人性化护理干预对胸外科手术护理质量的影响分析

罗儿雪

惠州市中心人民医院胸心外科，广东惠州 516000

胸外科手术的难度系数大、风险系数大、复杂程度高、手术时间长，是临床上较难开展的一类手术类型。现实生活中， 大多数开展胸外科手术的患者因对自身疾病及手术目的不了解，都会存在恐惧、不安、焦虑等诸多不良情绪， 这样会在很大程度上影响患者手术的开展及预后。 因此，给予胸外科手术患者足够的关怀及呵护，让他们感受到一个温馨、舒适的氛围，可以很好地缓解他们不安、紧张的情绪，有效提高患者的治疗依从性，利于患者的疾病恢复，改善其预后情况[1]。 人性化护理模式主要“人文关怀”作为导向,以“治疗康复”作为目标， 基于优质护理质量的基础上开展系统性、 完整性、 综合性的服务服务[2]。 因此， 该文对在2018 年1月—2019 年11 月期间在该院胸外科手术146 例患者中开展人性化护理模式， 分析该护理模式对患者护理质量的影响作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院开展胸外科手术的146 例患者，根据不同的护理方式分为常规组(73 例)与混合组(73 例)。常规组：男、女比例41：32；年龄22～78 岁，平均年龄(48.26±5.21)岁。 混合组男、女比例40：33；年龄23～77岁，平均年龄(48.30±4.87)岁。 该组入选的患者的影像学资料、临床基本资料均完整无缺；所有患者均无既往过敏史；无严重的脏器疾病；入院之初，患者的基本生命体征均比较平稳； 所有患者及其家属均已经对该次实验了解清楚并签署了知情同意书。 该研究已取得该院的医学伦理会同意。 两组患者对比性别构成比、年龄情况等资料差异无统计学意义(P＞0.05),可比较。

1.2 方法

1.2.1 常规护理 常规组开展该院的常规护理模式，包括术前准备、术中护理、健康宣教、心理护理、疼痛护理、对症治疗等。

1.2.2 人性化护理 混合组在常规护理基础上开展人性化护理干预。 具体情况包括：①术前护理：在手术开展前1 d，护理人员应该主动了解患者心理状况，积极与其沟通， 对于存在严重心理问题的患者要给予更加充足的耐心宽慰他们，尽可能满足他们的需求；向他们详细讲解胸外科手术治疗的目的及意义， 讲解手术过程中的应注意事项，为患者详细说明其疾病严重程度，向患者开展疾病知识健康宣教； 做好各项术准备工作[3]。②术中护理：术中，应保持环境的舒适性，让患者在这种平稳、温和的环境中放松身心；护理人员要同医生密切配合开展手术， 发现患者有异常情况立即向医生报告，并配合医生尽快给予处理，保障手术的顺利开展。③术后护理：严密监测每位患者的生命体征变化，做好防感染、防并发症、清理呼吸道异物、清理口腔、手术创口护理等工作；严格遵循医嘱指导患者服药；做好疼痛护理，必要时可给予患者止痛药物止痛；向患者讲解引流管护理的重要性，要时刻关注患者引流管有无折叠、弯曲情况，引流时是否发生堵塞、逆流情况；给予患者氧气治疗、输液、营养补充乃至其他必要的治疗措施，有效维持患者的电解质、 酸碱平衡； 嘱咐患者多多休息，保障睡眠质量，每日睡眠时间应保证8 h；协助患者尽快下床活动，进行肢体功能活动锻炼，增加肺活量，提高机体的抵抗力及体质， 注意呼吸系统感染防护护理；术后仍需要多多关注患者的心理状态，给予患者有效的心理疏导，护理人员应从患者的角度出发，宽慰、安抚患者，提高患者疾病康复的自信心，消除患者不良的恐惧、焦虑等情绪，帮助患者早日康复[4-5]。

1.3 观察指标

观察并对比两组的生活质量评分、并发症情况、护理满意评分。 其中生活质量评分采取生活质量量表生(WHOQOL) 来评价患者的生活质量， 表内共设心理状况、生理状况、社会关系、独立性及精神状况等条目，每个条目总分100 分，得分越高代表患者的生活质量越好。并发症包括胸膜炎、胸腔积液、肺不张、吻合口瘘等[6]。护理满意评分采取该院自制的调查问卷进行调查，满分是100 分，得分越高满意度越好。

