无保护分娩助产法对低危初产妇会阴损伤和产程疼痛改善效果观察

吕晓燕

（中国贵航集团302 医院 贵州 安顺 561000）

会阴侧切术是当前常见的一种手术方式，广泛应用在临床中，成为当前常见的一种助产方式，造成阴道损伤可能带来一定的疼痛，出现伤口愈合难度大以及永久性瘢痕的现象。会阴无保护分娩助产方式适合当前服务的基本要求，能提升分娩质量。为了分析无保护分娩助产法的实际应用效果，本次研究中对2018年7 月—2019 年12 月我院接收的符合研究要求的70 例患者进行进一步分析，所有患者随机实施分组，分别进行常规助产方式和无保护分娩助产法，对比分析具体的结果。详细的数据分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年7 月—2019 年12 月我院接收的70 例低危初产妇为对象，随机实施分组，对照组和观察组分别是35 例。对照组患者年龄20 ～30 岁，平均年龄（25.26±0.28）岁。观察组患者年龄20 ～29 岁，平均年龄（25.14±0.14）岁。两组一般资料比较，无显著差异（P ＞0.05），有可比性。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2 方法

在本次研究中对照组案例实施的是常规助产方式，胎儿头部剥露阴唇联合之后，对产妇会阴的皮肤进行清洁处理，助产护士在宫缩过程中用右手大鱼肌向上拖住顶住会阴部，此外左手下压胎头枕部，直到整体娩出。观察组采取的是会阴无保护助产方式，在整个阶段进行会阴的保护，等到胎儿头部剥离之后，让产妇适当的用力，指导产妇产生收缩力，让胎儿从阴道滑出。助产士进行胎头的保护，在宫缩的时候让产妇用力，控制胎头的分娩速度。不需要刻意的压前肩，让胎头娩出方向和角度自然化，最后实现顺利分娩。

1.3 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组案例的会阴基本情况

在本次研究中通过分析会阴完整、会阴切开、会阴撕裂等情况，结果显示，观察组会阴完整率为94.2%，高于对照组的71.4%，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组案例的会阴具体情况（例）

2.2 对比分析两组产妇的疼痛等级分析

观察组的无痛率是91.4%，对照组是74.2%，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组疼痛情况比较（例）

3.讨论

为了避免第二次产程的延长以及会阴重度损伤的情况，在整个过程中需要做好分娩指导工作。会阴侧切术是具有一定的创伤性操作，可能引起切口疼痛以及恶露感染等，远期可能出现尿失禁和子宫脱垂等，导致产妇自身生活受到影响，因此辅助合理的分娩助产方式，积极影响大[1]。

产科临床研究中，通过会阴保护的方式接生之后能避免会阴撕裂，合理操作后用手拖住会阴，一手压迫胎头，胎头娩出之后达到理想的效果。但是在临床研究中部分不良方式阻碍了胎儿仰伸，胎头的压力向会阴集中，提升了会阴撕裂的发生率，需操作人员引起重视，按照流程操作[2]。

无保护会阴接生技术形式是传统的助产方式，在操作中通过指导产妇屏气，掌握用力技巧，能均匀的扩张，此外通过控制胎儿的娩出速度后控制会阴部的压力，不会对阴部造成不良影响。在传统的分娩护理过程中，为了减少第二产程的时间，可能会进行会阴侧切，此类方式对产妇自身有一定的损害，甚至会出现感染的现象。实施无保护分娩助产方式之后，对产妇的身体进行保护，经过有效操作后，胎头以最小径线缓慢通过，降低了损伤率，避免出现分娩疼痛现象。在实际操作中，无保护会阴接生技术降低了损伤程度，减少了会阴侧切率，能让产妇睡眠质量更加好，状态可尽快恢复[3]。

初产妇由于自身没有任何的经验，可能存在不同程度的精神紧张，过度紧张的情绪，容易增加分娩过程中的疼痛现象。针对实际情况，需要告知女性注意事项，使其在分娩中减少顾虑。此外患者可能遭受到不同的痛苦，意外损伤之后，危险系数高，依据现有的医疗技术得知，要想降低分娩时的痛苦，减少意外和痛苦，对孕妇给予适当的指导和帮助。在整个孕期需要认真进行检查，确保整体顺利。临近生产时，初产妇不要压力过大，以良好心情接受分娩，针对存在的异常情况，确保足够的体力，迎接分娩。只有确保减少会阴损伤，才能起到明显的改善作用。家属及时陪伴在身边，给予鼓励和帮助，保证顺利分娩[4]。

观察组的会阴完整率94.2%，高于对照组的71.4%，差异显著（P ＜0.05）。两组案例的无痛几率对比，观察组的无痛几率低于对照组。说明对于低危初产妇实施无保护分娩助产方式有重要的作用，符合基本要求[5]。

综上所述，低危初产妇采用无保护分娩助产方式可行性较高，符合自然分娩的理念，整体效果突出，值得应用。