抗糖尿病药物不良反应研究

【摘要】糖尿病属于一类因环境遗传因素共同作用下所引发的慢性病变。近几年来，中国2型糖尿病患者人数逐年上升。其在极大程度上对患者自身健康造成影响。临床中，一般利用胰岛素或者降糖药物用以控制患者病情。但由于各类降糖药品的药性不同，其剂量也有所差异。很多患者因为使用药物出现相关不良反应，其无益于受试者疾病转归。特此，本文全面探究抗糖尿病药物不良反应发生情况，旨意为相关人员的研究工作提供参考文献。

【关键词】糖尿病;降糖药物;不良反应;研究进展

[中图分类号]R977.15 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0230-02

2型糖尿病为临床常见病、多发病。其属于一种以高血糖为主要特点的代谢性病变。患者的临床表现包含面部消瘦、多尿、多饮等等。一旦发生此类疾病，会对受试者机体器官相关组织造成慢性损害，同时也极易合并其它并发症，严重威胁患者的生命安全。由此能够看出，针对于2型糖尿病患者来讲，应用药物治疗有着相当重要的现实意义。现如今，市面上降糖制剂品类繁多。但2型糖尿病患者服用药物之后可能会存在一些不良反应，继而对整体疗效造成影响。结合实际情况，本文全面探究抗糖尿病藥物不良反应发生情况，目的在于有效提升2型糖尿病患者临床治疗成效，现报告如下。

1 α-葡萄糖苷酶抑制药物

该类药品主要代表制剂包含米格列醇、伏格列波糖、阿卡波糖。其主要不良反应类型为肝损害、过敏、胃肠道反应等等。

1.1 肝损害 有文献证实[1]，2型糖尿病患者利用瑞格列奈控制血糖效果不理想。之后加用阿卡波糖，用药大约2个月，继而表现出全身乏力、腹胀、食欲不振等现象。其属于服用阿卡波糖所引发的肝损害。

1.2 过敏 服用阿卡波糖之后，可能会出现触痛皮肤、红肿的不良情况。如果情况严重者，还会表现出皮肤持续性水肿、疼痛难忍甚至就此催患脉管炎。

2 糖还原酶抑制药物

此类药品代表制剂为依帕司他。该药物主要被用于防治2型糖尿病相关并发症的发展以及发生。该类制剂不良反应包含胃肠道不良反应、肝功能受损、过敏等等。但总体不良反应率偏低。总的来讲，依帕司他安全性较强。有文献证实[2]，有患者由于双下肢动脉硬化病变。使用该药物用于营养神经，服药3日之后患者出现头晕、耳鸣的不良情况。停用此药临床症状随即缓解。

3 DDP-4抑制药物

该类制剂主要代表药物包含维格列汀、沙格列汀、西格列汀等等。西格列汀所引发的不良反应包含皮肤和附件受损、胃肠系统受累、肌肉骨骼系统损害。其临床表现为急性胰腺炎、横纹肌溶解、血管性水肿等等。有报道表明：沙格列汀用于治疗2型糖尿病的不良反应包含：头痛、尿路感染、上呼吸道感染等等。另外利用利格列汀治疗2型糖尿病时，常见的不良反应包含头痛、上呼吸道感染、鼻咽炎、低血糖等等。

4 双胍类药物

此类制剂代表药物包含二甲双胍以及苯乙双胍。常见不良反应为消化道反应、过敏、低血糖、乳酸中毒等等。

4.1 过敏 服用双胍类药物不良反应为呼吸困难、休克、丘疹、皮肤瘙痒。有报道表明[3]：2型糖尿病患者使用二甲双肌之后遂即出现了呼吸抑制、胸闷、全身瘙痒。随之发生大小便失禁、意识模糊的不良现象。住院之后，诊断其为服用二甲双胍引致的过敏性休克，对症治疗后患者呼吸平稳、皮疹消失随即出院。

4.2 频发室性早搏 有2型糖尿病患者因服用二甲双胍半个月后发生胸闷、心慌进而就诊。通过心电图检查表明患者为频发室性早搏、心律失常，停服药物之后，病患心电图恢复至正常水平。

4.3 低血糖 国内报道证实[4]：2型糖尿病患者因服用二甲双胍发生低血糖的案例。其临床表现为牙关紧闭、眼球上翻、抽搐、四肢痉挛、意识模糊等等。经入院检查之后，确定受试者属于低血糖昏迷。开展对症治疗后半小时，病患抽搐停止意识恢复。更改使用阿卡波糖治疗疾病，血糖控制良好。

4.4 乳酸中毒 乳酸中毒的不良表现包含昏迷、谵妄、烦躁、呼吸频次增快等等。有患者使用二甲双胍发生乳酸中毒。为其开展调控血糖、纠正酸中毒、补液等措施对症治疗，予以好转。

4.5 消化道不良反应 消化道不良反应主要体现为腹泻、呕吐、恶心、食欲不振等等。国内报道称[5]，2型糖尿病患者经口服用二甲双胍肠溶片3h后发生脐周不适，进而排出水样便。7h后全身肌肉震颤，随即送诊。停止服用二甲双胍，患者次日临床症状全部消失。

5 磺酰脲类药物

磺酰脲类药物代表制剂包含第三代制剂格列美脲、第二代制剂格列齐特、格列喹酮、格列吡嗪、格列本脲;第一代制剂为氯磺丙脲。此类药品不良反应发生率较低，其主要包含过敏、肝功能受损、神经系统受损、精神异常、代谢以及营养障碍、胃肠道不良反应等。很少有患者发生尿潴留。

