金双歧联合思密达治疗小儿腹泻临床治疗效果分析

刘立群 黄宝金

【摘要】目的：对比分析并观察金双歧联合思密达治疗小儿腹泻的临床治疗成效。方法：采用随机单盲纳入的方式，将118例小儿腹泻患儿进行等比例分组，两组患儿均接受静脉补液、酸中毒对症治疗、饮食调整干预、平衡机体酸碱度等常规治疗，如病因为感染，则对感染源进行全面控制。在此基础上，为对照组患儿提供妈咪爱枯草杆菌二联活性颗粒药物治疗;为观察组患儿提供双奇金双歧（双歧杆菌乳杆菌三联活菌片）联合思密达蒙脱石散（草莓口味）药物治疗。收集两组患儿的平均住院时间，持续时间越短表明治疗成效越好，将之作为第一观察指标;根据患儿机体水电解质是否恢复平衡平衡、腹泻情况是否消失、大便性状是否恢复至常规状态，排便次数是否趋于稳定，恶心、呕吐、腹胀、腹痛、食欲不振等不良症状消失程度，分为痊愈、显效、有效、无效四个标准，综合评定两组患儿的治疗成效，将之作为第二观察指标。结果：①观察组患儿平均住院时间为（5.24±1.32）天，优于对照组的（9.37±2.03）天，P值<0.05，组间差异有统计学意义;②接受治疗后，观察组患儿痊愈、显效、有效的例数分别为26例、12例、17例，总有效率达到93.22%;对照组患儿对应的数值分别为12例、16例、15例，总有效率为72.88。对比之下，观察组明显占优，P值<0.05，组间差异有统计学意义。结论：金双歧联合思密达治疗小儿腹泻的临床治疗成效较为显著，具备推广价值。

【关键词】金双歧;思密达;小儿腹泻;临床治疗成效

[中图分类号]R725.7 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）12-0074-02

小儿腹泻是一种由多元素、多病原感染的常见小儿疾病，其主要临床表征为：患儿大便次数增多、大便性状明显改变，多发于6个月～2岁的儿童。其中，1周岁以内的婴儿患病比率占整体的一半以上。一般来说，小儿腹泻在临床上可分为：①轻型，症状相对较轻，大便次数虽然较多，但每次的排便量较少，引发脱水症状的几率较低，基本可以自愈;②重型，症状较为严重，大便次数多且排便量较大，引发脱水的几率较高，患儿机体的电解质平衡极易被打破[1]。金双歧和思密达（通用名称为蒙脱石散，主要成分为天然蒙脱石微粒剂）对肠道处的病毒、病菌及其产生的毒素具备较强的抑制作用，使细菌、病毒失去致病能力的同时，还可以有效保护肠胃黏膜，应用于小儿腹泻时，能够起到良好的作用[2]。本研究围绕金双歧联合思密达治疗小儿腹泻的临床疗效而展开，现将有关结果进行梳理，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 综述本院儿科于2019年7月～2020年7月共收治小儿腹泻患者118例，将之作为分析对象。纳入标准：（1）经临床诊断，确认由饮食改变、肠道内外感染引发腹泻的患儿;（2）伴有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、食欲不振等症状的患儿;（3）伴有面色苍白、烦躁不安、精神萎靡、嗜睡等症状的患儿;（4）由研究组成员向患儿家长阐述本研究的積极意义，获得其理解并自愿全程配合，且签署知情同意书;（5）本院伦理委员会批准通过。排除标准：（1）对金双歧、思密达等本研究选用的药物存在应激过敏反应现象的患儿;（2）合并重症其他脏器疾病的患儿;（3）大便次数增多，但性状并未明显改变（大便成型，与正常排便并无二致），不能确诊为腹泻的患儿;（4）患儿家长对本研究不予认同，无法全程良好配合的患儿;（5）中途退出（如转至其他医院治疗等）的患儿。

采用随机单盲法对118例患儿进行分组，具体情况为：（1）观察组：59例，男性32例，女性27例，最小年龄5个月，最大年龄2岁零3个月，平均年龄（10.34±2.31）个月;按照病情划分：轻型（无脱水、无重度症状）21例，中型（轻度或中度脱水，伴有中毒症状）28例，重型（重度脱水或中毒症状明显，白细胞计数明显增多）10例;按病因划分：感染性32例，非感染性24例，其他3例;（2）对照组：59例，男性33例，女性26例，最小年龄6个月，最大年龄2岁零5个月，平均年龄（10.53±2.27）个月;按照病情划分：轻型24例，中型26例，重型9例;按病因划分：感染性31例，非感染性24例，其他4例;综合两组患儿的一般资料，年龄、性别、病情、病因分布情况均无显著差异（P>0.05），不会对研究的正常开展造成任何形式的影响。

