切莫把小儿肺炎当感冒

叶云

1岁多的跳跳突然发热、咳嗽，家长以为是普通感冒，没当回事。过了近一周后，跳跳反复发烧，而且嗜睡、呼吸不畅。家长这才把孩子送到医院，结果孩子被确诊为肺炎，同时还引发了脑膜炎，直接进了重症监护室。抢救过程中，跳跳上了呼吸机，一度病危。医生惋惜地摇着头：“类似这样家长不够重视，把儿童肺炎当成普通感冒，拖成重症肺炎甚至上了呼吸机的病例，每年都会发生。”

肺炎 5岁以下宝宝的头号杀手

每到秋冬季，气候变化明显、昼夜温差大，宝宝呼吸道黏膜受到乍暖乍寒的刺激，遭遇感冒等上呼吸道感染的概率明显增加。同时，细菌、病毒也越来越活跃，呼吸系统其他部位也容易受到感染，肺炎也会高发。

乍一看，普通感冒和肺炎宝宝都表现为发烧、咳嗽、流鼻涕。但事实上，普通感冒和肺炎对宝宝的杀伤力完全不是一个级别———肺炎是5岁以下儿童死亡的头号“杀手”。在我国，每年约有3万名5岁以下儿童死于肺炎球菌感染，大约每17分钟就有一名5岁以下儿童因肺炎球菌感染而死亡。

从浙大儿院呼吸科了解到，近些年随着医学水平的提高，因肺炎死亡的儿童在减少，但是全国包括浙江地区每年依然有因感染肺炎救不回来的孩子。而且，肺炎球菌性脑膜炎引起后遗症的比例高，约每3个肺炎球菌性脑膜炎患儿中超过1个会出现严重后遗症，表现为耳聋、智力低下、脑瘫。

经过近一个月的煎熬，跳跳总算脱离肺炎球菌的魔掌。但这次严重肺炎引起的脑膜炎给小小的他留下了后遗症，有可能出现听力损伤、运动障碍，甚至影响智力发育。医生表示，万一孩子以后再次感染肺炎球菌引起的肺炎等疾病，一般抗生素根本搞不定，这就是临床上说的“耐药性”。

如何区分感冒和肺炎

感冒发热和肺炎，宝宝的表现很相似，大多出现发烧、咳嗽、呼吸不畅等。那如何区别呢？浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科陈志敏主任医师表示，咳嗽不会引出肺炎，如果宝宝是感冒，两到三天内症状会趋于缓解，而如果得的是肺炎，症状则会越来越严重。家长可以根据以下两点初步判断：

●普通感冒一般2～3天就会趋于缓解；而肺炎的症状则会越来越严重。

●除了发烧、咳嗽、呼吸不畅等症状，宝宝是否比以往普通感冒都严重，比如呼吸变得急促，有缺氧的感觉。

一旦怀疑宝宝得了肺炎，就一定要及时到医院排查是否感染了肺炎，尽早确诊并治疗。

治疗肺炎，除了有针对性地抗感染治疗外，呼吸道的局部治疗———雾化吸入同样重要。雾化吸入生理盐水、化痰药、止喘药等，利于呼吸道抵御细菌，帮助排出废物。治疗后，一般一周左右才能好转，1～2周甚至更长时间才能痊愈。医生提醒，如果宝宝未退烧，但精神不错，家长不要带着宝宝频繁跑医院，因为肺炎不是传染病但密切接触也会交叉感染。恢复期间，家长应该让宝宝在家多休息。

这些宝宝更要当心肺炎

儿童肺炎的确凶险，也有宝宝因患肺炎死亡的病例。但是，肺炎有轻症和重症的区别，一般健康状况正常的宝宝即使患上肺炎，病情也不会很重，大部分都可以很好地治愈。但是，有三类宝宝需要特别当心，一类是早产儿，一类是有基础疾病的，包括心、肺、神经肌肉疾病等，还有一类是免疫功能低下或先天免疫缺陷的，这些宝宝感染肺炎后都容易发展为重症，甚至危及生命。

据了解，浙大儿院呼吸内科病房曾收治双胞胎患儿，是在妈妈孕28周时早产的，生下来的时候体重只有约两斤重。孩子肺发育不成熟，其中一个感染肺炎后比较严重，还出现其他并发症，上了呼吸机。因此，医生特别提醒，早产儿或者身体较弱的宝宝，如果出现肺炎症状，更要尽快送到医院。

尽早预防保护宝宝

为什么5岁以下的儿童感染肺炎链球菌会产生如此严重的后果？浙江省疾病预防控制中心免疫规划所副主任医师胡昱解释道，最主要的原因是6月龄前宝宝还有从母体得到的抗体，但是6月龄到5周岁，宝宝自身的抗体不足，处于低水平状态；另外，耐药性也是低龄宝宝感染肺炎球菌性疾病后治疗效果不佳的突出问题。

鉴于肺炎球菌性疾病对儿童健康的严重威胁以及抗生素耐药问题的日益严重，世界卫生组织（WHO）将肺炎球菌性疾病列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。及早进行预防接种，讓宝宝获得抵御肺炎球菌的免疫力，是最经济、有效的手段。

预防重于治疗，建议6周龄宝宝尽早开始接种肺炎球菌疫苗，6月龄内完成3针基础免疫，12～15月龄加强一针。另外，即便宝宝已经得过肺炎，仍然有必要接种肺炎球菌疫苗。有接种需求的家长可提前咨询当地预防接种门诊，根据实际情况及时为孩子接种。

除了及时接种疫苗，让宝宝远离肺炎，日常还要注意这些：

●尽量坚持母乳喂养。

●给宝宝合理饮食，均衡营养。

●保证日常适量运动及户外活动。

●少去人多密集处，养成勤洗手等良好的卫生习惯。

●室内多通风，保持空气新鲜。