优质护理在精神分裂症中的应用效果及对满意度影响分析

钟云

云南省玉溪市第二人民医院，云南玉溪 653100

精神分裂症（schizophrenia）是精神疾病中较常见的一种，流行病学显示其罹患率在1.4%～4.6%左右，且多见于青年群体[1]。 目前，医学界关于精神分裂症的病因尚不完全清楚， 治疗上通常需要依靠长期的抗精神病药物维持，但随着疗程、病程延长，以及症状的反复性发作等因素影响，患者的服药依从性会逐渐降低，进而影响其病情控制效果， 导致其生活质量明显下降。 因此，在精神分裂症患者治疗期间，辅以适当的临床护理与指导也至关重要。 优质护理（quality care）是基于“以人为本”理念，在护理工作中重视对护理责任制的全方位落实， 重视对护理专业内涵不断深化的一种新型护理策略，目前该模式已被广泛应用于临床多个领域，且取得显著成效[2]。 为加强控制精神分裂症患者的病情、改善其生活质量， 该研究对该院2017 年10 月—2019年10 月收治的60 例精神分裂症患者开展优质护理干预，收效较满意。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的120 例精神分裂症患者作为观察对象，纳入标准：①由临床严格诊断确诊，符合《疾病和有关健康问题的国际统计分类》 中相关的诊断依据[2]；②年龄≥18 岁；③基线资料完整；④患者及其家属已在《知情同意书》上签名，且该研究已通过医院医学伦理委员会获批。 排除标准： ①伴严重脑部器质性疾病；②依赖乙醇类药物；③伴严重行为紊乱、冲动无法配合或木僵等；④处于妊娠期或哺乳期女性等。 按照1:1 比例随机归为两组，A 组有患者60 例， 包括男性33例，女性27 例；年龄段24～59 岁，平均年龄为（43.82±5.71）岁；病程范围2～16 年，平均病程为（6.48±1.79）年。B 组有患者60 例，包括男性31 例，女性29 例；年龄段22～60 岁，平均年龄为（44.07±5.68）岁；病程范围2～15年，平均病程为（6.52±1.75）年。 将A、B 组的基线资料（性别构成比、平均年龄等）输入统计学软件处理，差异无统计学意义（P＞0.05），有可研究性。

1.2 方法

A 组接受常规护理指导， 包括指导患者遵医嘱服药，适当安抚患者情绪，告知患者日常注意事项、给予精神行为监测、做好病房的日常清洁及消毒工作等。

B 组在常规指导下引入优质护理理念强化干预，具体内容包括：

1.2.1 更新服务制度 建立并完善护理责任制度、 交接班制度等，由护士长统一调度和指挥，将责任落实到个人，每次交接班时，需特别交代存在自杀或伤人倾向患者的资料信息， 同时将相关信息记录于值班记录表单中，以便后续进行检查。

1.2.2 强化心理教育 增加与患者交流的时间， 引导患者合理宣泄心理情绪，并通过交流、询问家属等途径了解患者的性格特点与情绪状况，以有针对性开导患者。定期组织病友交流会，鼓励患者与病友多交流；定期召开精神分裂症专题讲座，为患者科普该病的相关知识，包括疾病诱因、用药禁忌、生活注意事项等，以加深患者对自身病情的了解，消除不必要的担忧、紧张心理。

1.2.3 日常生活指导 为患者提供生活上的关怀， 叮嘱患者注意充分休息、戒烟酒，每日向其分发水果，同时为其提供面食、水饺等食物，以增进患者食欲；每晚睡前指导患者采用温水泡脚、饮温牛奶等，以改善睡眠。

1.2.4 家庭协同照护 每月固定时间召开专题讲座，对患者家属进行集体教育，并给予发放相关资料小手册，以提高患者家属的配合度，共同为患者提供照护。 在日常生活中多给予患者情感支持，尊重、关心患者，对患者提出的诉求尽量予以满足，观察患者有无合理用药，若有藏药举动，需耐心安慰和劝解，使患者逐步意识到遵医嘱用药的重要性，自觉配合用药；并在患者表现良好时适当做出鼓励等。

1.2.5 社交技能训练 在日常护理中需注意了解患者的个性特点、兴趣爱好等，并据此为患者安排相应的文体活动，如演讲、歌唱比赛、角色扮演及书法赏析等，部分病情控制较好的患者，还可组织集体外出购物，以锻炼患者的社交能力以及语言表达能力等。