5.1 过敏 患者服用磺酰脲类药物之后，可能会出现斑丘疹同时合并轻度烧灼感、全身瘙痒等等。有报道称[6]：有患者应用格列齐特之后3天发生瘙痒性丘疹。后逐渐波及到胸背部躯干和四肢。来院就诊之后停药，变更为二甲双胍。同时为受术者实施抗过敏治疗。经为期10天治疗之后，受试者皮疹全部消失。

5.2 急性尿潴留 有报道指出，2型糖尿病患者经口服用格列美脲之后第2天发生急性尿潴留。随即停用此类药品，更改为阿卡波糖，次日下午排尿正常[7]。

5.3 精神异常 国内报道表明[8]，有患者曾误服格列齐特之后发生查体不配合、烦躁、易怒、紧张、情绪激动等不良情况。且受试者不存在头部外伤史以及精神创伤史，检查其直接血糖为2.0mmol/L。经诊断，确定受试者为低血糖反应引致的精神异常。为其开展对症治疗之后病患的精神逐渐趋于稳定状态。

5.4 营养以及代谢障碍 患者应用药品之后发生的营养及代谢障碍主要表现为心跳加快、焦虑、饥饿感严重、低血糖等等。如果情况严重患者，还会表现出低血糖性偏瘫。有报道表明[9]：有一患者由于突然意识模糊同时合并单侧肢体运动不灵，入院治疗。该患者有2型糖尿病史。此前经口服用达美康治疗疾病，入院后检查血糖为2.08mmol/L。心电图检查以及头部CT不存在显著异常，静滴浓度为50%的葡萄糖溶液120mL之后，患者神志逐渐转归;后持续利用浓度为10%的葡萄糖注射液静滴治疗，患者神志进一步好转，病理反射消失。经诊断，确定受试者属于服用达美康所引发的低血糖性偏瘫。

5.5 胃肠道不良反应 该类不良反应主要包含腹胀、呕吐、恶心、肛门排气等等。有2型糖尿病患者曾服用格列美脲之后发生持续性肛门排气以及腹胀。继续服用药物7天，患者自觉临床症状有所加重。但属于可耐受范围。未曾对其开展对症处理工作。患者继续服药1个月，机体耐受临床症状有所减轻。2个月后原有症状基本消失，血糖降低到正常标准。

6 噻唑烷二酮类胰岛素增敏药物

该类制剂主要包含曲格列酮、罗格列酮、毗格列酮其不良反应包含腮腺肿胀、皮肤发炎、上消化道出血、心血管系统受累、贫血肝功能受损等等。

6.1 腮腺肿胀 有报道表明[10]，由于患者催患2型糖尿病使用胰岛素泵治疗疾病，在此同时同时应用马来酸罗格列酮片。服药之后6h左右，表现出发热的不良症状，其耳后以及下颌部位置腮腺肿大。叮嘱患者休息，增加饮水频次，停止使用罗格列酮，患者次日体温转归。1周之后，两侧腮腺肿胀全部消失。

6.2 剥脱性皮炎 有患者因罹患2型糖尿病使用精蛋白预混胰岛素50R注射治疗，同时经口服用罗格列酮片。3日之后，患者表现出剥脱性皮炎，立即停止使用原有药物更改为二甲双胍。同时为受试者实施刊症化治疗。7天以后病患原有临床症状全部缓解，半个月后原有皮疹全部消失。

6.3 上消化道出血 2型糖尿病患者使用阿卡波糖联合盐酸毗格列酮治疗疾病。其在晚餐前服用毗格列酮后发生频繁性呕血、呕吐、无黑便。对其开展胃镜检查，考虑患者为贲门黏膜撕裂综合征。遂即立即停止应用毗格列酮，同时为受试者实施对症处理。经治疗之后，未再发生呕血、呕吐的不良情况。

6.4 心血管系统受累 应用罗格列酮之后可能会加大患者发生心脏疾病的风险度。现如今，由于罗格列酮不良反应较为严重，其在欧洲已然退出医药市场。

7 促胰岛素分泌药物

该类制剂包含米格列奈、瑞格列奈以及那格列奈。主要不良反应为头晕、头痛、视觉异常、过敏、营养以及代谢障碍等等。

7.1 头晕头胀 有一患者因罹患2型糖尿病的原因，经口服用瑞格列奈。约两天之后，发生头晕头胀的不良情况。未进行处理患者相关症状制动消失，第3日停药未再出现此类症状。

7.2 视觉异常 患者经口服用瑞格列奈片治疗半个月之后，自感视物模糊。随即停用瑞格列奈，更改使用阿卡波糖。约4天之后，病患的视力逐步恢复至正常水平。

7.3 过敏 经口服用瑞格列奈片可能出现过敏反应。有患者经口服用此类药物半年之后，发生全身性紫癜。经检查疑似为因药物过敏所引发的全身性紫癜。停止使用药物，更改为格列美脲，病患半月后临床症状消失。

8 经口服用降糖药物使用建议

和其他年龄段人群相比，中老年2型糖尿病患者发生药物不良反应的概率明显更高。因此，患者在服药时应避免服用一些容易引发低血糖不良症状的降糖制剂。患者在使用降糖药物过程中，必须严格控制剂量、遵循醫嘱用药。在此同时，医生也要结合受试者当前临床症状，适当调节药物剂量。告知患者不要盲目增加降糖药物使用剂量，以免出现不良反应。

医务人员在受试者服药之后，如果其发生了过敏反应，必须加以重视。倘若患者发生了严重过敏反应，必须立即对症处理以免发生意外事件。患者在接受疾病治疗期间内要持续性关注其自身血糖情况。倘若发生血糖异常，必须加以严格控制。另外也要查看受试者当前生命体征改变情况，若发生数据异常，立即处理。

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作者简介：张雯（1987.01-），女，汉族，河南驻马店人，本科学历，高校讲师，主要从事教育工作。