54 例老年患者髋关节置换手术的麻醉护理效果

周素静

单县海吉亚医院麻醉科，山东单县 274300

髋关节置换术指的是通过手术的方式将由于损伤或者疾病等因素遭到破坏的关节面置换成人工关节，切除病灶，缓解患者的疼痛，并且使其关节功能得以恢复[1]。 采用髋关节置换术对老年骨性关节炎患者进行治疗具有很好的效果，可以有效地提高患者的生活质量，因此该手术方式在临床中得到了广泛地应用[2-3]。 不过髋关节置换术具有很高的操作要求， 再加上患者大多是老年人， 因此在手术中必须要做好对患者的护理工作，保证患者的耐受度，并且提高其配合度，确保手术的顺利实施，最终实现理想的手术效果。 对此，该文方便选择2018 年6 月—2019 年8 月该院收治的实施髋关节置换术的老年患者108 例，分析并研究了对老年患者髋关节置换术中应用麻醉护理的效果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的实施髋关节置换术的老年患者108 例作为该次研究对象， 按照随机数字表法将其划分为常规护理组和护理干预组，每组54 例患者。 伦理委员会批准的基础上，笔者正式实施了该次研究。 纳入标准：①与人工髋关节置换手术指征相符合的患者；②实施单侧髋关节置换术的患者； ③对该次研究知晓同意，且在知情同意书中签字确认的患者。 排除标准：①具有既往精神病史的患者；②合并感染疾病的患者；③合并严重脏器功能障碍的患者。 常规护理组中有24例女，30 例男； 在年龄方面最大值为82 岁， 最小值为62 岁，平均年龄为（73.2±3.6）岁；按照疾病类型划分，其中有6 例患者为类风湿性关节炎，13 例患者为股骨颈骨折，13 例患者为股骨头坏死，20 例患者为骨性关节炎，另有2 例其他患者。护理干预组中有23 例女，31 例男；在年龄方面最大值为84 岁，最小值为61 岁，平均年龄为（73.9±4.1）岁；按照疾病类型划分，其中有7 例患者为类风湿性关节炎，12 例患者为股骨颈骨折，14例患者为股骨头坏死，19 例患者为骨性关节炎，另有2例其他患者。 在上述基本资料方面，两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05），因此具备了实施组间比较的基础。

1.2 方法

采用常规护理的模式对常规护理组予以护理，主要护理措施为对患者的血氧饱和度和心率等进行严密监测，做好术中体位护理和术后体位护理等[4]。

采用护理干预的方式对研究组予以护理， 具体护理内容如下：①术前护理。 在正式进行手术之前，护理人员要做好对患者的访视工作， 通过与患者及其家属的交流掌握患者的疾病情况和心理情绪， 将手术所需的步骤和麻醉技术告知患者，安抚患者的情绪，认真解答患者及家属的各种疑惑[5]。 ②术中配合护理。 在患者进入到手术室之后， 护理人员要配合手术医生和麻醉医生做好安全核查的工作， 认真核对是否准备好相关手术物品、手术用药，确保用药的安全。 护理人员要为患者建立静脉通道，以其具体的麻醉要求、体征和疾病情况等为依据控制好输液的速度。 在麻醉穿刺的时候，要注意对患者的体位进行合理调整， 严格按照麻醉药物的使用操作要求和注意要点进行麻醉。 在麻醉期间，要对患者的生命体征予以严密监测，一旦发现异常，必须要及时上报医生，并且采取有效措施加以处理，同时还要做好对患者的呼吸道护理， 确保其呼吸道的通畅性，对患者实施输血和补液等护理。 做好对患者皮肤的保护工作，注意保暖，确保患者维持正常的体温[6]。 ③术后护理。 在手术完成后，要继续对患者的体征进行严密监测，并对患者在苏醒期的反应进行观察，防止患者出现应激反应。 做好各种防护措施，对患者进行必要的疼痛护理，从而最大限度地降低患者在术后的不适感[7]。

