固定-活动义齿联合修复治疗牙列缺损患者的疗效

管萍

于都县人民医院 (江西于都 342300)

牙列缺损是指患者牙齿缺失，易导致恒牙牙列不完整，不仅影响口颌系统的健康，而且对美观及生命质量均有一定的影响。导致牙列缺损的原因有很多，包括先天牙列缺损、后天外伤性牙列缺损、拔龋齿等[1-2]。随着人们对健康、生命质量及美观的要求越来越高，对牙齿的健康也越来越重视。治疗牙列缺损最常见的方式有两种，一种是固定义齿修复，一种是活动义齿修复，两种方式各有优缺点，但是两种方式联合修复的研究甚少[3-4]。本研究旨在探讨固定-活动义齿联合修复治疗牙列缺损患者的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月至2019年3月我院收治的65例牙列缺损患者作为研究对象，所有患者在修复前均行X线检查，对患者的根尖、残根残冠和牙周部位进行细节分析，据此制定最适合患者的修复方式，根据修复方式分为对照组(33例)和试验组(32例)。对照组男16例，女17例；年龄22～33岁，平均(27.81±4.18)岁；病程2～6个月，平均(4.09±1.66)个月；牙缺失原因，外伤性13例，严重龋齿拔出20例；修复位置，上颌12例，下颌21例。试验组男18例，女14例；年龄21～34岁，平均(29.11±3.11)岁；病程3～5个月，平均(3.22±1.24)个月；牙缺失原因，外伤性15例，严重龋齿拔出17例；修复位置，上颌13例，下颌19例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：符合修复适应证；符合牙列缺损临床诊断标准；患者或其家属知情同意，且签署知情同意书。排除标准：妊娠期或哺乳期女性；凝血功能障碍；认知功能严重障碍；严重精神疾病障碍。

1.2 方法

所有患者在修复前均行X线检查，对患者的根尖、残根残冠和牙周部位进行细节分析，据此制定最适合患者的修复方式。

对照组行活动义齿修复：根据患者的牙齿松动情况和牙槽骨的吸收情况，准确判定患者的固定义齿的内聚角度，并确定基托范围、修复体方式和人工牙床排列；以患者的缺牙间隙一端或两端作为基牙，在牙根上制作固定体，后将其连接人工制作的牙齿，保证人工牙齿和牙根是一个无异样感的整体，最后再使用黏结剂把固定体固定于基牙之上，修复完成。

试验组在对照组基础上行固定-活动义齿修复：修复前准备患者的基牙、临时牙冠及圆锥型活动义齿(严格按照圆锥型套筒冠制作流程制作)，本研究制作的活动义齿均为可卸代型，所选用的内外冠的制作材料均为聚合瓷；在修复过程中，根据患者修复前的咬合记录转移模型至半可调和式牙合架，患者进行内外冠试戴后，将最舒适的内外冠放置于硅橡胶印模内，使用凡士林涂抹内管组织部位，并在灌注树脂材料情况下安放固位钉，修复操作完成。

1.3 临床评价

(1)根据美国公共健康协会牙列缺损修正标准，对患者修复3个月后的临床效果进行评价：显效，无固定义齿松动、活动义齿就位精准，功能使用良好，舒适感较强，基托周围组织基本无炎症反应；有效，固定义齿基本稳定，活动义齿就位基本精准，但是功能有一定限制性，基托周围组织有轻微炎症反应；无效，固定义齿松动甚至脱落，活动义齿就位不准确，使用障碍，基托周围组织有较为严重炎症反应；治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)采用口腔健康影响程度量表[5](oral health impact profile，OHIP-14)评定患者修复前1 d及修复后3个月的生命质量，包括口腔疼痛、心理状态、机体技能和独立能力4个维度，共14条项目，分值0～4分，分别代表没有、很少、有时和经常，总分56分，分值越高表明患者的口腔健康生命质量越差。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

修复3个月后，试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组生命质量比较

修复3个月后，试验组的口腔疼痛、心理状态、身体机能及独立能力评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组生命质量比较(分，

3 讨论

牙齿缺损是一种较为常见的口腔疾病。据不完全统计，成年人的发病率高达35%以上。如牙列缺损病程较短，会对患者的咀嚼能力、牙齿美观等造成一定的影响，如病程较长，会严重影响患者的生命质量和口腔健康，且会因为长期咀嚼能力下降，造成机体营养不良[6]。

牙齿缺损的治疗方式多为修复疗法，有固定义齿、活动义齿和种植义齿3种。其中种植义齿因价格较为昂贵临床应用并不广泛。固定义齿修复具有稳定性好的特性，可保证松动的基牙不需要重复摘戴，同时可有效解决患者的倾斜牙、伸长牙等问题，能够较好地保持患者牙床的美观性，提高患者的治愈信心。活动义齿修复是在残余天然牙的牙列缺损的基础上使用卡环固定，包括固位装置、义齿和基托等。与固定义齿修复相比，活动义齿在修复过程中不需要过多磨除牙体部分，对牙齿的损伤较小，且对于基牙的要求不高，故应用范围更广，但在临床应用过程中也存在一定的缺点，如佩戴初期会因为刺激有恶心等不适，或因为基托材料有过敏的可能，易引起炎症或者牙周病。

固定-活动义齿联合修复可将两种修复方式的优点结合，能够最大程度降低患者的不适感。本研究结果显示，修复3个月后，试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组口腔疼痛、心理状态、身体机能及独立能力评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，固定-活动义齿联合修复治疗牙列缺损患者的疗效更好，能够有效提高患者的生命质量。