蟾蜍类药材本草考证

姜 珊，谢 明，郑 佳，陈美池，肖洪贺

(辽宁中医药大学 药学院，辽宁 大连 116600)

我国蟾蜍主要有中华大蟾蜍、黑眶蟾蜍两种品种。蟾蜍浑身都是宝，除了被药典收录的蟾酥外，蟾蜍的皮、蜕衣、舌、肝等均可入药。其中临床上应用较广泛的主要有蟾酥和蟾皮，主要用于抗肿瘤、局麻、镇痛、抗炎等。本文对蟾蜍类药材的名称、基原、采收炮制、性味归经、功能主治、配伍及其剂型、用法禁忌进行本草学考证，为蟾蜍类药材开发和利用提供参考。

1 名称考证

蟾蜍药用首载《神农本草经》，名为虾蟆[1]。《名医别录》[2]《嘉佑本草》《大观本草》《神农本草经辑注》皆云：“蝦蟇一名蟾蜍，一名去甫，一名苦蠪。”蟾酥是蟾蜍耳后腺和皮肤腺的白色浆液干燥物，始载于《药性论》，原名蟾蜍眉脂，又名蟾蜍眉酥、癞蛤蟆浆、蛤蟆酥、蛤蟆浆[3]。《本草衍义》始有蟾酥之名。蟾蜍皮即蟾蜍去除内脏的干燥皮，最早记载在《本经逢原》[4]。《本草释名考订》[5]中记载蟾皮又名蛤蚆皮、癞蟆皮、蟾皮、干蟾皮、蟾皮。

2 品种考证

蟾蜍属动物有250多种，分布于世界各地，我国有接近10种，主要有大蟾蜍华西亚种(BufobufoandrewsiSchmidt)、大蟾蜍中华亚种(BufobufogargarizansCantor)以及黑眶蟾蜍(BufomelanosticusSchneider)3种[6]。蟾蜍外形似蛙，全身分为头、躯干、四肢3个部分。颈不明显，无尾，躯干粗短，皮肤极粗糙，全体布满大小不等的皮肤腺瘤状突起。头顶部较光滑，在头部两侧眼睛后方有隆起的、大而长的耳后腺[7]。2015年版《中国药典》规定，中华大蟾蜍(BufobufogargarizansCantor)或黑眶蟾蜍(B.melanosticusSchneider )耳后腺及皮肤腺干燥分泌物为蟾酥法定正品[8]，其干燥全体或除去内脏的干燥皮；干蟾和蟾皮，收载于卫生部部颁标准。此外，日本蟾蜍(Bufo japonicus)、花背蟾蜍(Bufo raddei)、史氏蟾蜍(Bufo stejnegeri)、绿蟾蜍(Pseudepidalea viridis)等其他蟾蜍科动物来源的蟾酥、蟾皮亦在市场中流通使用。蟾蜍自然脱下的角质衣膜(即蟾衣)，具有强心和抗肿瘤作用，用于治疗冠心病和恶性肿瘤等疾病，可能是蟾蜍的新药用部位[9]。

中华大蟾蜍生活在泥土中或栖居在石下或草间，夜间觅食，无声囊，黑眶蟾蜍栖息在潮湿草丛，夜间或雨后常见。泽蛙生活在田野池沼附近的山区，生活时颜色变化颇大，有单咽下外声囊。《雷公炮制药性解》：“虾蟆皮上腹下有斑点，脚短、不鸣叫者是也。蟾，即黄斑，头有肉角。”《神农本草经疏》：“蟾蜍、虾蟆，本是二物。经云：一名蟾蜍者，盖古人通称蟾为虾蟆耳。经文虽名虾蟆，其用实则蟾蜍也。今世所用者皆蟾蜍，而非虾蟆，其功益可见矣。”《嘉佑本草辑复本》：“虾蟆背有黑点，身小，能跳接百虫，解作呷呷声，在坡泽间，举动极急。蟾蜍身大，背黑无点，多痱磊，不能跳，不解作声，行动迟缓，在人家湿处。”《本草品汇精要》：“蟾蜍似虾蟆，居陆地。又蝌蚪注云：虾蟆子也。”《绍兴本草》：“虾蟆指青蛙和蟾蜍两类。绍兴校定：蛙乃青绿虾蟆。”《本草纲目通释》中蛤蟆又名为虾蟆，是蛙科动物泽蛙。由此可得出古籍中虾蟆今指蛤蟆，即蛙。蛤蟆、蟾蜍二物虽同一类，而功用小别。古方中多有蟾蜍、泽蛙混用现象，而今方多用蟾蜍。蟾蜍的基原记载见表1。

