晚期肾功能不全患者血液透析通路建立后血管内径的彩色多普勒超声评价

杜艳丽

腾冲市人民医院肾内科，云南腾冲 679100

肾功能不全(renal insufficiency)是由于各种因素导致的一种肾脏疾病， 患者的肾小球功能得到严重的破坏， 使得人体对于体内的代谢废物和有毒物质无法及时排出，对于水和电解质平衡也失去了调节能力，进而引发的一系列临床综合症后群[1-2]。 晚期肾功能不全患者的肾脏功能已经出现了严重的损伤， 已经无法满足身体中对于体液调节的作用， 这时的患者基本都需要进行血液透析来维持身体内的体液平衡， 血管通路是晚期肾功能不全患者进行血液透析的重要方法， 但是对于血管通路的情况却无法较为清楚的了解[3-4]。 该文将2018 年2 月—2019 年2 月收治的54 例晚期肾功能不全且进行血液透析通路的患者进行研究， 探讨晚期肾功能不全患者血液透析通路建立后血管内径的彩色多普勒超声评价效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选择该院接收的54 例晚期肾功能不全患者作为研究对象，所有患者均进行了血液透析通路建立，并使用彩色多普勒超声进行检查， 该次实验获得了该院的伦理委员会的批准， 所有患者及其家都知晓该次研究并愿意参与该次实验。 其中男性28 例， 女性26例，年龄在42～71 岁，平均年龄为（58.44±8.25）岁。 其中血管狭窄患者有8 例，血管正常的患者有46 例，糖尿病患者有10 例，非糖尿病患者44 例。

1.2 方法

使用的仪器为飞利浦Q5 彩色多普勒超声诊断仪，在检查时患者取平卧位， 充分暴露需要接受检查的部位。将彩色多普勒超声诊断仪的探头的频率调整到10～12 MHz 之间，将探头轻轻放置在患者的体表，将取样框的方向调整到与血流方向的夹角小于50°。 使用探头仔细的对需要检查的位置进行检查。 检查患者的血管内径情况，每一个数据都需要进行5 次检测，取5 次检测的平均值为最终检测值。

1.3 观察指标

检查患者的临床指标， 查看患者是否有血管狭窄和糖尿病情况，对这两种情况进行分组统计，使用彩色多普勒超声诊断仪检查的指标主要有：头静脉内径、桡动脉内径、吻合口内径。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据，计量资料以（）表示，比较采用t 检验，P＜0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 患者在通路建立1 周和6 个月血管内径情况比较

观察对比患者在通路建立1 周和6 个月血管内径情况，通路建立6 个月后患者的头静脉内径、桡动脉内径、吻合口内径都要大于通路建立1 周后的情况，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者在通路建立1 周、6 个月血管内径对比[（），d/mm]

表1 患者在通路建立1 周、6 个月血管内径对比[（），d/mm]

时间头静脉内径桡动脉内径 吻合口内径通路建立1 周（n=54）通路建立6 个月（n=54）t 值P 值3.54±0.48 5.15±0.84 12.228 0.001 3.51±0.53 4.05±0.61 11.054 0.001 4.41±0.84 5.64±0.92 6.589 0.001

2.2 血管狭窄和血管正常患者的血管内径情况比较

观察对比血管狭窄和血管正常患者的血管内径情况，血管正常的患者的头静脉内径、桡动脉内径、吻合口内径都要大于血管狭窄患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 血管狭窄、血管正常患者的血管内径对比[（），d/mm]

表2 血管狭窄、血管正常患者的血管内径对比[（），d/mm]

分类头静脉内径桡动脉内径 吻合口内径血管狭窄（n=8）血管正常（n=46）t 值P 值3.84±0.54 5.51±0.86 5.289 0.001 3.66±0.58 4.64±0.62 4.709 0.001 4.23±0.82 5.79±1.15 4.013 0.001

2.3 糖尿病和非糖尿病患者的血管内径情况比较

观察对比糖尿病和非糖尿病患者的血管内径情况，非糖尿病患者的头静脉、桡动脉、吻合口内径都要大于糖尿病患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 糖尿病、非糖尿病患者的血管内径对比[（），d/mm]

表3 糖尿病、非糖尿病患者的血管内径对比[（），d/mm]

分类头静脉内径桡动脉内径 吻合口内径糖尿病（n=10）非糖尿病（n=44）t 值P 值3.66±0.52 5.47±0.69 7.752 0.001 3.78±0.66 4.41±0.71 6.258 0.001 4.22±0.83 5.76±1.09 5.360 0.001

3 讨论

肾功能不全可以分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全，对于这种疾病的预后效果较差，严重地威胁到了患者的生活安全[5]。 血液透析的原理是通过将患者的血液引出体外，在血液透析装置中通过各种透析原理，将血液中的代谢废物和有毒物质排出血液， 并且维持血液中的水和电解质平衡。 由于晚期肾功能不全患者的肾脏功能已经基本丧失， 所以需要频繁地使用血液透析的方法来位置体内的体液平衡。

血管通路是为长期需要进行血液透析的患者进行的一种治疗手段， 通过手术的方法将患者的动脉和静脉连接到一起，可以进行反复使用，进行血液透析的操作简单、安全、不易发生出血、血栓等情况。

在该次实验的结果显示， 在患者进行血管通路后的1 周和6 个月的血管内径差异有统计学意义 （P＜0.05）， 具体情况为患者在通路建立6 个月后的头静脉内径为 （5.15±0.84）d/mm 要优于建立1 周的 （3.54±0.48）d/mm。 在黄燕媚等[6]的研究中，术后6 个月的血管内径也要高于术后1 周， 其结果分别为头静脉内径（5.14±0.92）、（3.65±0.57）d/mm。这个结果和该文差别不大，这说明该文的研究具有普遍性，对晚期肾功能不全患者血液透析通路建立后血管内径进行多普勒彩超检查，可以很好地对患者的具体情况进行检查，让医生能够有效地为患者后续的治疗进行参考和了解患者的实际情况。 在不同情况的患者如血管狭窄和血管正常，糖尿病和非糖尿病的血管内径上都差异有统计学意义（P＜0.05）。 从这些结果可以看出，通过对患者进行彩色多普勒超声检查，可以有效地检测出患者的血管内径，可以了解到患者在进行了血管通路后的血管内径变化， 对于不同类型患者的血管内径差别也能清楚地区分，保障了医生对于治疗效果的了解和追踪[7-8]。

综上所述， 对晚期肾功能不全患者血液透析通路建立后的患者使用彩色多普勒超声评价， 可以有效地检测出患者的血管内径情况，对不同的时期，不同的患者类型都具有较好的检查效果。 有利于对血液透析效果进行监控，提高患者的血液透析质量。