研究超声引导下行颈脊神经后内侧支阻滞治疗颈椎小关节综合征的临床应用效果

刘双磊

摘要：目的分析和探讨了超声引导下的颈脊神经后内侧支阻滞应用在颈椎小关节综合征患者中的实际效果。方法选取到我院在2019.1-2019.12月份收治到的30例颈椎小关节综合征患者为这次的研究对象，对患者给予到超声引导下行颈脊神经后内侧支阻滞治疗，观察患者治疗的总有效率。结果在治疗后的患者视觉模拟评分明显低于治疗前，且患者的刺穿效果较为满意，此差异有着统计学方面的意义（P<0.05）。结论把超声引导下的颈脊神经后内侧支阻滞应用在颈椎小关节综合征患者中能够有效环节到患者的疼痛，为此值得被临床推广和应用。

关键字：高频超声;颈椎小关节综合征;神经阻滞;视觉模拟评分;并发症

当前，准备腰椎刺穿时大多数的医生都会依据体表的解剖位置，并且精密率不高小于50%。耐磨波未被用于诊断和治疗，而CT，X射线和其他方法通常用于指导，但两种方法都有一些局限性：前者可以观察椎间盘，神经根，血管和肌肉，但其操作时间是普遍的，除了高价格和高环境要求外，还有也是辐射损伤，它也具有不能引导穿刺不能引导的缺陷只能观察骨骼，而不是软组织和神经，血管只能在注射造影剂后观察到。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取到我院在2019.1-2019.12月份收治到的30例颈椎小关节综合征患者为这次的研究对象，其中男女比例为11：19，年龄范围在22-74岁之间。

1.2方法

患者将垫子放在缓冲位下，利用腰椎，结合测量值准备标记标签，建立外周静脉通道，常规心电图及消毒，高频超声系统为系统超声系统，探头为6-13mhzhd线性超声探头，穿刺针0.7mm×80mm，应用偶联剂，无菌手术，探头放置于对角线纵向扫描，胫骨超声连续切除，探头将头端腰椎移动至带状声带状，轻微向侧面移动，清除棘齿间隙和脊柱。将探针调节到横向位置，以观察橫向工艺和表面接头。探头旁边的0.5cm切口。针被灭菌并插入。主体平行于超声波探头的长轴。在超声波监测下进行。目标区域是前部的内部分支的弯曲部分。到达目标点，0.5m1%利多卡因在每个点注射，并且超声波显示器低信号液体扩散到神经中。

1.3统计学意义

这次研究采用到SPSS23.0统计学软件进行数据的处理和分析，P<0.05有着统计学方面的意义。

2.结果

在治疗后的患者视觉模拟评分明显低于治疗前，且患者的刺穿效果较为满意，此差异有着统计学方面的意义（P<0.05）。

3.讨论

随着超声技术的不断发展，超声图像的质量明显高于以前。根据超声检查的结果可以清楚地表明穿刺的准确性显着改善，并且减少了神经和血管的数量。通过彩色超声波和电源多普勒，可以监测介入手术，这为介入骨骼肌和软组织手术带来了极大的便利，它显着提高了介入手术的准确性，安全性和可操作性，并可以监控医生的操作。该技术能清晰显示邻近的神经和血管，大大减少了医生在穿刺过程中的盲目性，避免了一些重要的结构，避免了超声检查、神经损伤和血管内注射、低眼影，观察液体在无对比剂情况下的扩散。它可以帮助医生掌握阻断范围和预测治疗效果，并且超声设备的普及和成本低廉。为了避免对医生和病人的辐射损伤，上述优点是X射线引导和ct所不具备的。

在我国，盲法主要用于诊断和治疗，精确度差且并发症多，随着超声技术的发展，过去无法检测脊柱的相关结构，但现在有了巨大的突破，超声不仅可以检测腰椎的横截面，同时还可探测腰关节，引导各种脊柱相关神经阻滞。因此，我们尝试利用超声波形来检测腰肋，观察其可行性和准确性，为今后指导脊神经阻滞提供科学依据，希望利用超声引导脊神经阻滞来避免X线或CT引导的缺点。宫颈面关节综合征通常是指颈椎脱位，通常称为面关节滑膜监禁。宫颈面关节综合征主要由急性宫颈扭伤引起的，导致嵌入在面关节中的滑膜，导致面关节互锁或错位，限制颈椎的正常活动，并导致症状，如强迫横向躺着，情绪不稳定，肌肉张力等症状，害怕其他人的触摸或其他活动。一旦咳嗽，外力振动或脊柱活性会加剧疼痛，上臂的肿胀会导致椎间孔的神经根部刺激，导致辐射疼痛。CT和X射线透视引导疗法广泛用于临床实践，但它们的缺点是大的辐射损坏，低成本性能，操作程序复杂，并且超声波的应用具有独特的优势。它可以完全识别肌肉，血管，关节和骨骼，性组织和微神经也可以很好地展示。在该研究中，整个穿刺过程保持穿刺针的规划，并且可以观察肌肉，关节和神经等.经过研究发现在治疗后的患者视觉模拟评分明显低于治疗前，且患者的刺穿效果较为满意，此差异有着统计学方面的意义（P<0.05）。把超声引导下的颈脊神经后内侧支阻滞应用在颈椎小关节综合征患者中能够有效环节到患者的疼痛，为此值得被临床推广和应用。

参考文献

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