毓麟珠加减治疗妇科疾病研究综述

王会茹

(河北北方学院研究生院，河北 张家口 066000)

五脏之中，肾、脾、肝与妇科疾病关系密切。肾主纳气藏精，虚则元气以泄，精气以逝，月事不能以时下。肝主疏泄，若气机不畅则血脉淤积，致各种妇科疾病。脾若运化失司，则气血生化无源，冲任血海空虚。女性的生理活动是以气为本以血为用，脏腑为气血之源，五脏安和，气血调畅，则血海按时盈亏，维持女性正常的生理活动[1]。

1 治疗月经过少

研究显示，有9%～30%的女性患有月经病或月经前焦虑障碍[2]。现代女性精神压力日益增大，增加了损伤大脑皮质的风险，使内分泌紊乱，导致月经变少[3]。在对韩国女性进行研究[4]中发现，成年女性出现月经病的概率为14.3%，并每年以0.4%的速度持续增长。月经过少多见于40岁左右的女性[5]。

杨玉婷[6]选取30例肾虚型月经过少患者，使用毓麟珠联合揿针穴位埋针治疗，发现实验组的子宫内膜厚度明显高于对照组。金季玲[7]认为，从阴阳角度来说，经前期阳气渐盛，阳长阴消，此时使用扶助肾阳的药物毓麟珠加减，过渡到经期时阳气才能旺盛，冲任血海充盛，溢出胞宫。张玉珍教授[8]从调整肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴着手治疗月经过少，使用毓麟珠加减以培补脾肾，对于子宫发育不良者、人流术后造成的月经过少也有很好的疗效。

2 治疗闭经

美国原发性闭经发病率小于1%，而继发性闭经发病率为5%～7%[9]。王贵红[10]检索相关文献发现，继发性闭经的发病病位以肾、肝为先，病因以血瘀、气滞、痰湿等较多,证型以气滞血瘀、肝肾不足、气血亏虚频次位居前位。

刘静君等[11]运用毓麟珠加减治疗继发性闭经，对于B超显示子宫内膜薄、气血生化无源的患者疗效显著。邓伟明教授[12]认为，毓麟珠主要用于女子脾胃虚弱、气血生化乏源、冲任血海亏虚、胞宫干涩、无血可下、导致的血枯经闭的治疗，其在原方基础上加入陈皮、白扁豆以加强益气健脾功效,去川椒之辛温燥烈，加入麦冬以养心滋阴安神，以荣其枯，血满自下。

3 治疗多囊卵巢综合症

多囊卵巢综合征(PCOS)在临床上以雄激素升高、卵巢多囊改变、持续性无排卵为表现，常伴随胰岛素抵抗。有研究显示，PCOS具有一定的遗传性[13],或与环境因素有关，国内临床上PCOS的发病率约为8.5%[14]。有研究显示,澳大利亚本土人群中，PCOS的发病率达11%[15]。

何文丽[16]在毓麟珠原方的基础上，经前期加山萸肉、紫石英，月经期加桃仁、益母草，月经后加黄精、枸杞子，不仅能降低血清IGF-1水平，同时也降低了雄激素水平，从而改善排卵及妊娠情况。李虹[17]采用他莫昔芬联合毓麟珠治疗，在改善卵巢体积和卵泡数方面效果明显优于单独使用他莫昔芬治疗，同时降低机体血脂水平，改善了激素水平。各大医家常使用毓麟珠联合其它药治疗多囊，如达英-35、桂枝茯苓丸、二甲双胍以及柴胡疏肝散[18]等，均在临床上取得了显著效果。

4 治疗卵巢早衰

卵巢早衰(POF)[19]是指女性年龄小于40岁、月经稀发或停经超过4个月、连续2次间隔1个月以上的促卵泡刺激素(FSH)大于25IU/ L。继发性闭经中，POF发病率为4%～18%；原发性闭经中，POF发病率为10%～28%[20]。该病随着女性年龄的增长呈不断上升趋势[21]，20岁以下女性发生POF的几率为0.01%，30岁以下女性发生POF的几率为0.1%，40岁以下女性发生POF的几率为1%。

董晓英等[22]使用克龄蒙联合毓麟珠加减治疗卵巢早衰，停药3个月后对两组的总有效率进行对比，发现治疗组的总有效率依旧为92.86%，可以看出毓麟珠改善卵巢功能的作用更加持久。有研究发现,尽早发现卵巢功能不全并对其进行有效干预可以预防发生卵巢早衰[23]。杨珍[24]通过动物实验证明毓麟珠可以通过影响线粒体的分布、形态、数量以及活力水平,改善机体激素水平和氧化应激反应,从而改善卵巢功能，预防卵巢早衰的发生。

5 结语

毓麟珠是古今调经之良方，原方药共十二味，配伍严谨，今人宗其方义，临证灵活加减，用于治疗各种妇科疾病，疗效显著，应得到更为广泛的应用。