居家防护新型冠状病毒肺炎期间本科护生学习心理素质影响因素分析

孔海燕，章新琼，张小敏，韩世钰

（安徽医科大学 护理学院，安徽 合肥230032）

为了阻断新型冠状病毒肺炎疫情向校园蔓延，教育部提出疫情期“停课不停学”的工作部署，要求全部理论课及部分实验课均采取线上教学。 尽管国内一些院校的护理教学已经使用在线教学平台，并获得较好效果，但多用在线上、线下混合教学中[1-2]，很少采取完全线上教学。 在线教学从20 世纪80 年代开展以来，虽然能够很好的实现某些教学目标，但不能完全替代传统课堂教学[3]。 另外，护理学是一门实践性很强的学科，授课形式多样，在传统面对面课堂教学中常常需要使用教学模型展示、 操作技能演示、案例讨论分析等教学方式。在新型冠状病毒肺炎疫情影响下， 本科护生无法像以往一样在教室或实训室学习，对每日6～8 节的线上教学，容易产生紧张、焦虑、疲倦[4]。 此外，疫情发生以来，参与抗疫一线的护士身心面临着巨大挑战， 也给本科护生带来强烈心理冲击。研究表明，大学生学习心理素质存在学习动机不强、学习计划不明确、学习焦虑等问题[5]；针对突发公共卫生事件期间本科护生的学习心理素质及其影响因素研究尚不多见。 本研究旨在调查居家防护新型冠状病毒肺炎疫情期间（特指在新型冠状病毒肺炎疫情发生时， 要求健康人群居家采取自我防护的时期）本科护生的学习心理素质现状，并分析其影响因素， 以期为本科护生在线教育和发展提供一定的参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用便利抽样法， 于2020 年3 月2—5 日选取安徽省某2 所医学院校 （安徽医科大学、皖南医学院）的本科护生作为调查对象。 纳入标准：（1）全日制本科护生，且已接受线上教学≥20 d；（2）知情并同意参与本研究。 排除标准：有抑郁等心理疾病者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料调查表 自行编制， 包括年级、性别、周围有无新型冠状病毒肺炎感染者、是否参加疫情防控志愿者活动、 周围有无疫情防控一线医护人员、对新型冠状病毒肺炎疫情关注程度、对新型冠状病毒肺炎防护知识掌握程度、 对新型冠状病毒肺炎防护态度、 疫情期学习效率和自主学习能力与疫情发生前相比的自评变化情况。

1.2.2 大学生学习倦怠问卷 由连榕等[6]于2005年编制，用于评估大学生学习倦怠，总问卷Cronbach α系数为0.865。 该量表包括情绪低落（8 个条目）、行为不当（6 个条目）、成就感低（6 个条目），共3 个维度20 个条目。采用Likert 5 级评分法，从完全不符合～完全符合分别赋值1～5 分，总分20～100 分，得分越高意味着受试对象学习倦怠越严重。 其中总分＜40 分为不存在学习倦怠，40～60 分为轻中度学习倦怠，＞60 分为严重学习倦怠[7]。 本研究中该问卷Cronbach α 系数为0.722。

1.2.3 大学生学习心理素质量表 由罗品超[8]于2005 年编制， 用于评估大学生的学习心理素质，总量表Cronbach α 系数为0.963。 该量表包括学习热情（6 个条目）、求知欲（7 个条目）、学习毅力（4 个条目）、进取心（4 个条目），共4 个维度21 个条目。 采用Likert 5 级评分法，从完全不符合～完全符合分别赋值1～5 分，总分21～105 分，得分越高意味着受试对象学习心理素质越高。本研究中该量表Cronbach α系数为0.776。

1.3 调查方法 本研究采用问卷调查方法，采用问卷星编制电子问卷（https://www.wjx.cn/jq/60049895.aspx）。 由接受统一培训的调查员进行调查，首先采用统一指导语在QQ 群、 微信群内向受试对象解释调查目的、 意义及问卷填写方法， 获得其知情同意后，由其扫描问卷二维码填写后提交。问卷题项均设置为必答题，漏答少答则无法提交。 共回收问卷854份，剔除规律作答问卷后其中有效问卷801 份，有效回收率为93.8%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0 建立数据库并分析数据，计量资料均服从正态分布，采用均数±标准差描述，计数资料采用频数、构成比描述；采用两独立样本t 检验或单因素方差分析比较不同特征本科护生学习心理素质得分； 学习心理素质与学习倦怠的相关性采用Pearson 相关分析检验， 学习心理素质得分的影响因素采用多元线性回归分析。 检验水准=0.05。

2 结果

2.1 一般资料 见表1。

表1 本组本科护生一般资料情况（n=801）

表1 本组本科护生一般资料情况（n=801）

2.2 本组本科护生学习心理素质得分情况 本组本科护生学习心理素质总分为（75.14±9.71）分，各维度得分分别为：学习热情（19.55±3.64）分，求知欲（27.10±3.23）分，学习毅力（14.30±2.60）分，进取心（14.18±2.37）分。

