个性化护理干预在冠心病患者介入术后的应用分析

芮小文，倪晓苏

（泰州人民医院，江苏 泰州 225300）

冠心病为临床常见的一种心血管疾病，主要是由冠状动脉功能性改变或器质性病变引发冠脉血流和心肌需求失衡，从而导致心肌损害，其发病率呈逐年升高趋势[1]。目前，临床对于冠心病的治疗主要包括介入治疗、药物治疗及冠状动脉旁路移植术，其中，经皮冠状动脉介入术因具有治疗效果佳、手术创伤小、术后恢复快等优点成为临床治疗冠心病的常用手段，但术后患者可能出现生理、心理等不良反应，从而增加术后并发症的发生风险而影响临床治疗效果[2]。因此，针对该类患者给予积极有效的护理干预尤为重要。本研究通过对100 例冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者进行研究，对比不同护理干预措施的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016 年1 月至2017 年12 月我院收治的冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者100例，均经冠状动脉造影确诊，排除急性脑梗死者、认知功能障碍者、恶性肿瘤患者、精神失常者及近1 个月接受外科手术者，且入组对象均知情同意。按照随机数字表法将入组患者分为观察组和对照组，每组各50 例。观察组：男29 例，女21例；年龄37～72 岁，平均年龄（51.29±7.46）岁；疾病类型：心绞痛27例，急性心肌梗死19例，无症状性心肌缺血4 例。对照组：男29 例，女21例；年龄35～74 岁，平均年龄（52.34±6.27）岁；疾病类型：心绞痛25例，急性心肌梗死20例，无症状性心肌缺血5 例。两组性别、年龄及疾病类型比较差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法两组均给予经皮冠状动脉介入治疗。对照组术后给予常规护理干预，观察组在常规护理的基础上，结合患者自身的接受理解能力、情绪状态、文化程度及性格习惯等方面实施个性化护理干预措施，具体方法如下：（1）认知干预：向患者讲解冠心病相关知识，冠心病介入治疗的方法、护理方案及注意事项，使患者加深对该疾病护理的了解，以打消患者的疑虑，使其保持积极配合术后护理的良好心态。（2）心理干预：了解患者的心理状态，是否有焦虑、恐惧心理，从而给予有针对性地干预，通过倾听、开导等方式为患者提供心理帮助，还可以根据患者的兴趣爱好展开交流，分散其注意力，以缓解其不良心理情绪；注重患者家属的参与与支持。（3）药物干预：指导患者按时按量用药，告知患者合理用药的重要性，向其解释药物使用的注意点，以取得患者及家属的配合，加强服药效果和对不良反应的观察，定期复查肝肾功能、血脂、出凝血指标等。（4）生活干预：首先指导患者合理饮食并注意饮食的多样化，避免辛辣、高脂饮食；其次指导患者合理安排作息时间，以保证充足的精力与体力；再次指导患者合理进行锻炼，以改善冠脉循环供血。（5）社会支持：及时了解患者的护理需求，加强沟通交流并帮助其答疑解惑，与患者建立良好的纽带关系，鼓励患者与病友进行沟通、交流，积极面对疾病。

1.3 观察指标及评价标准记录两组患者术后并发症发生情况、生存质量及护理满意度。生存质量采用生存质量测定量表（QOL）[3]进行评价，共包括六个维度，累计得分越高，表示患者生存质量越高。护理满意度采用本院自行设计的满意度调查问卷进行评价，主要包括护理人员的护理质量、服务态度、专业水平等10 项内容，总分为100分。非常满意（累计得分超过90分），基本满意（累计得分为60～90分），不满意（累计得分小于60分）。非常满意和基本满意均为护理满意。

1.4 统计学分析采用SPSS19.0统计软件进行操作分析，计量资料以“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料以“%”表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率比较观察组并发症发生率明显低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组生存质量比较于实施护理干预3 个月后进行评价，观察组心理状态、生理功能、社会关系、独立性及环境五个维度与对照组比较差异显著（P＜0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较观察组护理满意度显著高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 两组并发症发生率比较

表2 两组生存质量比较（ ，分）

表3 干预后两组患者满意度比较

3 讨论

由于冠心病患者长期处于带病状态，其生活质量受到严重影响，而介入治疗属于有创治疗，如果术后护理不当可能发生并发症。个性化护理干预是针对患者自身需求而制定的有针对性的护理模式。董燕萍[4]通过对480例经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者进行对比研究，发现个性化护理干预可降低介入术后并发症的发生风险。另有学者研究报道，给予冠心病患者PCI 术后个性化护理干预可降低并发症发生率[5]。本研究通过制定并实施个性化护理干预，使患者冠脉介入术后并发症的发生率大大降低，观察组为12%，远远低于对照组的28%，从而减轻了患者的痛苦，使患者从内心愿意积极配合相应的治疗及护理，进而使患者的满意度也大大提高，干预后观察组护理满意度达100%，显著高于对照组的62%，P＜0.05，差异有统计学意义。吕艳等[6]学者研究报道，有针对性的护理干预措施可显著提高冠心病患者介入治疗术后的护理满意度，并有利于减少介入治疗过程中并发症的发生，与本研究结果一致。

患者生存质量的高低是衡量疾病治疗效果的一项重要指标。冠脉介入手术的成功是治疗冠心病的一项重要措施，通过个性化护理措施，手术并发症明显减少，症状得到改善，对患者的心理、生理功能等都产生了正面影响，从而使患者的生存质量得到改善。本研究发现，通过系统干预，患者观察组生存质量中心理状态、生理功能、社会关系、独立性及环境五个维度与对照组比较差异显著，结果提示，个性化护理干预可明显提高冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者的生存质量。刘学英[7]研究报道，个性化护理干预可明显改善冠心病患者介入治疗术后的生存质量，这与本研究结果一致。

综上所述，个性化护理干预为冠心病患者量身定制护理计划，针对性强，关注了患者生理、心理、社会支持等各方面，可降低术后并发症发生率，明显提高患者的护理满意度，有利于患者术后早期康复，改善其生存质量。