1.3 评价指标

采取自制问卷表， 调查两组患者对护理服务内容的满意情况，选项设置有很满意、满意、不满意3 项，当场发放填写后及时回收。

以阳性与阴性症状量表（PANSS）中6 个症状群分为参照， 评估两组护理前、 护理后的疾病症状控制情况，包括反应缺乏、偏执、激活性以及攻击性等PANSS量表，分值越低，表示疾病症状控制效果越好[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料用（）表示，进行t 检验，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 A 组与B 组患者满意度结果

B 组患者总满意度为96.67%， 较A 组患者总满意度75.00%提升更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

表1 A 组与B 组患者满意度结果比较

2.2 A 组与B 组不同护理阶段PANSS 量表评估结果

护理前，两组PANSS 量表各项目（偏执、攻击性等）评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组的思维障碍、反应缺乏评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）；但B 组偏执、抑郁、激活性以及攻击性评分较A组减分均更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 A 组与B 组不同护理阶段PANSS 量表结果比较[（），分]

表2 A 组与B 组不同护理阶段PANSS 量表结果比较[（），分]

组别 思维障碍护理前 护理后A 组（n=60）B 组（n=60）t 值P 值7.0±1.8 7.1±1.6 0.322 0.748 6.9±1.5 6.8±1.4 0.378 0.705反应缺乏护理前 护理后偏执护理前 护理后抑郁护理前 护理后激活性护理前 护理后2.2±0.8 2.3±0.9 0.643 0.521 2.2±0.9 2.1±0.7 0.679 0.498 8.7±2.2 8.8±2.4 0.238 0.812 6.3±1.8 4.3±2.6 4.899＜0.001 5.0±1.2 5.1±1.3 0.438 0.662 3.3±1.4 1.5±0.9 8.377＜0.001 4.5±1.0 4.6±1.1 0.521 0.603 2.9±1.3 1.4±0.5 8.342＜0.001攻击性护理前 护理后6.0±1.5 6.1±1.7 0.342 0.733 4.3±1.3 2.6±0.9 8.328＜0.001

3 讨论

精神分裂症的发病是多种因素相互作用的结果，包括家庭环境、性格特点、社会环境、文化程度以及遗传因素等。 该病在临床上常有妄想、抑郁等行为失常表现，部分可出现自杀或伤人行为，对社会安全构成了一定的威胁。 已知对精神分裂症患者实施精心、有效的护理干预能够促进病情康复，使患者的自知力、生活质量得到明显的提升[4]。

作为基础护理的一种强化， 优质护理能够充分考虑到患者的实际状况与身心特点， 能够针对患者的病情积极落实一系列精心且优质的护理服务。 其能够从多个方面（如心理、生理及生活等）满足患者的诉求，维护患者的尊严，通过转变患者的态度，使患者自觉配合临床护理工作，使其精神疾病症状得以更有效的缓解，进而起到提高生活质量的作用。 裴立新[5]研究指出，单纯依赖抗精神病药物无法从根本上缓解患者的临床症状，但在药物治疗期间辅以适当的护理干预，则有助于稳定患者病情，加速恢复。 崔丽丽[6]研究对100 例精神分裂症患者的随机对照试验发现， 优质护理的应用能够更有效缓解患者的阳性与阴性症状， 能够提高患者对护理工作的满意度，高达98.0%。 为寻求一种更贴合精神分裂症患者身心需求的护理模式， 明确优质护理在该病患者中的应用可行性， 该研究就近两年收治的120 例精神分裂症患者资料做了相关比较和分析，结果显示，B 组患者护理后的PANSS 量表多个项目评分均明显改善，患者满意度较A 组明显更高，达到96.67%，与上述崔丽丽研究观点大致吻合。 可以肯定，优质护理服务的应用能够更充分考虑到患者的生理以及心理需求，进而为患者提供一系列更精心、更贴合患者个体需求的护理对策，能够辅助提高用药效果，促使患者的阳性与阴性症状更快得到控制[7-8]。

综上所述， 在精神分裂症患者中开展优质护理是一种可行策略，不仅能够明显缓解患者的临床症状，促使其生活质量得到进一步改善， 同时护理工作也更易获得患者的认可与支持。