1.3 观察指标

对两组患者的手术时间、 麻醉后苏醒时间进行观察和比较，同时比较两组患者的不良反应情况，主要为恶心、呕吐和血压下降。

采用该院自制的护理满意度调查问卷对两组患者的护理满意度进行调查和比较，分为非常满意、基本满意和不满意，其中非常满意+基本满意=总满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料用（）表示，进行t 检验，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间和麻醉后苏醒时间

护理干预组的手术时间和麻醉后苏醒时间均明显优于常规护理组， 两组患者的手术时间和麻醉后苏醒时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组手术时间和麻醉后苏醒时间比较[（），min]

表1 两组手术时间和麻醉后苏醒时间比较[（），min]

组别手术时间 麻醉后苏醒时间常规护理组（n=54）护理干预组（n=54）t 值P 值65.8±8.7 43.6±5.2 16.095＜0.05 78.4±3.6 52.9±2.8 41.087＜0.05

2.2 不良反应

护理干预组的不良反应率明显低于常规护理组，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组不良反应率比较

2.3 护理满意度

护理干预组的护理满意度明显高于常规护理组，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组护理满意度比较

3 讨论

目前在临床中髋关节置换术得到了越来越多的应用，其是治疗髋关节骨折、股骨头坏死和风湿性关节炎等疾病的常用手术方式， 能够将患者病变和坏死的髋关节替换成人工关节，治疗效果非常高，可以极大地改善患者的髋关节功能和生活质量。 由于髋关节置换术的大多数手术对象为老年人， 因此其具有较高的手术风险和护理风险，对护理人员的要求也更高[8]。

临床上在进行老年髋关节置换手术时大多采用硬膜外麻醉，这种麻醉方式具有较高的安全性，不过很多老年患者往往合并糖尿病和高血压等各种慢性病，再加上其随着年龄的增长各项身体机能已经衰退， 在麻醉药物的代谢速度方面比较低， 所以具有很高的麻醉风险， 在对这些患者进行麻醉的时候必须要做好各项临床护理工作[9]。 作为一种新型的护理模式，护理干预在老年髋关节置换术麻醉护理中的应用具有重要作用。 在手术前与患者进行积极的沟通和耐心的讲解，可以让患者充分地了解手术和麻醉的必要性和注意事项， 并且安抚患者的情绪， 使其能够以平常心面对手术，减少应激反应；在术中通过各项措施可以有效地保证患者顺利地完成麻醉，密切观察患者的生命体征，便于及时发现患者的异常情况， 并且及时采取有效措施加以处理，使患者得到全面的护理；在术后苏醒期间，通过做好对患者应激反应的防护工作， 能够有效保证其身体健康。 在该次研究中，采用常规护理的模式对常规护理组予以护理，采用护理干预的方式对研究组予以护理，结果显示，护理干预组的手术时间（43.6±5.2）min和麻醉后苏醒时间（52.9±2.8）min 均明显优于常规护理组（65.8±8.7）min、（78.4±3.6）min（P＜0.05）；表明针对老年髋关节置换术麻醉患者实施护理干预可以有效地缩短其手术时间，并且加快其术后苏醒。 结果还显示：护理干预组的护理满意度明显98.1%高于常规护理组83.3%（P＜0.05）；护理干预组的不良反应率5.6%明显低于常规护理组18.5%，护理干预组的不良反应率明显低于常规护理组（P＜0.05）；这一结果与杨殿平[10]的文献报道结果： 观察组满意度95.24%高于对照组76.19%（P＜0.05）； 观察组的不良反应率9.52%明显低于对照组26.1%（P＜0.05），基本一致。 这表明护理干预可以有效地降低患者由于麻醉导致的不良反应， 护理干预能够有效提升老年髋关节置换术麻醉患者的护理满意度。

综上所述， 针对实施髋关节置换手术的老年患者进行全面麻醉护理干预， 可以有效地缩短患者的手术时间， 加快其术后苏醒， 而且还能够提高其护理满意度，减少其不良反应发生率。