多参数监护仪质控检测研究

郭频频

(宁德师范学院附属宁德市医院，福建 宁德 352100)

多参数监护仪作为各级医疗机构中广泛应用的诊断性医疗设备，能够明确监测患者生命体征，包含血氧饱和度、体位、脉搏及心电波形和血压、呼吸等，要求监护仪准确、持续性地输出患者生命体征的变化情况[1]。多参数监护仪器属于精密医疗仪器之一，在长时间使用以后会出现机电老化现象，导致监测结果失去一定的准确性和安全性，所以需加强对监护仪的质控检测，定期进行仪器性能、安全性、精密度的监测和维护保养。

1 质量控制评价内容、指标

多参数监护仪三级质量控制评价体系在不断完善。其中，一级质量控制为常规检测，主要为外观检查和附件完好性检查。二级质量控制为功能检测，主要包含报警功能，检测一级参数及设置检查。三级质量控制为性能及安全检测，包含无创血压、心电脉搏及血氧饱和度、呼吸频率以及电气安全检测等。按照总体评价，100分为合格，基本合格为85～99分，小于85分为不合格。对于基本合格及不合格的设备需要维修后再次检测。

2 质量控制效果评价方法

多参数监护仪质量控制效果所用的评价检测设备为多参数患者模拟器及电气安全分析仪。多参数监护仪质量控制的标准为GB9706.25-2005《医用电气设备-第2部分：心电监护设备安全专用要求》、JJG 1038-2011《心电监护仪检定规程》、JJG 692-2010《无创自动测量血压计》等。

多参数监护仪的质量控制评价时间一般为每年一次，不合格者不记录分值，规定在各项指标监测合格以后给予对应权重分值。

3 多参数监护仪质量控制中存在的问题

3.1 缺乏对质量控制重要性的认知

大多临床部门在实践中只注重设备使用，对于设备管理质量控制的重要性认知较为缺乏，对于预防性维护、操作培训、设备保养及质量控制数据分析不够重视。

3.2 缺乏对质量控制数据的分析

在设备管理部门完成对设备质量控制监测工作以后，未能进行相关数据库的归纳和整理。对数据指标进行利用，对于后续采购及维修工作具有重要的指导意义[2]。只依靠经验对多参数监护仪进行质量控制，缺乏对设备性能变化趋势的判断。

4 多参数监护仪质控监测项目

多参数监护仪的监测温度需要控制在15℃～35℃，湿度控制于80%以内，大气压力则控制在86～106 kpa。

监护仪检测项目的最大允差控制情况如下：心率为±(显示值的5%+1)次/min，呼吸频率控制于±5%，无创血压为±10 mmHg，气密性为180/90 s。

外观监测。多参数监护仪器需要有仪器名称、制造产家、规格、型号以及编号和生产日期，明确仪器外形的完整度，按键灵活度以及旋钮、开关的可靠性、电源线完好程度和报警功能等，明确导联线缺损及断路情况，判定血氧指套、血压袖带的完整情况[3]。

心率。将模拟器、监护仪心电导联线连接以后，设定监护仪所显示的心率来源，通过调节模拟器心率数值，检测心率信号，可编程心率设置为17个，详细记录示值，同时记录误差。在检测心率失常时通过模拟器输出心率失常信号，明确监护仪是否显示心率失常。

呼吸频率。设置模拟器心率信号，预设值呼吸频率设定为9个，观察监护仪呼吸频率示值，如果未显示呼吸信号，设置模拟器按键，重新对呼吸测量的导联合理设置，详细记录监护仪示值，计算误差。

过压保护。将监护仪设定为成人模式，应用软键盘设定模拟器血压输出值为300 mmHg，明确模拟器血压检测键，观察监护仪在血压信号接收期间是否出现自动放气过程。

无创血压。在连接监护仪、模拟器以后，应用标准器面板的功能按键，进入标准模拟模式以后选择模拟数值，同时合理选择内置、外置成人袖带的工作方式。在应用成人监护仪时建议选择内置袖带或外置袖带，其中内置袖带的优势为一致性比较稳定，不会受到袖带缠绕的影响，但是新生儿只能选择外置袖带，设定模拟器的不同压力值，按下血压检测按键，在出现示值以后进行记录和计算[4]。

气密性检查。在应用无创血压仪器进行压力泄露测试时，需要将被测监护仪设定于“维修”模式，选择模拟仪器的泄露测试按键，应用软键盘在一段时间内测量监护仪的压力泄露情况，一般情况下需要确保泄漏率控制在2 mmHg/min。

血氧饱和度。设置模拟器上血氧饱和度的类型，需要根据监护仪器应用的探头类型明确模拟器的血氧探头类型，通过设置模拟仪器的步进调节默认设置，模拟96%的血氧饱和度水平、脉搏为75次/min的患者。

5 多参数监护仪管理措施

5.1 加强多参数监护仪的维护

多参数监护仪在日常使用期间需要尽量做到防腐蚀、防震、防热、防潮、防尘，确保监护仪达到最佳工作状态。在多参数监护仪的使用以及质控中，临床科室对于监护仪器的维护效果不佳，外壳有液体痕迹、显示屏有指痕、刮痕、油渍等，传感器、电缆、袖带等仪器所属附件并没有及时清洁，对设备测量参数的准确性有一定影响，无法防止交叉感染。

5.2 加强仪器的日常保养

医护人员要准确认识仪器，正确把握维护的重要性，延长监护仪及附件的使用寿命，主动进行仪器维护。详细向患者说明监护仪的注意事项，在必要时展开整体固定，避免出现设备损坏。科室需要设立设备的分管责任，设备由专人管理，制定管理目标及维护计划，在后续工作中积极落实。

5.3 做好多参数监护的预防性维修

仪器管理人员应改变被动性维修观念，要根据患者、质控检测情况、仪器使用年限和使用频率等要素展开预防性维修，规避偶然故障，减少故障发生。

5.4 提高医护人员的风险防范意识

要竭尽全力消除医疗隐患，对于故障设备需要即刻停用，及时通知技术人员进行维修[5]。医院质量管理部门需要对多参数监护仪的使用情况进行检查，及时制止不合格的设备，对科室责任人给予一定处罚。

6 结语

在临床工作期间，做好对于多参数监护仪的质量控制测量工作，保证医学装备处于理想的使用状态，能够安全、有效指导临床设备的正确使用和维护，对确保医疗安全性具有积极意义。此外医生对于质控工作需要进行高度重视和有效组织，加强对于质控检测的重视程度和配合力度，进行医务人员专业水平的提高，通过高尚的职业道德以及为患者服务的责任感，保证临床实践期间多参数监护仪器的正常使用。