剖宫产术后静脉留置针并发静脉血栓的预防及护理

左慧春

（广西壮族自治区妇幼保健院厢竹院区产一科 广西 南宁 530000）

浅静脉留置针广泛运用于日常医疗护理活动中，可减少对患者血管的穿刺次数，同时也可减轻患者的痛苦，并且可以减轻护士的工作量。血栓的形成是留置静脉留置针后严重的并发症之一，严重者可因血栓脱落引起致命的肺栓塞、血栓形成后综合征，严重影响患者的生活质量[1]。据统计血栓发生率占妇产科手术并发症的8%～13%。其中以剖宫产术后最为常见，常发生在术后2～5d。因此，加强对浅静脉血栓的早期预防、治疗和护理，可降低静脉血栓的发生率，对提高患者的健康水平和生存质量有着积极的意义[2]。笔者通过分析多例剖宫产术后并发血栓患者的临床资料，总结出预防剖宫产术留置浅静脉留置针的方法和护理要点。汇报如下[3,4]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1—10 月我科剖宫产手术2005 例，术后并发上肢浅静脉血栓4 例。产妇均在产房或手术室留置留置针，规格为18G×1.16IN 及20G×1.16IN，留置时间为12 ～82h，患者均有不同程度的肢体留置针穿刺部位疼痛，肢体活动受限，有硬结，皮温升高。经B 超检查确诊为浅静脉血栓形成，见表1。

2.预防及护理

2.1 选择合适的血管

剖宫产的产妇，术毕回房病情稳定后尽快拔除18G×1.16IN及20G×1.16IN 留置针，如需接镇痛泵者及日常输液选用型号较小的24G×0.75IN 号静脉留置针。穿刺时选择合适的血管，一般选择粗直、弹性好、充盈的血管进行穿刺，尽量不要使用不利于患者活动的部位进行穿刺，避免靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉进行穿刺[5]。

2.2 掌握正确的方法

穿刺前根据患者的病情年龄选择型号相符的留置针，检查留置针的质量、有效期、包装、针尖斜面是否锐利等。在穿刺上方8 ～10cm 处扎紧止血带，用皮肤消毒面积应大于5cm²，待干，进行穿刺见回血后将留置针再送入套管3 ～4mm。日常治疗工作中不得在留置镇痛泵的留置针同时进行输液。

表1 4 例剖宫产术留置静脉留置针并发静脉血栓患者的临床资料

2.3 为产妇行留置针穿刺，穿刺成功后再次消毒穿刺口直径5 厘米范围待干后，再贴上防水胶布。

2.4 留置针每日治疗结束后用0.9%氯化钠溶液5mL 进行正压封管后才可以连接镇痛泵。

2.5 在静脉留置针留置过程中要重视患者主诉，及时、仔细巡视患者留置针肢体部位，如有红肿、硬结、疼痛等不适主诉时要及时拔除留置针并使用25%硫酸镁注射液湿敷[6]。

3.实施效果

从2018 年11 月开始针对剖宫产留置静脉留置针的产妇，实施以上预防和护理措施，2018 年11 月—2019 年4 月，我科剖宫产手术产妇2002 例，均未发生浅静脉血栓。

4.小结

学者发现某种程度上女性激素可导致静脉血栓的形成，而女性妊娠期及产褥期为静脉血栓的高发期。血栓的形成对产妇生产后身体及心理恢复危害极大，严重时会危及孕产妇的生命安全。早预防、早发现、早诊断、早治疗至关重要，我院对孕产妇进行围产期静脉血栓进行护理干预，取得了满意的效果。