异常子宫出血应用宫腔镜诊断的临床观察

张凤艳

（河北省滦平县妇幼保健院，河北 承德 068250）

40岁左右的妇女容易罹患AUB疾病，该年龄段妇女发病率占AUB总发病率的30%左右。有研究表示，AUB具有经期持续时间长、经量过多、非经期出血等表现，病因以激素分泌异常为主，以器质性病变为次[1]。除这两种以外，其余许多因素对其都可能产生影响，临床诊疗难度偏高，传统超声诊断技术诊断效果不尽人意。宫腔镜作为21世纪重要微创技术，它在妇科诊断中发挥了重要作用，临床应用愈加普遍，准确性较高，不仅能够准确探知患者疾病情况，还能够直接消除病灶，具有精准、微创、便捷等优势。本文选择在2017-06～2019-06期间在我院接受诊治的100例AUB患者为观察样本，对其进行回顾性研究，报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择在2017-06～2019-06期间在我院接受诊治的100例AUB患者为观察样本。年龄28～62岁；平均（38.51±7.62）岁；全部样本均有过性生活。具体情况：宫颈管息肉6例，妊娠物残留9例，宫颈粘连7例，子宫黏膜下肌瘤3例，功能性失调35例，节育器崁顿8例，子宫内膜息肉32例。

1.2 方法

行回顾分析。月经干净4d以上，诊断前3d禁止性生活。在出血量为零或者具有减少趋势的情况下实施诊断。若长期出血较多，应给予其止血措施，控制出血量后再行诊断。术前协助患者进行常规检查，包括血常规、尿常规、心电图、超声检查等，仔细询问患者病史。协助患者呈现膀胱截石位接受检查，膨宫介质选用生理盐水，以100mmHg左右的压力注入子宫。顺着宫颈口放入宫腔镜，按照从近到远的原则观察，具体观察顺序为宫颈管、宫腔形状、子宫角等，对探知到异常状态的部位行局部观察，判断疾病情况。探知到病变后采用操作镜将其取出，有需要时送检取出的病变物质。

1.3 观察指标

诊断效果。

1.4 疗效判定

诊断效果：诊断后行3个月电话随访，无异常出血发生，判定有效。

1.5 统计学处理

用SPSS 21.0进行研究，用n，%表示计数资料 检验。

2 结 果

本次研究100例患者均在宫腔镜诊断下治愈，治愈率100%。

3 讨 论

本研究中100例患者均在宫腔镜诊断下治愈，治愈率100%。同时在临床采用宫腔镜诊断技术治疗AUB患者过程中，发现相较于传统治疗其用药量有所降低，大大提高了治疗效率与质量。现选择子宫黏膜下肌瘤、子宫息肉诊断以及生育手术并发症诊断三方面作详细观察分析，具体如下。

基于子宫黏膜下肌瘤诊断。传统诊断技术下，如果黏膜下肌瘤直径不足1.0cm在诊断过程中极其容易出现漏诊问题，同时传统诊断技术也不能准确了解与消除病因。应用宫腔镜诊断技术可以弥补其不足，通过采用电切术的方法可在宫腔镜直视下切除病灶，消除病因，提高治疗质量。故而，目前，宫腔镜诊断技术是治疗宫腔内疾病的重要技术。

基于子宫息肉诊断。受到人们饮食、生活等习惯改变的影响，目前该疾病呈现出逐渐上升的趋势，同时该疾病也逐渐成为了AUB发病的独立因素。有研究表示妇女因子宫息肉异常诱发AUB的概率已达26%。就临床诊断来讲，子宫息肉特异性不足，传统的诊断容易损坏患者健康息肉，或者出现遗漏息肉的问题，同时难以判断息肉刮勺刮破情况，导致诊断结果失准。同样宫腔镜诊断技术的运用也有效解决了这一问题，宫腔镜下可以直视患者病灶，详细观察宫腔结构，准确判断子宫息肉情况，减少了刮除息肉的盲目性，增加了诊断效率。同时在诊断子宫息肉方面也具有极高的灵敏性、特异性，可以防止遗漏息肉，快速锁定病因，实施治疗。

基于生育手术并发症诊断。包括妊娠残留物、宫腔粘连、节育器崁顿等。宫腔镜下能够提升一次性清除妊娠残留物的概率，且疗效显著，其应用避免了传统诊断需要进行多次刮宫损伤子宫内膜的问题，保护了子宫功能。该方法可以帮助医生了解宫腔粘连程度、韧度、类型等，弥补了传统诊断只能通过患者体征、临床资料等了解的不足，提高了治疗宫腔粘连的准确性，更有助于保障患者健康。本研究7例宫腔粘连AUB患者均经电切术治疗，得以恢复。此外，也高效处理了节育器问题，减轻了对子宫内膜的伤害。

总之，宫腔镜诊断优势显著，其高效、安全，可以直接针对患者病因实施处理措施，治疗效率、质量均显著提升。