关于剖宫产术后急性假性结肠梗阻患者的护理干预研究

张 洁，刘炳霞，邱多欣

（青岛市胶州中心医院，山东 青岛 266300）

急性假性结肠梗阻（ACPO）属于剖宫产术后并发症，患者会出现腹痛、恶心、腹胀等表现。如果不及时给予护理干预可引发肠穿孔、腹膜炎，甚至致死。因为该病罕见发生，因而在临床治疗、护理的相关研究与实践经验较少，增加护理难度。为此，本文提出优质护理措施，及早发现及早干预。优质护理是基于传统护理方法的护理措施优化，通过生理、心理给予全过程护理干预，改善临床症，提高预后效果与患者生活质量。实践证明，通过优质护理获得了良好反响，结果如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象：

研究时间：2018年9月--2019年8月；研究目标：我院收治的剖宫产术后急性假性肠梗阻患者68例；分组：随机分为研究组与对照组，每组34例。

对照组：年龄25--38（平均：30.6±4.2）岁。其中，初产妇14例，经产妇20例。孕周37--40周（平均：38.6±0.4）周。

研究组：年龄26--39（平均：31.8±4.6）岁。其中，初产妇18例，经产妇16例。孕周36--40（平均：37.8±0.5）周。两组患者临床资料对比无差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组：常规护理：胃肠减压；保持水电解质稳定；预防感染

研究组：优质护理：第一，留置胃管，缓解肠腔膨胀、水肿现象，促进血液循环。选择多侧孔胃管，维持胃管顺畅。检查管道是否顺畅，引流液颜色、量。第二，告知患者保持空腹并加强口腔护理，生理盐水漱口，1日5次以上。或者0.9%生理盐水加碳酸氢钠粉5g漱口。第三，注意观察患者临床表现、生命体征。尤其是腹部主症，1日3次，1次3min。肛管排气；动脉血气分析、维持电解质稳定。给予抗感染预防，注意观察患者用药后的不良表现。第四，剖宫产后8h帮助转换体位，尽早拔出尿管，鼓励下床活动。每日按摩腹部促进肠胃蠕动。采用下腹部频谱仪照射，1日2次，1次30min。或小茴香500g加热热敷，1日5次就会有明显效果。第五，不同患者存在不同程度的焦虑、抑郁情绪，护理表现不积极。因此，护理人员要主动与其交流，介绍成功案例，增强康复信心，提高护理依从性，达到缓解不良情绪的目的。

1.3 评价指标

（1）分析两组患者护理干预效果，分为显效（临床表现完全消失，无需手术治疗）、有效（临床症状有一定改善，暂无需手术治疗）、无效（临床症状无改善，72h后则需手术治疗）。（2）分析两组患者护理后生理职能、社会功能、精神、总体健康。评分标准采用SF-36量表，分数越高表示生活质量越好。

1.4 数据处理

本次统计软件版本为SPSS22.0，用（±s）表示计量资料行t检验，以P＜0.05认为本次研究具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理干预效果比较

研究组总有效率（9 7.0 6%）高于对照组（76.47%）（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者护理干预效果比较[n（%）]

2.2 两组患者生活质量对比

研究组生理职能、社会功能、精神、总体健康评分高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者生活质量对比（±s）

表2 两组患者生活质量对比（±s）

分组 例数 生理职能 社会功能 精神 总体健康研究组 34 79.12±10.41 78.06±10.11 73.52±10.04 72.64±10.22对照组 34 63.15±9.54 62.11±8.63 65.11±6.41 63.82±7.44 x2 - 6.59 7.00 4.12 4.07 P-0.00 0.00 0.00 0.00

3 讨 论

关于ACPO发病机制不同学者有不同认识。如：一些学者提出：该病与患者神经功能失调有直接关系[1]。因此，结肠副交感神经紊乱成为病因之一。剖宫产手术后，患者神经功能受到影响，这与胃肠蠕动缓慢、孕激素变化有直接关系。也有学者提出：该病与生产过程中对腹腔、盆腔产生影响有直接联系。一旦发病就需要及时干预治疗从而抑制病情发生，因而临床鼓励早发现、早干预[2]。

优质护理是基于常规护理方法下进行的护理优化，以患者为主体，提高护理服务质量、服务效率，明确护理职责、深化护理内涵。ACPO患者护理中，通过药物应用、电解质稳定，观察患者生命体征[3]。特别是腹部表现观察。为改善患者不良情绪，护理人员通过介绍成功案例、分析病因、护理办法等改善焦虑、抑郁情绪，最终达到康复目的。在实际护理中引导产妇保持舒适体位，提高护理舒适性。给予心理护理改善病情带来的痛苦，禁食、胃肠减压、大量补液增加产妇不良情绪，影响母乳分泌。为此，护理人员通过与其交流，结合具体情况提供针对性护理，让产妇感到如家人般的关爱、亲密，减轻心理负担，提高护理积极性。本研究中，研究组经优质护理后完全康复达到21例，对照组为16例，护理效果高于对照组（P＜0.05）。研究组生理职能、社会功能、精神、总体健康评分高于对照组（P＜0.05）。经优质护理后患者临床症状消失，逐步恢复生理功能、社会功能、身体健康等，提高生活质量，预后效果显著。因此，我们认为：优质护理对ACPO康复有积极作用。

综合分析，剖宫产术后急性假性结肠梗阻患者的护理干预效果显著，对改善病情、降低死亡率有重要作用,能够提高患者生存质量，增强机体职能、生理职能，保持乐观态度，提高护理依从性。