表1 蟾蜍类药材的基原记载

3 采收炮制考证

书籍中记载对蟾酥的采收炮制多数一致，少有出入。《本草衍义》云：“眉间有白汁，谓之蟾酥。以油单(纸)裹眉裂之，酥出单(纸)上，入药用。”《神农本草经辑注》云：“蝦蟇五月五日取，陰乾。”《大观本草》云：“虾蟆生江湖池泽。五月五日取，阴干，东行者良。”《本草汇言》《本草纲目》曰：“取蟾酥不一，或以手捏眉棱，取白汁于油纸上及桑叶上插背阴处，一宿即自干白，安置竹筒内盛之，真者轻浮，入口味甜也，或以蒜及胡椒等辣物纳口中，则蟾身白汁出，以竹篦刮下，面和成块，干之。”《本草经典补遗》[34]：“蟾酥，即癞虾蟆眉间白汁，以法取之，阴干用。”《中华本草》中记载每年夏、秋季(5-8月)为取酥季节。将捕获到的蟾蜍用水洗净体表，晾干，用金属夹从耳后腺及身体上的大小疣粒取酥，每只可取0.05～0.06 g鲜浆。《动物药》[35]将夏秋季捕得蟾蜍体表洗净，晾干，然后刺激其耳后腺及皮肤腺，使之分泌浆液。浆液需盛于瓷器内，忌于铁器接触，立即加工。先将浆液用铜筛滤净泥土及杂质，在玻璃板、磁盘或竹箬晒干。根据以上记载可以看出古代和现代蟾酥的采制方法基本相似，古代和现代都用竹筒盛放，但是采取部位不大相同，古代都是从眉间、眉棱和蟾身取白汁，现代是从蟾蜍的耳后腺和皮肤腺取得来加工蟾酥。现代药典中记载蟾酥有3种炮制方法，分别为蟾酥粉、酒蟾酥和乳蟾酥。酒蟾酥：约加两倍量白酒，搅拌至成稠膏状，干燥，粉碎。乳蟾酥：用鲜牛奶浸渍，搅动至呈稠膏状，干燥研粉。蟾酥10 kg，用鲜牛奶20 kg。古籍和现代记载对比，发现其炮制方法基本一致。但是古籍中没有药方配比。

蟾蜕又称蟾衣，是蟾蜍在生长发育过程中定期蜕去的角质衣膜。每年4月，天气渐渐转暖，由冬眠转入活动期时，中华大蟾蜍从背部开始蜕皮。中药干蟾皮是除去内脏的蟾蜍，蟾皮是通过活剥取得的，不是蟾蜍主动蜕下的产物。另外，从性状特征看，与蟾蜕也有很大的不同。故蟾蜕绝非蟾皮，而应被看作为蟾蜍的一个新的药用部位[36]。

《雷公炮制药性解》记载先去皮并肠及爪子，阴干，然后涂酥炙，令干。《本草详节》记载以乳汁调滴鼻中。《本草便读》记载研时鼻闻之即嚏不止，故取嚏药中用之。《嘉佑本草辑复本》和《本草品汇精要》记载刳去皮、爪，酒浸一宿，又用黄精自然汁浸一宿，涂酥炙干用之。《本草集要》记载入药炙或烧灰用。《本草求真》记载蟾蜍焙干，去皮爪，酒浸去肉用。古籍记载蟾蜍使用方法多数为去皮肠爪，酒浸，涂酥后阴干用。

