腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效观察

张永强

摘要：目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效。方法：回顾2018年9月至2020年3月施行腹腔镜、开腹手术的结直肠癌患者共96例，分别为腹镜组（48例）开腹组（48例）;将两组患者的手术指标以及并发症发生情况进行总结计算。结果：在手术干预后，根据两组患者的手术、住院、排气时长以及吻合口瘘、肠粘连、肠梗阻、局部感染并发症发生情况来说，腹镜组患者的治疗情况优于开腹组（P<0.05）。结论：在结直肠癌患者中应用腹腔镜手术能够有效减少手术指标时长，且并发症人数低于腹镜组。

关键词：腹腔镜手术;开腹手术;结直肠癌;手术指标;并发症

【中图分类号】 R246.5    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2021）17--01

结直肠癌又名大肠癌，好发于男性的一种恶性瘤，在中老年阶段较为常见，男女患病比约为2：1，发病原因暂不清楚，发病点通常在直肠、乙状结肠、盲肠等地方，多为腺癌，故而肿瘤细胞能够通过淋巴、血液等对全身的脏器组织产生影响，但本病若是早发现治疗，能够使患者的预后更好。结直肠癌常应用手术、放射、藥物治疗等，手术多使用腹腔镜手术及开腹手术，因此本文就对两种手术方式对于患者结直肠癌的治疗情况进行讨论，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

此试验将从我院2018年9月至2020年3月行腹腔镜、开腹手术的结直肠癌患者中分别选取临床病例48例，分别为腹镜组、开腹组，共96例;开腹组男女分别为32例、16例，年龄40岁～67岁，平均年龄（52.64±5.91）岁;腹镜组男女分别为31例、17例，年龄41岁～66岁，平均年龄（51.84±6.79）岁;本次试验已通过两组患者的知情同意，患者的一般资料，如年龄、性别等具有可比性（P>0.05），同时，本实验已经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

开腹组行开腹手术，腹镜组行腹腔镜结直肠癌根治术，患者均采用腰硬联合麻醉，具体如下。

开腹手术：麻醉后，在患者下腹正中间做一切口，切开皮肤组织，将肠系膜血管的根部两厘米处进行切断，分离结肠系膜，剥离脂肪组织，进行扩肛、灌洗操作，将直肠离断。在切除肿瘤时，应当离肿瘤有十厘米，远端直肠为至少两厘米进行切除，而后将结肠与直肠进行吻合。手术结束后，清点手术器械，做好关腹工作。

腹腔镜结直肠癌根治术：麻醉后，在患者脐部上做一小口，口约十毫米大，而后建立气腹，将气压维持在12mmhg，对腹腔内部进行观察，根据实际状况选择辅助孔位置，而后通过辅助孔对患者实行肿瘤切除。在取出肿瘤时，应当使用保护袋取出，防止对切口造成污染。

1.3观察指标

（1）手术指标：对于手术时长、住院时长、排气时长进行统计计算。

（2）并发症发生情况：统计两组患者发生吻合口瘘、肠粘连、肠梗阻、局部感染并发症的人数。

1.4统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）计数资料分别实施t检验与X2检验对比。P<0.05为差异显著。

2结果

2.1手术指标

治疗后，通过对患者的手术、住院、排气时长的了解可知，腹镜组患者的手术指标整体优于开腹组（P<0.05）。见表1。

2.2并发症发生情况

治疗后，通过对患者的吻合口瘘、肠粘连、肠梗阻、局部感染的人数了解可知，腹镜组患者的并发症人数低于开腹组（P<0.05）。见表2。

3讨论

结直肠癌[1]即结肠直肠癌（carcinoma of colon and rectum），是早期交难发现的一种恶性肿瘤，而不断变大的癌症会使患者出现便血、腹泻、便秘、腹痛等情况，晚期结直肠癌会出现贫血、消瘦等症状，在消化系统恶性瘤中，本病的发病率以及病死率排第四。

开腹手术[2]的创口大，流血多，手术时间长，因此发生黏连、感染等并发症的可能性大，并且由于手术创口大，则患者所需恢复时间长，增长了患者的住院时间，疼痛延长。腹腔镜手术[3]是一种新兴微创手术，有创口小、恢复快、污染小的特点，该手术方式在手术过程中，需要应用到腹腔镜，腹腔镜会将探照的画面通过线路传输至大屏幕，这样能够使主刀医生更好的观察患者腹腔内部的情况，但该手术对于医师手术技术的要求高，并且在将肿瘤组织提出的时候，若是不规范，则容易污染到伤口，而开腹手术一般无需担忧肿瘤组织对于伤口的污染，并且若是主刀医生对于腹腔镜手术的操作并不熟练，对于肿瘤组织并没有完全清除完，则会出现腹腔镜转开腹手术的情况，故而在施行腹腔镜手术时，术者的技术高低对于最终的手术结果有非常大的影响。

两种手术最大的区别是手术入路不同，在腹腔内部的操作方式大致相同，手术治疗对于提高患者生存率具有重要作用。本文将开腹手术与腹腔镜手术在结直肠癌中的手术方式进行了阐述，通过对96例患者的回顾调查发现，腹镜组患者的手术状况、排气时间以及并发症情况均优于开腹组（P<0.05）。

综上所述，对结直肠癌患者施行腹腔镜手术能够缩短手术时间，缩短患者恢复时长，减少发生并发症的人数，使得患者的基本能够更好的得到恢复，所以，这一手术方式可在临床中进行推广。

参考文献：

[1]杨常利，杨晓伟，张向东.根治性手术切除结直肠癌肺转移灶的临床疗效及预后效果分析[J].数理医药学杂志，2021，34（11）：1614-1616.

[2]陈进，彭方兴，周航宇，等.经肛全直肠系膜切除术与腹腔镜TME治疗直肠癌的临床疗效比较[J].结直肠肛门外科，2018，24（1）：4.

[3]周国强，石志良，郭健，等.开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌老年患者的疗效以及安全性对比分析[J].结直肠肛门外科，2017（S1）：2.