72例急性有机磷农药中毒患者的抢救与护理

赵芷珊

摘要：目的：研究急性有机磷农药中毒患者的抢救措施，同时对患者护理方式进行调查。方法：以2015年9月-2016年9月间72例急性有机磷农药中毒患者为研究对象，采用系统随机分组的方式分为两组，所有患者抢救方式均相同，干预组采用综合护理干预，对照组采用常规护理干预，比较结果。结果：所有患者均抢救成功，无死亡病例，成功率100%。两组生活质量评分分别为（89.7±13.6）分、（74.5±10.8）分，干预组更高;抑郁评分分别为（13.2±2.6）分、（15.7±1.9）分，干预组更低，比较具备统计学差异，P<0.05结论：及时抢救能够提升患者抢救成功率，综合护理干预能够提升患者生活质量。

关键词：有机磷农药;急性中毒;抢救率

【中图分类号】 R473.5    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2021）17--01

有机磷农药中毒患者病情进展快且病情严重，对患者生命有着直接的威胁。有机磷农药可以通过胃肠道吸收，同时也可以通过皮肤吸收。中毒患者会出现呕吐、昏迷等表现，一旦发现患者出现中毒现象要立刻进行抢救[1]。对于急性有机磷农药中毒的患者来说及时的抢救固然重要，但有效的护理干预也是非常必要的。本次研究以2015年9月-2016年9月间72例急性有机磷农药中毒患者为研究对象，对其抢救方式进行调查，同时对护理方式进行分析，结果如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

以2015年9月-2016年9月间72例急性有机磷农药中毒患者为研究对象，采用系统随机分组，各36例。干預组男性患者18例，女性患者18例，患者5-68岁不等，平均（37.6±2.4）岁，服用剂量（45.9±22.8）ml;患者均为口服农药者，服用敌敌畏15例，服用敌百虫13例，服用乐果8例。对照组男性患者17例，女性患者19例，患者5-68岁不等，平均（37.7±2.5）岁，服用剂量（45.4±22.6）ml;患者均为口服农药者，服用敌敌畏16例，服用敌百虫13例，服用乐果7例。两组患者一般情况比较不具备统计学差异，所有患者家属均知情且同意参与调查。

1.2一般方法

（1）抢救措施：首先清除患者口中异物，而后立即进行洗胃。先采用清水洗胃，再逐渐增加洗胃液进行洗胃，放置留置管进行胃肠减压。洗胃后注入60ml 50%硫酸镁，保留胃管。

患者洗胃的同时也要进行药物注射治疗，阿托品是重要的抢救药物。患者中毒后体内乙酰胆碱水平大量堆积，尽早注射阿托品能够促进胆碱酯酶恢复活性，达到解毒的作用。若患者出现阿托品化征象要立刻停止药物使用。一旦患者出现阿托品中毒要采用肌肉注射的方式注入10mg羟胺。

维持患者呼吸，稳定患者生命体征，若患者呼吸困难，必要时可切开气管辅助通气。

（2）护理干预

对照组：监测患者生命体征，记录患者胃液颜色、味道、量。针对患者呼吸道中的异物要及时清除。遵医嘱护理，严格交接班，观察患者是否存在反跳现象。针对发热的患者予以物理降温。

干预组：一般护理同对照组。服用农药的患者多存在一定心理、精神方面问题。患者抢救成功后要评估患者心理状态，开展相应的心理护理。可采用语言、肢体、眼神等方式与患者进行交流，帮助患者增强回归社会的信心，同时为患者提供人文关怀，拉近与患者之间的距离。做好患者家属的工作，让家属多与患者交流，让患者感受温暖，能够用积极的态度面对生活。必要时可请专业心理医生进行干预，为患者疏导不良情绪。

为患者营造一个温馨、舒适的休息环境，可允许患者在一定范围内布置病房，房间内放置新鲜绿色植物。保证室内温度、湿度适宜，为患者提供相应的书籍等。

1.3观察指标

对患者抢救成功率进行调查，对两组患者护理后生活质量以及抑郁情况进行调查。采用WHOQOL-100生活质量调查问卷调查患者生活质量，采用汉密尔顿抑郁量表调查患者抑郁情况。

1.4评估指标

生活质量：量表总分100分，分数越高生活质量越高。

抑郁量表：7分以下无抑郁，7-14分轻度抑郁，14-27分中度抑郁，27分以上重度抑郁。

1.5数据统计

数据采用spss17.0软件处理，计数资料以%表示，卡方检验;计量资料以x±s表示，t值检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1患者抢救成功率：所有患者均抢救成功，无死亡病例，成功率100%。

2.2患者生活质量、抑郁评分比较：两组生活质量评分分别为（89.7±13.6）分、（74.5±10.8）分，干预组更高;抑郁评分分别为（13.2±2.6）分、（15.7±1.9）分，干预组更低，比较具备统计学差异，P<0.05（详见表1）。

3.讨论

有机磷农药急性中毒患者病情危急，及时开展抢救治疗是保证抢救成功第一步。患者洗胃后要留置胃管，以防一次未洗净，或有农药二次析出。在抢救的过程中也要注意观察患者生命体征，维持患者生命体征稳定。

对于此类患者来说，排除年龄较小无意识饮用农药者，多数患者均存在一定的情感障碍导致轻生[2]。因此，在患者抢救成功后也要进行心理护理和人文关怀，帮助患者建立信心，引导患者走出阴霾。

本次结果显示：所有患者均抢救成功，证明我院采取的抢救措施有效。在护理方面，干预组患者的生活质量评分（89.7±13.6）分，高于对照组;抑郁评分（13.2±2.6）分，低于对照组。上述结果进一步证明了开展心理护理和人文关怀的重要性。

总的来说，积极开展抢救措施能够降低患者死亡率，在护理的同时不仅要针对疾病进行护理，也要开展心理护理干预。

参考文献：

[1]翟红瑞，刘红霞，孙英莉. 个性化护理对急性有机磷农药中毒患者抢救成功率及护理满意度的影响[J]. 河南医学研究，2017，26（10）：1908-1909.

[2]邱红. 浅谈急性有机磷农药中毒患者抢救及护理[J]. 中国实用医药，2013，8（04）：222-223.