地黄逐瘀散治疗脑血栓形成的应用及有效性研究

郭伦聪，庄增辉，庄清芬，庄更容

1.福建中医药大学附属泉州市中医院急诊科，福建泉州 362000；2.福建中医药大学附属泉州市中医院脑病科，福建泉州362000；3.福建中医药大学附属泉州市中医院检验科，福建泉州 362000

脑血栓形成作为脑部疾病之一， 于中医角度对疾病诱因分析，主要因为久病劳损以及年老体衰的影响，使患者呈现出血行不畅以及气血虚弱的现象， 在治疗过程中需要将活血通络作为治疗目的[1]。 西医治疗期间，主要将奥扎格雷钠药物应用作为主要， 但是药物单一作用呈现出局限性特点[2]。 该次研究将该院2016 年7月—2019 年4 月收治的150 例脑血栓形成患者作为实验对象，探讨在奥扎格雷钠药物治疗基础上，添加地黄逐瘀散进行治疗可行性， 以实现脑血栓形成患者有效预后，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的150 例脑血栓形成患者，按数字奇偶法分组；治疗组（75 例）：女31 例，男44 例；年龄区间为43～69 岁，平均为（51.59±1.85）岁。 对照组（75例）：女29 例，男46 例；年龄区间为45～71 岁，平均为（51.63±1.89）岁。 纳入标准：①脑血栓通过脑血管造影以及头颅CT 扫描获得确诊；②患者其他生命体征均表现平稳；③研究获得伦理委员会批准，患者与家属完成知情同意书签署。 排除标准：①伴有胃肠道疾病以及严重营养不良；②伴有严重缺氧性疾病以及内分泌疾病；③患有其他家族遗传病。 就两组脑血栓形成患者性别、年龄比较，均衡性显著，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对于两组脑血栓形成患者合理展开血压、 血糖调整干预，脑血管改善干预等系列对症治疗。 对照组：采用奥扎格雷钠展开治疗， 主要采用奥扎格雷钠注射液（国药准字H20059856）80 mg+生理盐水250 mL 展开治疗，控制2 次/d 静脉滴注频率展开，治疗组：采用奥扎格雷钠+地黄逐瘀散展开治疗，奥扎格雷钠药物应用方法同对照组脑血栓形成患者保持相同，此外，添加地黄逐瘀散展开治疗，用药处方为玉竹、生地、怀牛膝以及干地龙各250 g；黄连、葶苈子、红花、桃仁、水蛭、三七、胆星、郁金、大黄、石菖蒲、白芥子以及桂枝各50 g，将上述药物研粉完成散剂制作， 控制应用剂量为50 g/次，频率为3 次/d，温开水冲服，两组脑血栓形成患者均保持为期1 个月治疗。

1.3 观察指标

观察对比两组脑血栓形成患者的脑血栓形成疗效数据、SOD（超氧化物歧化酶）水平、MDA（丙二醛）水平、NO（一氧化氮）水平、ADL 评分、NIHSS 评分、S-100β 蛋白（中枢神经特异性蛋白）水平以及NSE（神经烯醇化酶）水平。

1.4 判断标准

显效：患者病残程度、偏盲、偏瘫与头痛等均基本转为正常；有效：患者病残程度、偏盲、偏瘫与头痛等均获得改善；无效：未达到上述脑血栓形成治疗标准[3]。

对于生活质量，采用ADL（日常生活活动能力量表）展开，越高分值对应脑血栓形成患者越高生活质量；对于神经功能缺损程度，采用NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）展开，越高分值对应脑血栓形成患者越严重神经功能缺损程度[4]。

1.5 统计方法

对于两组脑血栓形成患者治疗结果通过统计学软件SPSS 20.0 展开处理，计数资料（脑血栓形成疗效数据）行χ2检验，以[n(%)]表示，计量资料（SOD 水平、MDA水平、NO 水平等）行t 检验，以()表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 脑血栓形成疗效数据对比

治疗组脑血栓形成患者总疗效数据（96.00%）高于对照组（78.67%）明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组脑血栓形成患者总疗效数据临床对比[n(%)]

2.2 SOD 水平、MDA 水平、NO 水平对比

治疗前， 治疗组脑血栓形成患者SOD 水平、MDA水平、NO 水平同对照组比较差异无统计学意义 （P＞0.05）；治疗后，治疗组SOD 水平高于对照组明显，MDA水平低于对照组明显，NO 水平低于对照组明显， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组脑血栓形成患者SOD、MDA、NO 水平对比（）