2.3 不同特征本科护生学习心理素质得分的比较将本组本科护生按年级、性别、周围有无新型冠状病毒肺炎感染者、是否参加疫情防控志愿者活动、周围有无疫情防控一线医护人员、 对新型冠状病毒肺炎疫情关注程度、 对新型冠状病毒肺炎防护知识掌握程度、对新型冠状病毒肺炎防护态度、疫情期学习效率和自主学习能力与疫情发生前相比的自评变化情况分组，比较其学习心理素质总分情况。结果显示，不同年级、性别、周围有无新型冠状病毒肺炎感染者的本科护生，其学习心理素质总分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；是否参加疫情防控志愿者活动、周围有无疫情防控一线医护人员、对新型冠状病毒肺炎疫情关注程度、 对新型冠状病毒肺炎防护知识掌握程度、对新型冠状病毒肺炎防护态度、疫情期学习效率及自主学习能力与疫情发生前相比不同的本科护生，其学习心理素质总分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 不同特征本科护生学习心理素质总分比较（n=801，±S，分)

表2 不同特征本科护生学习心理素质总分比较（n=801，±S，分)

项目是否参加疫情防控志愿者活动n 学习心理素质总分 统计量t=2.991是否41 760 79.54±10.26 74.90±9.63周围有无疫情防控一线医护人员t=5.001有无659 142 74.35±9.47 78.78±10.04对新型冠状病毒肺炎疫情关注程度非常关注比较关注一般对新型冠状病毒肺炎防护知识掌握程度非常好比较好一般对新型冠状病毒肺炎防护态度非常重视比较重视一般疫情期学习效率与疫情发生前相比极大提高提高一样降低严重降低疫情期自主学习能力与疫情发生前相比极大提高提高一样降低严重降低F=31.711 316 435 50 78.36±10.34 73.21±8.38 71.52±10.86 F=31.218 83 518 200 81.93±11.52 75.16±8.75 72.27±9.90 F=36.225 374 371 56 78.10±9.99 72.75±8.65 71.16±8.81 F=12.006 13 118 323 320 27 84.69±11.51 77.67±9.02 75.93±9.55 73.63±9.52 67.89±8.26 F=12.864 23 221 345 198 14 85.78±10.78 76.94±9.57 74.72±9.07 72.89±9.86 71.36±7.56 P 0.003＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.4 本科护生学习心理素质与学习倦怠的相关性分析 本组本科护生学习倦怠总分为（51.53±9.54）分，各维度得分分别为：情绪低落（21.06±4.67）分，行为不当（14.54±3.44）分，成就感低（15.94±2.81）分。根据评价标准[7]，其中不存在学习倦怠81 名（10.1%），轻中度学习倦怠532 名（66.4%），严重学习倦怠188名（23.5%）。

Pearson 相关分析结果显示，本组本科护生学习心理素质与学习倦怠总分呈负相关（r=-0.774，P＜0.001）。2.5 本组本科护生学习心理素质影响因素的多元线性回归分析 以学习心理素质总分为因变量，以单因素分析及相关分析中有统计学意义的8 个变量（是否参加疫情防控志愿者活动、周围有无疫情防控一线医护人员、对新型冠状病毒肺炎疫情关注程度、对新型冠状病毒肺炎防护知识掌握程度、 对新型冠状病毒肺炎防护态度、 疫情期学习效率与疫情发生前相比、疫情期自主学习能力与疫情发生前相比、学习倦怠总分）为自变量进行多元线性回归分析。结果显示，是否参加疫情防控志愿者活动、周围有无疫情防控一线医护人员、 对新型冠状病毒肺炎防护知识掌握程度、 学习倦怠总分是本科护生学习心理素质的主要影响因素（P＜0.05），共解释总变异的62.1%。见表3。

表3 本科护生学习心理素质影响因素的多元线性回归分析(n=801)

3 讨论

3.1 本组本科护生学习心理素质处于中等水平本研究结果显示， 本组本科护生学习心理素质总分为（75.14±9.71）分，与量表总均分的中间值63.0 分相比，处于中等水平，与孟爱青等[9]的结果相似，略低于罗品超[8]的结果，可能与研究对象不同有关。 本组本科护生学习心理素质处于中等水平， 究其原因可能为：（1）与本次新型冠状病毒肺炎疫情相关。 新型冠状病毒肺炎疫情期间，高校延迟开学，本科护生无法正常到校学习和参加社交活动， 可能会产生焦虑和抑郁情绪，影响其学习进度；此外，由于新型冠状病毒肺炎疫情突发且具有广泛的传播性、 疾病治疗的不确定性以及对生命的较大威胁性， 对本科护生心理造成较大冲击和影响，使其感到恐慌、无助、焦虑、担忧，从而影响其学习心理素质。（2）学科特殊性。 护理学科涉及课程较多，学习任务繁重，理论知识的学习需要大量识记、理解和运用，案例分析缺乏面对面的互动， 居家防护期的理论与实验学习不能同步，且实验学习无法实操训练，一定程度上增加了本科护生的学习负担与压力， 容易使其丧失学习热情进而求知欲及进取心降低，学习毅力下降。

