学方法

借助版本是SPSS 21.0的统计软件开展数据分析，其中计数资料用百分比（%）表示，检验用x2，计量资料用（）表示，行t验证，两组比较是否具统计学意义可依据P＜0.05。

2 结 果

2.1 肠功能恢复与肠鸣音出现时间及心理状态分析

临床统计数据发现，实验组肠功能恢复与肠鸣音出现时间及HAMA、HAMD相较于参照组更具优越性P＜0.05，具统计学差异，见表1。

表1 肠功能恢复与肠鸣音出现时间及心理状态分析（）

表1 肠功能恢复与肠鸣音出现时间及心理状态分析（）

组别 肠功能恢复时间(h) 肠鸣音出现时间（h） HAMA（分） HAMD（分）实验组（n=35） 36.54±5.21 22.45±3.88 20.36±1.36 21.12±1.59参照组（n=35） 40.87±6.18 26.54±4.23 29.59±2.85 30.41±2.34 t 3.169 4.215 17.292 19.427 P 0.002 0.000 0.000 0.000

2.2 满意度分析

研究结果表明，实验组满意度100.00%与参照组比82.86%提升幅度更为明显P＜0.05，具统计学差异，详情如表2。

表2 满意度分析[n（%）]

3 讨 论

结肠癌常发于机体直肠、乙状结肠交汇处，旨在受环境、遗传等因素相互作用使结肠黏膜上皮形成恶性病变，起初无显著症状，病情进展较慢，如若症状显著，提示已至终末期，致死率极高[4]。手术是目前临床用于诊治该病的主要措施，但因其创伤大，对患者肠道功能产生较大影响，无法正常进食，需配以护理干预，以促进全面康复。

本次研究中，实验组肠功能恢复及肠鸣音出现时间相较于参照组显著较短P＜0.05；与参照组比，实验组HAMA、HAMD及满意度更具优越性P＜0.05，提示综合护理干预于结肠癌术后具理想应用效果。综合护理干预具全面、系统化优势，属临床新型干预模式，可饮食、心理、营养支持及运动等干预，使患者肠鸣音出现时间及肠功能恢复时间明显缩短，纠正及完善患者对疾病的认知水平，建立康复信心，且干预后有助于加强新陈代谢效应，加快肠蠕动进程，提高机能恢复效率，进而实现胃肠功能全面修复目的。

综上所述，结肠癌患者术后以综合护理实施干预可获理想成效，可进行胃肠功能的积极恢复，亦能促进满意度提升，应用可操作性强，值得临床借鉴。