表2 两组脑血栓形成患者SOD、MDA、NO 水平对比（）

组别SOD（U/L）治疗前 治疗后MDA（mmol/L）治疗前 治疗后NO（μmol/L）治疗前 治疗后治疗组(n=75)对照组(n=75)t 值P 值122.66±14.19 124.09±13.39 0.635 0.527 204.39±21.31 163.41±17.46 12.882＜0.001 5.61±1.21 5.49±1.15 0.622 0.534 3.11±0.49 4.29±0.77 11.197＜0.001 86.16±12.29 85.39±11.25 0.400 0.690 41.15±6.75 62.21±8.45 16.864＜0.001

2.3 ADL 评分、NIHSS 评分对比

治疗前，治疗组脑血栓形成患者ADL 评分、NIHSS评分同对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组脑血栓形成患者ADL 评分、NIHSS 评分分别高于以及低于对照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组脑血栓形成患者ADL、NIHSS 评分对比[（），分]

表3 两组脑血栓形成患者ADL、NIHSS 评分对比[（），分]

组别ADL治疗前 治疗后NIHSS治疗前 治疗后治疗组(n=75)对照组(n=75)t 值34.13±7.79 34.02±7.49 0.088 51.85±9.25 45.25±8.59 4.528 25.03±6.13 25.49±6.02 0.464 16.03±4.99 20.25±5.25 5.046 P 值0.930＜0.001 0.644＜0.001

2.4 S-100β 蛋白水平以及NSE 水平对比

治疗前，治疗组脑血栓形成患者S-100β 蛋白水平以及NSE 水平同对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后， 治疗组S-100β 蛋白水平以及NSE 水平均低于对照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组脑血栓形成患者S-100β 蛋白、NSE 水平对比[（），μg/L]

表4 两组脑血栓形成患者S-100β 蛋白、NSE 水平对比[（），μg/L]

组别S-100β 蛋白治疗前 治疗后NSE治疗前 治疗后治疗组(n=75)对照组(n=75)t 值P 值2.22±0.51 2.20±0.55 0.231 0.818 0.19±0.04 1.03±0.16 44.109＜0.001 12.19±5.03 12.65±4.75 0.576 0.566 4.86±1.05 7.95±1.15 17.184＜0.001

3 讨论

对于脑血栓形成患者而言， 其呈现出急促发病特点，其表现主要集中于偏盲、偏瘫、口眼歪斜以及肢体麻木等方面， 临床确定有效方法展开脑血栓形成的及时治疗存在显著意义[5-6]。

西医治疗期间，奥扎格雷钠药物的应用，于脑血管扩张、 溶栓、 抗凝以及微循环改善方面可获得一定效果，可使得患者神经功能获得改善，但是单纯西医治疗表现出疗效有限特点， 在此基础上研究有效中医方法给予添加治疗，存在显著意义。

中医学中， 偏枯以及中风为脑血栓形成疾病归属范畴，主要因为血瘀造成。 而对于血瘀而言，其主要因为气虚造成， 对此治疗期间需要做到活血益气以及通络止痛[7-8]。 地黄逐瘀散的有效应用，效果显著，其中玉竹以及生地的应用可获得滋阴补液的效果； 黄连以及大黄可获得清热泻火、通腑泻热以及急下存阴的效果；红花、桃仁、水蛭、三七、怀牛膝以及干地龙可获得化瘀活血通络效果；胆星、葶苈子、石菖蒲、白芥子以及郁金可获得行气化痰开窍的效果； 桂枝可获得温通血脉的效果； 将所有处方联合应用对脑血栓形成患者进行治疗后，可确保清热泻火、滋阴增液、除痰通络以及活血化瘀效果获得充分发挥[9-11]。

该次研究发现， 治疗组脑血栓形成患者总疗效数据（96.00%）高于对照组（78.67%）明显；同张欣[12]在中表现出一致研究结论，此文中联合组总有效率100.00%高于单一组75.68%明显， 可充分说明地黄逐瘀散应用于脑血栓形成疾病治疗中可行性。

综上所述，地黄逐瘀散的有效应用，可实现脑血栓形成患者疗效显著提升，并同时将SOD 水平显著提升，将MDA 水平以及NO 水平有效降低， 将ADL 评分提升，将NIHSS 评分降低，将S-100β 蛋白水平以及NSE水平降低，最终实现脑血栓形成患者有效预后。