快速康复护理对高龄股骨颈骨折术后深静脉血栓的影响

山 莹

( 沈阳市第五人民医院 ， 辽宁 沈阳 110023 )

老年群体身体机能退化，骨骼韧性及刚度下降，发生骨科损伤的几率较高。股骨颈骨折就是一种常见的高龄骨折疾病，可采用人工股骨头置换术进行治疗。高龄股骨颈骨折患者术后需长期卧床静养，由于活动受限，血液循环受阻，并发深静脉血栓的风险较高，这一并发症会影响到患者术后康复速率，延长住院时间，增加患者的医疗负担，应加强防范[1]。此次试验旨在探究快速康复护理对高龄股骨颈骨折术后深静脉血栓的影响，结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2018年1月-2018年12月这一时段内，在我院接受手术治疗的高龄股骨颈骨折患者90例纳入研究，按照住院号单双数，将之分为2组，每组45例。采集患者基本资料进行统计分析，具体如下：对照组男性25例，女性20例，年龄最小者65岁，最大者87岁，平均年龄为(76.91±3.24)岁；观察组男性26例，女性19例，年龄最小者65岁，最大者87岁，平均年龄为(77.26±3.05)岁。对照组和观察组在性别、年龄分布上无显著差异(P>0.05)，满足对比研究的条件。(1)纳入标准：①经影像学检查确诊为股骨颈骨折，患者年龄均不低于65岁，为单侧骨折，接受人工股骨头置换术治疗；②此次试验计划合乎医学伦理道德规范，患者知情且同意[2]。(2)排除标准：①合并有心、肝、肾等严重器质病变患者；②精神异常或意识障碍患者。

2 方法：对照组给予常规护理，根据高龄股骨颈骨折患者心理、生理状态及治疗方案，予以对症护理，加强患者生命体征监测，如有异常及时处理。观察组给予快速康复护理，具体方案如下：(1)快速康复护理小组的成立。在手术科室内部及时成立快速康复护理小组，小组成员包括：主管护师、护师、责任护士、护士以及其他相关工作人员。根据以往的手术护理循证依据，通过小组成员分析、讨论，针对患者实际情况，制定合理、科学的快速康复护理计划方案。(2)术前快速康复护理干预。为改善患者在围术期的心理状态，提高患者对疾病的认知，需在术前加强心理、健康宣教及快速康复护理干预。即：高龄股骨颈骨折患者存在不同程度的焦虑、恐惧、抑郁情绪，护理人员应积极主动地与患者交流，充分关心患者，获取患者的信任，及时疏导其负面情绪，介绍主治医生在这方面的权威性，帮助患者树立信心，让患者以最佳状态接受手术，同时，进行健康宣教，介绍基础疾病知识、手术方案及注意事项，告知深静脉血栓的发生风险、危害及预防措施，引导患者配合深静脉血栓的预防及治疗工作。(3)术中快速康复护理干预。为了确保手术顺利进行，并提高手术成功率，需采取超声引导下腰丛神经组织或髂筋膜组织等周围神经组织方法，术中密切观察患者各项生命体征指标变化，严格控制输液量，加强与施术者的手术配合，手术操作尽量精细、轻柔，以免损伤下肢静脉内膜，规范使用止血带。(4)术后快速康复护理干预。术后为促进患者早期康复，需侧重术后护理。同时，为了体现术后快速康复护理干预的可行性及有效性，需加强饮食指导，根据患者术后恢复情况合理进行康复锻炼，促进患者机体康复。

3 判定标准：记录2组术后腓肠肌压痛、下肢肿痛、深静脉血栓的例数，计算发生率，同时，记录2组住院时间，发放自制的“护理工作质量”调查问卷，让患者从服务意识、护理技能、深静脉血栓、住院时间等角度，对护理工作质量进行评分，分数为0-100分[3]。

5 结果

5.1 2组深静脉血栓发生情况对比：观察组发生腓肠肌压痛、下肢肿痛及深静脉血栓的比率均低于对照组，2组数据存在显著性差异(P<0.05)，有统计学意义。见表1。

表1 2组患者深静脉血栓发生情况对比(n，%)

5.2 2组临床指标比较:观察组住院时间为(16.34±4.85)天，护理工作质量评分为(92.60±3.18)分，对照组住院时间为(20.15±3.17)天，长于观察组，护理工作质量评分为(81.50±4.61)分，低于观察组，2组数据存在显著性差异(P<0.05)，有统计学意义。

讨 论

快速康复护理是指在围术期应用一系列经循证医学证实有效的措施，减少外科应激反应，维持患者机体内环境的稳定，加快术后康复的护理模式。高龄股骨颈骨折患者多患有高血压、糖尿病等基础性疾病，身体素质差，术后易并发深静脉血栓、肌肉萎缩等并发症，康复速度较慢，预后生活质量较差。实施快速康复护理，采取心理护理干预、健康宣教等术前护理措施，术中密切观察患者病情变化，采用合适的麻醉方式，优化手术配合，术后加强饮食管理，早日进行双下肢功能康复训练，能够有效降低深静脉血栓发生风险，促进术后康复，让患者能够早日出院。

此次试验中，对照组给予常规护理，观察组给予快速康复护理，发生腓肠肌压痛、下肢肿痛及深静脉血栓的比率均低于对照组，住院时间短于对照组，护理工作质量评分高于对照组；说明快速康复护理方法具备推广及应用的价值。

综上所述，快速康复护理可降低高龄股骨颈骨折术后深静脉血栓发生率，促进术后康复，缩短住院时间；因此，值得在临床实践推广与应用。