肛肠手术并发症的临床治疗方法与措施

王今栋

摘要：目的：研究将中医辨证论治应用于肛肠外科术后常见并发症的作用与效果。方法：选取2018年2月-2020年2月实施肛肠外科手术的患者54例，术后均出现不同类型的常见并发症;随机分为两组，各27例。针对不同类型的并发症，对照组实施常规治疗，观察组实施中医辨证论治，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率（96.30%）明显高于对照组（77.78%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医辨证论治应用于肛肠外科术后出现并发症的患者，能够获得更为理想的治疗效果。

关键词：肛肠外科;治疗;并发症;效果;中医辨证论治;手术

前言

肛肠是指肛门、直肠，肛肠疾病是一种临床常见疾病，常见的主要有痔疮、肛裂、肛瘘以及肛周脓肿等疾病，患者的病情往往较为复杂，并且肛肠手术之后还容易导致各种并发症的出现，例如尿潴留、出血、感染、疼痛等，因此临床需对患者予以及时治疗。本研究将结合临床对肛肠手术术后并发症的临床治疗方法以及措施进行研究与分析，详情见于下文。

1资料与方法

1.1资料

选取2018年2月-2020年2月实施肛肠外科手术患者54例，随机分为两组，各27例。对照组男16例，女11例;年龄21～74岁，平均（47.94±11.62）岁;并发症种类：创口不愈9例（33.34%），疼痛5例（18.52%），尿潴留4例（14.81%），便秘3例（11.11%），出血3例（11.11%），感染2例（7.41%），肛缘水肿1例（3.70%）;中医辨证分型：湿热下注证12例（44.45%），热毒炽盛证6例（22.22%），气滞血瘀证5例（18.52%），阴虚津亏证4例（14.81%）。观察组男17例，女10例;年龄22～73岁，平均（47.93±12.52）岁;并发症种类：创口不愈8例（29.64%），疼痛7例（25.93%），尿潴留6例（22.22%），便秘3例（11.11%），出血1例（3.70%），感染1例（3.70%），肛缘水肿1例（3.70%）;中医辨证分型：湿热下注证11例（40.74%），热毒炽盛证7例（25.93%），气滞血瘀证6例（22.22%），阴虚津亏证3例（11.11%）。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

①对照组开展常规治疗：对患者施予补液、补充各类营养物、纠正水电解质失衡等各项治疗。②观察组实施中医辨证论治：对合并有疼痛、肛缘水肿的患者，施予坐浴熏洗，药方主要包括防风13g，白芷12g，苦参10g;对合并有出血的患者，施予止血中药药方，主要包括麻仁20g，地榆20g，卷柏炭15g，马齿苋15g，生地10g，泽泻10g，枳实8g，槐角炭15g;对合并有便秘的患者，施予通便活血汤，主要包括红花10g，桃仁10g，枳实10g，芒硝（冲服）10g，炒白术10g，厚朴10g，玄参10g，麦门冬10g，党参20g，火麻仁15g，桔梗6g，生地20g，甘草6g;对合并有创口不愈与感染的患者，施予中药坐浴，药方主要包括紫花地丁30g，蒲公英30g，黄柏25g，芒硝30g，白花蛇舌草30g，苦参25g，丹皮20g;对合并有尿潴留的患者，施予针灸按摩，选出气海、中极、关元、三阴交，对脐下四横指正中进行按摩。

1.3观察指标

比较两组患者治疗效果。疗效判定标准：①治愈：各项症状与表现完全得到消退，平时的工作、生活均已经恢复至正常状态;②好转：各项症状与表现得到了显著改善，平时的工作、生活均轻微受限;③无效：各项症状与表现并未获得改善，依旧需要持续进行治疗[5]。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

1.4统计学方法

数据采用SPSS22.0软件分析;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者治疗效果比较：观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

肛肠疾病是指发生于肛门以及大肠部位的疾病，其中发生于肛门直肠肠断最多，而在人体肛门直肠疾病中，常见的发病因素主要有内外因素，内因素常见的主要有生理因素、解剖因素、遗传因素、胚胎发育异常因素，其中生理因素主要是由于结肠、直肠在体内起运送食物残渣、存留粪便的主要器官，而食物經体内分解吸收后会有一些有害物质滞留，长此以往引发疾病。外因素主要有饮食因素、职业因素、生活习惯、排便异常，饮食因素主要以长期饮酒、饮食油腻辛辣等为主，但由于酒精以及辛辣物会对消化道粘膜刺激，造成血管扩张，结肠功能紊乱以及肛肠疾病的发病率明显上升。职业因素主要是由于长期站立、久坐等因素导致痔静脉回流不畅等症状，还可能会引起皮肤瘙痒、肛门湿疹以及直肠恶变、阴道炎、尿道炎、膀胱炎等症状，另外由于痔疮出血或是发炎等，还可能会引起病菌大量繁殖，加重疼痛以及不舒适感，从而降低生活质量。目前临床对于肛肠疾病的治疗主要以手术治疗为主，一般在手术之前需要结合详细的检查、诊断，根据检查结果来判断疾病的性质、轻重、急危以及有无其他疾病以及手术禁忌症。在符合临床手术适应症之后，需要结合患者的具体情况选择适应的麻醉方式，一般局麻手术前需要正常术前进食、排空膀胱、清洗肛门，若采取腰硬联合麻醉，需要麻醉前6h内禁食、禁水，避免出现呕吐以及误吸，另外还需要排净二便，对排便不干净的患者则需要进行灌肠，避免出现腹胀以及尿潴留。另外结合中医对于人体直肠疾病的分析，认为风、湿、燥、热、饮食不节、情志内伤等导致因此结合本研究，对肛肠手术患者常见的尿潴留、感染、出血以及疼痛症状予以中西结合治疗。

参考文献：

[1]范亚召，阮成伟，蒋华，等.痔瘘宁栓治疗混合痔术后并发症的临床研究[J].中国基层医药，2019，26（2）：220-223.

[2]李龙，李东伟，应晓洲.中西医结合治疗肛肠病术后疼痛的临床观察[J].中国基层医药，2019，26（6）：677-680.