1.4 统计方法

运用SPSS 24.0 统计学软件对数据进行分析，该研究的计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验；计量资料用（）表示,进行t 检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量及护理满意评分

混合组的生活质量评分优等，常规组的生活质量评分，两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 并发症发生率

混合组的并发症发生率是5.48%，常规组的并发症发生率是20.55%， 两组对比差异有统计学意义 (P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

胸外科手术风险高、难度大，且因胸外科疾病的病情一般都是危急的，病情发展迅猛，患者均很难进行自我心理调节，多存在恐惧、不安情绪，因此在手术过程中实施护理干预是十分必要的[7]。 人性化护理是目前用于临床的新型护理模式，它具有多种优点，包括系统化护理概念，人性化护理过程，能针对患者个人特点开展护理工作等。 人性化护理模式基于科学理论知识的基础上，指导护理人员对患者开展人性化的照顾与帮助，在整个人性化护理服务过程中都是环绕患者而展开的，给予患者针对性的系统、综合的护理服务。 人性化护理除了会关注患者的疾病情况、疼痛情况、可能存在的并发症情况等，还会对患者的精神状态、心理状态进行关注，全方面地满足患者的身心需求[8]。 黄文静等人[9]研究显示， 在胸外科手术患者中给予了人性化护理干预，通过关注患者疾病的风险性情况，结合患者心理状况开展护理工作，有效地提高了护理效果，相较于常规护理，胸外科手术后人性化护理的生活质量评分、并发症发生率均优于常规护理（P＜0.05)。 而该研究结果显示了实施人性化护理的混合组，其生活质量评分、并发症发生率显著优于实施常规护理的常规组(P＜0.05)，这与黄文静等人研究结果相一致。 此外，人性化护理模式还应结合科室的特征，加强与患者的沟通交流，缓解医患关系，提高患者的治疗配合度，该研究实施人性化护理的患者的护理满意度为（97.13±2.87）分，而实施常规护理的常规组患者的护理满意度为（88.26±2.13） 分(P＜0.05)。 而张小英[10]研究显示了，在胸外科择期手术患者中实施人性化护理，通过加强护患之间的沟通，结合科室特点，开展针对性的心理干预，护理干预后，实验组患者很满意为54.00%,总满意度88.00%,对照组患者很满意为28.00%,总满意度为56.00%。因此实验组患者的满意度明显优于对照组(P＜0.05);这一结果与该研究的相一致。 这表明了，实施人性化护理干预，从患者心理、身体等各方面出发，给予患者心理护理、疼痛护理、引流管护理、抗感染护理、肢体康复锻炼护理、氧气治疗、营养补充等多种护理干预， 能有效地保证患者能术后康复，消除患者的消极情绪。 人性化护理提倡以“人文关怀”为导向，注重在患者的日常生活中开展护理服务,护理人员耐心为患者讲解有关疾病的知识， 增强患者对自身疾病的认知程度, 提高了他们的自我管理意识，从整体有效地提高了胸外科手术患者的护理质量[11-12]。

表1 两组患者的生活质量与护理满意度评分对比[()，分]

表1 两组患者的生活质量与护理满意度评分对比[()，分]

组别常规组（n=73）混合组（n=73）t 值P 值心理状况82.12±3.51 92.05±3.89 16.193＜0.05生理状况85.49±2.98 95.47±2.28 22.725＜0.05社会关系89.36±1.29 96.14±2.09 23.586＜0.05独立性81.02±3.01 93.58±4.12 21.032＜0.05精神状况 护理满意评分84.36±2.36 96.31±2.27 31.180＜0.05 88.26±2.13 97.13±2.87 21.204＜0.05

综上所述， 对胸外科手术患者实施人性化护理干预，，不仅能提高临床护理质量，发挥积极的临床作用，还能改变以往传统护理中以“疾病为中心”的缺陷，更多地关注患者的心理状态，积极遵循以“以患者心理状况为中心”的护理宗旨，更好地体现现代临床的新护理理念。