4 性味归经考证

《神农本草经》《新修本草》《大观本草》等古籍中记载蟾蜍味辛，性寒。《本草逢原》《本草便读》等记载味辛，性温。与2015版《中国药典》记载辛、温相同。归经方面，《本草从新》《本草备药》均记载蟾蜍入阳明胃经。《雷公炮制药性解》记载虾蟆归脾，甘之故也。《本草崇原》记载虾蟆属土。2015年《中国药典》记载蟾酥归心经。古籍中记载与《中国药典》中记载不完全一致。蟾蜍类药材的性味归经见表2。

5 功能主治考证

《神农本草经》云：“虾蟆治邪气，破癥坚血，痈肿阴疮，服之不患热病。”《本草纲目通释》记载蛤蟆主治邪气，破癥坚血，痛肿阴疮。服之不患热病。本经主辟百邪鬼魅，涂痈肿及热结。药性治热狂，贴恶疮，解烦热。治犬咬。多数古籍中都记载蟾蜍具有治疗痈肿、痛肿、热病之功效。

表2 蟾蜍类药材的性味归经记载

《神农本草经疏》记载眉酥治蚛牙，和牛酥摩腰眼并阴囊，治腰肾冷，并助阳气。苏颂云：主蚛牙，及小儿疳瘦。有消积杀虫，温暖通行之功。然其味辛甘，气温，善能发一切风火抑郁、大热痈肿之候，为拔疔散毒之神药。《本草纲目》记载蟾酥主治小儿疳疾、脑疳治齿缝出血及牙疼，以纸絍少许按之，立止。发背、疔疮，一切恶肿。《本草经典补遗》提及蟾酥，性毒质黏，能辟邪面开窍；味辛气热，可拔毒以消痛。外用伤肌，鼻闻取啑。《本草备要》中记载蟾酥助阳气，治疔肿发背，小儿疳疾脑疳。外科多用之，蟾蜍肪涂玉，刻之如蜡。《绍兴本草》记载蟾酥功效解毒消肿，止痛开窍。大多古籍记载的蟾酥功效具有治疗小儿疳疾，脑疳、发背、疔疮。其消痛之功与蟾蜍相同。

《本草纲目》中记载蟾蜍其皮，主治恶疮、破症结、肿毒、肠头挺出和一切恶肿等。《本草经典补遗》：“蟾皮，可疗疳积，能发疮疹。善开窍辟恶搜邪，惟诸闭证，救急诸药方中用之以开其闭；研末时鼻闻之即嚏不止，故取嚏药中用之；此药止可外用，散痛疽，消疗毒，杀虫疮，治小儿疳积。”《本草便读》：“蟾皮可疗疳积，能发疮疹；性味却属甘凉，善行脾肺。”从书籍记载中得其蟾皮主要功效为疗疳积，能发疮疹。《本草纲目通释》记载蟾蜍头跟蟾蜍功效一致。蟾蜍肝在《医林纂要·药性》中记载治痈疽疔毒，取其肝敷之，数易亦愈。《得配本草》中记载蟾胆汁点舌，疗小儿脐风失音[37]。

现代文献记载蟾酥多用于心血管系统疾病，抗肿瘤药物治疗，还具有抗菌的作用[38]。现代有蟾蜍皮研发成多种制剂，在治疗肿瘤疾病、癌性疼痛、疖痈、体表感染、带状疱疹及骨髓炎等方面有显著功效[39]。蟾蜕又称蟾衣在临床应用方面具有扩张心血管、抗肿瘤活性的作用[40]。古籍和现代记载对比，发现其功能主治基本一致。

