内涵发展筑匠心 提升服务践初心

陆秋霞是上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心（简称中心）的全科副主任医师，担任嘉定镇街道汇龙潭居委居民的家庭医生，守护着4 300多名居民的健康。“用心灵温暖居民，用责任守护健康”是陆秋霞的服务承诺，20多年来，她始终坚守初心，不断提升自身医教研能力，赢得了社区居民的良好口碑。

中心地处嘉定老城区，坐落于嘉定区北大街128号，建筑面积11 383 m2，主要承担辖区内17个社区近8万居民的基本医疗和基本公共卫生服务，是一家集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导为一体的社区卫生服务中心。中心下设4个社区卫生服务站，拥有老年护理核定床位99张（含10张安宁疗护床位）和全科医疗科、中医科、康复科、口腔科、预防保健科等专业科室。中心在岗职工154名，其中卫生技术人员129名，注册全科医生46名，高级职称11名，中级职称70名，本科及以上学历111名，人才队伍总体呈现学历高、职称高的特点。

中心先后被评为全国百强社区卫生服务中心、全国优质示范社区卫生服务中心、全国爱心护理工程建设基地、上海健康医学院附属社区卫生服务中心、上海市文明单位、上海市卫生计生系统文明单位、上海市巾帼文明岗、上海市“妇女之家”示范点、上海市住院医师规范化培训社区教学基地和上海市健康医学院社区联盟教学基地。近年来，中心充分把握社区卫生服务综合改革机遇，强化人才培养，加快全科建设，开创了社区卫生服务工作的新局面。

中心利用教学基地资源搭建实践平台，全方位提升全科人才队伍的综合素质，选送优秀医务骨干参与各类业务培训和学术交流活动；组建全科教学师资开展集临床带教、病例讨论、业务培训、技能考核、教学评估等五位一体的教学工作；通过知识竞赛、技能比赛和师资评比等活动逐渐形成了“比、学、赶、超”的学习氛围，培养了一批岗位技术能手，陆秋霞就是其中之一。

2019年夏天，陆秋霞代表嘉定区参加了“谢谢侬家庭医生技能风采秀”，通过线下海选、现场答题、技能操作、才艺展示和科普演讲等环节一路过关斩将进入十强，最终获得了二等奖的殊荣。作为核心师资，陆秋霞参与了社区全科基地创建，负责上海健康医学院医学生社区实践带教、“5+3”规培生社区轮转带教、嘉定区全科师资门诊带教及温州骨干医生带教等，截至2020年年底共带教22批次40余名学员。

陆秋霞从事全科医疗服务工作后，先后在老年病房、全科门诊、医务科室等多个部门任职，对常见病、慢性病具有丰富的诊疗经验，担任家庭医生后，她又承擔了门诊诊疗、家庭病床上门服务、健康讲座和社会义诊等工作。在日常工作中，陆秋霞将具有严重基础性疾病的患者、独居老人和其他需要重点关注的社区居民设置为手机星标联系人，以便发生紧急情况时可以第一时间联系到这些居民，截至2021年6月，她已累计签约“1+1+1”居民1 258名。

2018年11月，嘉定区启动了功能社区社区卫生服务试点，陆秋霞作为家庭医生代表走进机关、楼宇发放健康需求调查问卷，建立微信群解答健康问题，根据服务职业人群的需求不断调整服务内容，每月定期开展签约、代配药、测血压血糖、健康咨询和健康讲座等活动，近3年来累计服务3 200多人次，为职业人群提供了多层次、个性化的健康服务。

2020年新型冠状病毒肺炎疫情发生以来，陆秋霞始终坚守防疫工作一线，积极参与道口执勤检疫、居家隔离人员上门访视和集中隔离医学观察点驻守等工作。慢性病患者是新型冠状病毒感染的高危人群，也是家庭医生的重点服务对象。2020年3月的一天，陆秋霞的手机里收到了一条来自独居居民王阿姨的讯息：“陆医生，我的高血压药快吃完了，这两天腿疼得厉害，因为疫情，又不敢来医院配药。”当时刚刚结束道口值勤检疫工作的陆秋霞立即做好相关防护，为王阿姨上门送医送药，并将亲手书写的用药提示卡片送到王阿姨手中。工作之余，陆秋霞会通过电话、短信、微信等方式定期向签约居民发送防疫宣教知识，提供线上健康咨询及用药指导服务，并对建立家庭病床的老年患者及残障人士等特殊服务对象进行“下沉+预约”式健康管理，确保疫情防控工作不松懈，家庭医生服务不断档。

目前，陆秋霞已参加了三轮集中隔离医学观察点驻点工作，累计驻点56 d。除提供必要的医疗服务外，她还承担了驻点临时服务、心理疏导和生活快递的职责，用专业与温情坚守在集中隔离医学观察点这一特殊的“战场”，也以实际行动在家庭医生这一平凡的岗位上展现了“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，荣获了2019年度嘉定区十佳家庭医生的称号。

“在某一专科领域纵向发展，全而有专”是中心对全科医生的培养目标，“做社区中的专家”则是陆秋霞一直以来的奋斗目标。范老伯罹患慢性阻塞性肺疾病（COPD）多年，需要长期进行吸氧治疗，疾病让他经常感到呼吸困难，很难独自出行，家中的方寸之地就成了他全部的活动范围。COPD患者的健康管理是陆秋霞的专长，成为范老伯的家庭医生后，陆秋霞对他进行了详细地病情评估，并采取了一系列治疗措施，包括开展各类针对性健康指导，通过延伸处方申请COPD吸入剂，手把手教授腹式呼吸、缩唇呼吸和配合家庭吸氧治疗改善气喘症状等，极大地提升了范老伯的生活质量。

鉴于社区有许多像范老伯一样的COPD患者，陆秋霞组建了COPD病友会，病友会活动开展至今，辖区内的68名COPD患者用药规范性从20%提升到了62%，腹式呼吸依从性达到87%，急性发作次数也明显减少。在陆秋霞的主导下，中心开设了COPD专科门诊，开展包括肺功能检测、雾化治疗、COPD早期筛查及社区管理等在内的一系列相关服务。2019年，中心被评为全国基层医疗机构呼吸疾病规范化防诊治体系与能力建设优秀单位。

作为一名家庭医生，陆秋霞不忘初心，牢记使命，始终在社区这片土地上默默耕耘，并在中心搭建的平台上不断成长。中心全体职工将继续秉承“厚德精医 至臻创新”的院训，凝心聚力，砥砺前行，在内涵发展中不断提升社区居民的服务获得感，共筑健康中国梦。