数字减影血管造影（DSA）在小儿脑血管疾病中的诊断价值和临床指导意义

沈志超

摘要：目的：本文主要收集脑血管疾病出血患儿的病例，探讨数字减影血管造影在此类疾病中的诊断价值，为临床提供可靠的诊断依据。方法：收集苏州大学附属儿童医院收治的80例脑血管疾病出血患儿，接治时间段为2018年1月-2021年1月，均接受数字减影血管造影检查，分析诊断价值。结果：经过数字减影血管造影检查发现80例脑血管疾病患儿中，颅内动静脉畸形60例（29例位于额顶部、20例位于枕部、11例位于颞部），动脉瘤11例（8例为脑底动脉环的前半部、3例为大脑基底动脉），动静脉瘘9例，经手术和病理证实颅内动静脉畸形、动脉瘤、动静脉瘘的诊断率达100.00%。结论：数字减影血管造影在小儿脑血管疾病出血中具有较高的诊断价值，为临床制定一个全面、合理、有效的治疗方案提供了参考。

关键词：数字减影血管造影;小儿;脑血管疾病出血;诊断价值;颅内动静脉畸形

前言

脑血管疾病是发生在脑部动脉或颈部动脉的病变，可引起颅内脑血管障碍，使得脑组织遭受不同程度的损伤。小儿脑血管疾病主要表现有头晕头痛、反胃呕吐、局部神经功能受损、癫痫、智力减退等症状，脑血管疾病严重威胁小儿的生命和健康，也是导致小儿残疾与死亡最重要的原因之一[1-2]。因此，早期有效诊断小儿脑血管疾病出血对疾病的治疗极其重要。随着医疗技术的发展，目前临床认为数字减影血管造影技术（DSA）是診断脑血管疾病的“金标准”，其在临床脑血管疾病检查的运用中较广泛，可快速实时成像，还可动态、全方位的观察脑血管及其周围病变组织的形态、大小、血流动力学，是脑血管疾病微创技术诊断和介入手术治疗的提供了一个重要的依据[3-4]。为此，本研究的目的是将DSA应用在小儿脑血管疾病出血中，观察其诊断价值。现汇报如下。

1资料与方法

1.1临床资料

收集苏州大学附属儿童医院接治的80例脑血管疾病出血患儿，接治时间段为2018年1月-2021年1月，男患儿：46例，女患儿：34例;年龄段为3个月至17岁，均龄为（6.36±1.13）岁。临床表现均为头痛、呕吐、乏力、意识障碍、言语不清、走路不稳、癫病等症状，均接受数字减影血管造影，分析诊断价值。

1.2DSA检查方法

操作过程：协助患儿取仰卧位，消毒右侧腹股沟，常规静吸复合麻醉，平铺无菌巾，采用传统的Seldinger技术。在数字减影血管造影的透视下，对双侧颈内动脉及椎动脉进行造影。将获取的图像传送至处理工作站，行三维重建，再仔细观察患儿脑部血管成像，确定是否出现脑部血管病变情况，若存在病变，继续精准测量病变组织直径、长度及面积等。

1.3观察指标及评价标准

分析数字减影血管造影诊断结果，并经手术和病理证实后，统计其诊断准确率。

1.4统计学方法

本文所有患者临床资料均输入至 Microsoft Excel 表格中，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，计数资料用例数、率[（n、%）]表示。

2结果

经过数字减影血管造影检查发现80例脑血管疾病患儿中，颅内动静脉畸形60例（占总例数比75.00%），其中畸形位于额顶部的29例（占总例数比36.25%）、位于枕部的20例（占总例数比25.00%）、位于颞部的11例（占总例数比13.75%）。动脉瘤11例（占总例数比13.75%），其中脑底动脉环的前半部8例（占总例数比10.00%）、大脑基底动脉3例（占总例数比3.75%）。动静脉瘘9例（占总例数比11.25%）。经手术和病理证实颅内动静脉畸形、动脉瘤、动静脉瘘的诊断率均为100.00%。

3讨论

3.1数字减影血管造影的定义

数字减影血管造影是一种通过电子计算机辅助成像的血管造影的方法，具有检查用时短、图像高度清晰、分辨率高、造影剂用量少、X线辐射剂量低等优点，使得脑血管疾病治疗更可靠、更安全、更精确。目前，数字减影血管造影已广泛应用在脑部血管疾病出血中的检查和介入治疗，而且被医学界公认为脑血管疾病检查的“金标准”[5-6]。

3.2数字减影血管造影在小儿脑血管疾病出血中的诊断应用

小儿脑血管疾病出血是一种先天性脑部发育异常疾病，其中较为常见的有颅内动静脉畸形、动脉瘤、动静脉瘘等，颅内动静脉畸形是脑血管疾病出血最常见的类型。脑血管疾病出血发病率和病死率较高，是儿童病死的主要原因之一。小儿颅内动静脉畸形病灶极易发生破裂出血，引起小儿脑部组织出血，因此致残率和致死率很高，对小儿患者的危害极大。数字减影血管造影作为诊断脑血管疾病出血的“金标准”，小儿脑血管疾病通过应用数字减影血管造影能够清晰、准确的观察畸形血管团的动态情况，可有效判断脑部病变情况，对早期诊断疾病、治疗及预后评估均具有积极的应用价值[7-8]。

3.3数字减影血管造影在临床诊断小儿脑血管疾病出血意义

现阶段，数字减影血管造影在小儿脑血管疾病鉴别诊断中发挥的作用愈发明显。由于其操作简便，成像技术高效，对于年龄较小患者，可在较短时间内获取高质量、精准的图像信息，有效缩短了疾病的诊断时间，为疾病的进一步诊治争取了一个更有利的条件。同时，相关研究也显示数字减影血管造影检查具有更高的准确性和更强的特异性，辐射更少，安全性更高，同时在判断脑部供血情况、血流方向均有较高的参考价值。不仅能够连续性的、动态的、清晰的观察脑部病变组织，了解到造影剂流动的方向，精准的显示出病变部位的血供情况，还能清晰的显示出各组织的血管，对周围细小动静脉血管和动脉瘤显示均较理想。另外，数字减影血管造影视野较大，可将整个大脑脑循环清晰地呈现出来。因此，数字减影血管造影在诊断小儿脑血管疾病出血中具有重要的意义[9-10]。

3.4数字减影血管造影在诊断小儿脑血管疾病出血的优势

随着科学技术和医疗技术的不断发展，数字减影血管造影设备的不断改进，数字减影血管造影的优势也显得越来越突出，临床外科医师对数字减影血管造影的认识不断提升，使得其在小儿脑血管出血性疾病应用和诊断方面，发挥出更重要的作用，优势更突出。

王贤书[11]等研究中指出，数字减影血管造影可明确诊断小儿脑血管疾病，能够真实、精准的反映小儿脑部血管病变情况，在小儿脑血管疾病出血临床诊断和治疗中具有一定的价值。本研究结果显示，80例脑血管疾病出血患儿中，颅内动静脉畸形60例，动脉瘤11例，动静脉瘘9例，经手术和病理证实颅内动静脉畸形、动脉瘤、动静脉瘘的诊断率均达100.00%。由此可见，数字减影血管造影在小儿脑血管疾病诊断中占重要地位。

综上所述，数字减影血管造影在小儿脑血管疾病出血中具有较高的诊断价值，为临床制定一个全面、合理、有效的治疗方案有着十分重要的指导意义。

参考文献

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