6 配伍及剂型考证

《神农本草经疏》《本草纲目》均记载蟾酥“端午日取脂，以朱砂、麝香为丸，如麻子大，空心服一丸，以奶汁调，滴鼻中，治小孩子疳瘦，脑疳。酥同牛酥，或吴茱萸苗汁调，摩腰眼、阴囊，治腰肾冷，并助阳气，又疗虫牙”。《古今医鉴》记载治一切疔毒垂死，用蟾酥一钱，取酒二三匙浸化，朱砂、铜青、乳香、没药各一钱二分研极细，取大蜓游二十个，共研丸如麻子大，每遇此患，服五七丸，葱头汤吞服。

蟾酥为我国传统名贵中药，是国家重点保护的II级野生药材，也是28种毒性中药材品种之一，在国内外应用广泛。《部颁标准》和《中国药典》2015年版88个成方制剂 (329个批号)中均含有蟾酥。临床上蟾酥类制剂主要以丹剂和丸剂为主，包括救心丸、六神丸、麝香保心丸、华蟾素、六灵解毒丸、生力雄丸、蟾酥注射液、肖金丹和梅花点舌丹等。六神丸具有强心、抗炎、抗病毒、增强免疫、抗癌等作用[41]。麝香保心丸由经优化筛选的苏合香丸、人参苏和丸、苏冰滴丸、冠心苏合丸的处方研制开发而成，具有苏香温通、益气通心之功效。麝香保心丸对冠心病、心绞痛患者具有较好的治疗作用[42]。

华蟾素又名中华蟾毒素，由干蟾皮提取物制得，可用于邪毒内结所致的中、晚期肿瘤，慢性乙型肝炎，对胃癌、肠癌、食管癌、胰腺癌和急性白血病都有很好的疗效[43]。

蟾酥类制剂主要以丹剂和丸剂为主，有效成分以蟾毒灵等为主，但存在溶解度差、毒副作用强和生物利用度低等问题，需进一步对蟾酥类制剂的制备工艺、新剂型、药理学等进行系统研究，以充分发挥蟾酥药材的功效，同时降低其毒副作用[44]。

7 用法禁忌考证

《神农本草经疏》中记载蟾虽有毒，与病无害。其眉酥有大毒，不宜多服。《嘉佑本草辑复本》记载其皮汁甚有毒。犬啮之，口皆肿。《本草备要》记载蟾酥能烂人肌肉，惟疔疳或合他药服一二厘，取其以毒攻毒。《本草经典补遗》记载蟾皮然服食总宜谨慎，试以少许置肌肤，时起泡蚀烂，其性可知。由此可以看出蟾酥、蟾皮都具有毒性和毒副作用，不能过量使用。蟾酥的半数致死量为0.359 mg/kg，一般药用内服量3～5 mg/d，最大不能超过135 mg/d[45]。《中华本草》和药典记载，外用：适量，研末调敷，或掺膏药内贴；内服：入丸、散，每次0.015～0.03 g。对于蟾蜍类药材具有毒副作用，使用一定要注意用量。古籍和现代记载毒性基本一致。蟾蜍类药材的毒性见表3。

表3 蟾蜍类药材的毒性记载

8 结语

蟾蜍类药材中对蟾酥记载相对较多，对其他蟾蜍类药材研究较少。综合考证结果，蟾属土，故又入牌，可治疗小儿疳积、脾胃湿热蕴结。蟾蜍入药为中华大蟾蜍和黑眶蟾蜍。大多本草古籍记载蟾酥采收加工，取白汁于油纸上，阴干用。味辛，性温，归心经。主要治疗疔肿发背，小儿疳疾，脑疳，有抗肿瘤作用。有毒，切忌过量。蟾皮性凉，味甘，善行脾肺，行脾达肺，主治恶疮。本文将古典本草书籍和现代文献结合，综合论述蟾蜍、蟾酥和蟾皮的采收加工、功能主治及配伍等方面，为更好地将蟾蜍类药材用于临床、开发更多蟾蜍类药材的系统研究提供了基础考证。