3.2 本组本科护生学习心理素质的影响因素

3.2.1 参加疫情防控志愿者活动 本研究结果显示， 是否参加疫情防控志愿者活动是本科护生学习心理素质的主要影响因素， 即参加疫情防控志愿者活动的本科护生，其学习心理素质较好（B=2.146，P=0.027）。 究其原因，参与疫情防控志愿者工作的本科护生，主动学习新型冠状病毒肺炎相关医学知识，并运用所学医学知识指导志愿服务实践。 对新型冠状病毒肺炎的认知越全面，预防措施了解的越到位，其心理状态越好，出现焦虑的风险越小[10]。 同时，参加志愿者活动激发了本科护生的求知欲、学习热情、学习毅力及进取心，从而提高其学习心理素质。

3.2.2 周围有疫情防控一线医护人员 本研究结果显示， 周围有无疫情防控一线医护人员是本科护生学习心理素质的主要影响因素， 即周围有疫情防控一线医护人员的本科护生， 其学习心理素质较好（B=1.517，P=0.007）。 究其原因，参与疫情防控的一线医护人员以实际行动践行了医者的初心和使命，用付出彰显了责任和担当，体现了榜样力量的强大，正是这份责任担当激发了本科护生的学习热情、学习毅力、 进取心和求知欲， 从而提高其学习心理素质。

3.2.3 对新型冠状病毒肺炎防护知识掌握程度 本研究结果显示， 对新型冠状病毒肺炎防护知识掌握程度是本科护生学习心理素质的主要影响因素，以对新型冠状病毒防护知识掌握程度一般为参照，对新型冠状病毒肺炎防护知识掌握程度比较好、 非常好的本科护生，其学习心理素质更好（B=0.374，P=0.006；B=2.304，P=0.008）。 究其原因，随着本科护生对疫情相关信息的了解度及疾病相关知识的掌握度的提升， 在良莠不齐的网络信息中正确识别疫情相关信息的能力也有所提升， 能够对当前疫情信息进行理性分析和科学解读，做好有效防护，减少恐慌情绪，因此其学习心理素质较好。

3.2.4 学习倦怠总分 本研究结果显示， 学习倦怠总分是本科护生学习心理素质的主要影响因素（B=-0.734，P＜0.001）， 即学习倦怠总分较低的本科护生，其学习心理素质较好；与张媛等[11]的研究结果相似。究其原因，在本次新型冠状病毒肺炎疫情居家防护期间，本科护生进行线上学习过程中，无法避免会受到关于疫情的负面信息影响，导致焦虑、恐慌、无助等[12]，引发焦虑，厌学等消极情感和行为[13]，从而加重学习倦怠影响学习心理素质。此外，新型冠状病毒肺炎属于重大压力性事件，也加重了学习倦怠，影响学习心理素质[14]。

4 对策

综上所述， 本组本科护生学习心理素质处于中等水平，受是否参加疫情防控志愿者活动、周围有无疫情防控一线医护人员、 对新型冠状病毒肺炎防护知识掌握程度、学习倦怠总分的影响。对策：（1）建议重大突发公共卫生事件发生期间， 医学院校专业课教师积极联合团委及学习社团，主动与医院、社区合作，适度鼓励本科护生参加疫情防控志愿者活动，既可缓解本科护生不良心理情绪风险， 端正其学习态度，激发其责任感及使命感，提高学习心理素质，也可缓解防控志愿服务力量紧缺现象。（2）重视本科护生专业认同感的塑造与培养， 宣传抗疫一线医护人员的优秀事迹，汲取榜样力量，培养本科护生正确的价值观和高尚的职业道德， 认识到自己所学知识的价值所在，从而激发学习热情、提高学习心理素质。（3）医学院校应适时开设突发公共卫生事件相关课程， 增强本科护生对突发公共卫生事件的重视以增加相应的知识与技能，激发本科护生的求知欲，提高学习心理素质。（4）重视突发公共卫生事件时期本科护生对疫情信息的甄别与运用能力培养， 避免大量负面信息助推恐慌、无助情绪，缓解学习倦怠，提升学习心理素质。

5 本研究的不足

本研究不足之处在于， 纳入的影响因素尚不全面，有待今后基于理论框架，纳入其他变量系统探讨学习心理素质； 本研究仅调查了安徽省2 所医学院校的本科护生，样本代表性不足，有待于今后开展多中心大样本的研究。