1.2 研究方法简析 两组患儿送抵我院后，均接受静脉补液、酸中毒对症治疗、饮食调整干预、平衡机体酸碱度等常规治疗，如病因为感染，则对感染源进行全面控制。在此基础上，为对照组患儿提供北京韩美药品有限公司生产的妈咪爱枯草杆菌二联活性颗粒（国药准字520020037，规格为1g*10袋/盒）药物治疗，用法用量为：（1）2周岁以下儿童：用40℃以下的温开水或牛奶冲服，或直接服用，1次1袋，每日1～2次，连续服用2周;（2）2周岁以上儿童，服用方式同上，每次服用1～2袋，每日1～2次，连续服用7天。

为观察组患儿提供金双歧联合思密达药物治疗，具体过程如下：（1）选用内蒙古双奇药业股份有限公司生产的双奇金双歧（双歧杆菌乳杆菌三联活菌片），国药准字519980004，规格为 0.5g*36片。若患儿年龄不足6个月，每次服用0.5g（1片），每日2～3次;若患儿年龄在6个月～3周岁之间，则每次服用1g（2片），每日2～3次，可用40℃以下的温开水或牛奶冲服;若患儿年龄较小，可将药片碾碎后，融于水或牛奶服用。（2）选用博福-益普生（天津）制药有限公司生产的思密达蒙脱石散（草莓口味），国药准字H20000690，规格为3g*15袋（草莓味）。若患儿年龄在1周岁以下，则每日分三次共服用1袋;若患儿年龄在1～2周岁之间，每日分三次共服用1～2袋;若患儿年龄在2周岁以上，每日分三次共服用2～3袋。服用时，将该药物倒人约50g的温开水中，待混合均匀后迅速服下。若患儿腹泻为急性，则首次服用剂量可适量增加，最大剂量为常规用量的2倍。（3）采用金双歧联合思密达治疗观察组患儿时的注意事项为：①若症状为急性，则给药治疗时必须特别注重纠正脱水现象;②若患儿出现便秘现象，则需适当减少用量;③同时服用肠道杀菌类药物时，医师必须仔细评估患儿机体承受能力，调整用量;④急性腹泻患儿服用思密达1天后，慢性腹泻患儿服用思密达2～3天后，如果症状并未明显改善，则医师需谨慎、全面地检查患儿的生理指标，并评估药物的作用;⑤上述两种药物性状发生变化时，严禁使用;⑥患儿服用两种药物3～5天为一个疗程[3]，达到期限后需确认治疗成效。

1.3 观察指标界定 （1）收集两组患儿的平均住院时间，持续时间越短表明治疗成效越好，将之作为第一观察指标;（2）分以下四个标准，精确评价两组患儿的治疗成效：①痊愈：患儿机体水电解质达到平衡，腹泻情况消失，大便性状恢复至常规状态，排便次数趁于稳定，恶心、呕吐、腹胀、腹痛、食欲不振等不良症状完全消失;②显效：患儿机体水电解质明显好转，腹泻情况改善良好，大便性状基本恢复，排便次数显著减少，不良症状基本消失;③有效：机体水电解质有所好转，腹泻情况得到控制，大便性状有所恢复，不良症状显著减少;④无效：机体水电解质依然混乱，腹泻情况并无明显好转，大便依然呈稀疏状、糊状、水样甚至粘液脓血便，排便次数未曾减少，甚至有所增加，不良症状未曾改善。总有效率=（分组总例数-无效例数）/分组总例数×100%。

1.4 统计学分析 以SPSS19.0统计学软件分析本研究的有关数据，以‘t”检验计量资料，以“x±s”表示;以“x2”检验或“校正xz”检验计数资料，以“n（%）”表示，当P<0.05时，表明组间差异具有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 两组患儿平均住院时间对比 观察组患儿平均住院时间为（5.24±1.32）天，优于对照组的（9.37±2.03）天，P<0.05，组间差异有统计学意义。

2.2 两组患儿治疗成效对比接受治疗后，对比之下，观察组明显占优，P<0.05，组间差异有统计学意义。

3 综合讨论

金双歧的主要成分为长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、湿热链球菌、促菌因子、脱脂乳粉（酸性性状）、乳白色或淡黄色片剂，适用于肠道菌群失调引发的急性、慢性及抗生素治疗无效的腹泻及便秘症状。药物成分中的三种菌均为人体肠道中的正常菌群，可在其中生长、繁殖。

臨床针对小儿急性、慢性腹泻，采用金双歧联合思密达药物治疗的方式，除了期望在短时间内全面消除胃肠道内的细菌、病毒等致病因子之外，随着临床药理学研究的不断深人，还发现上述两种药品（特别是思密达八面体蒙脱石微粒）能够针对其他疾病起到有效的防治作用。比如小儿腹泻痊愈之后，如果患儿机体的恢复能力较差，很可能因肠道平滑肌痉挛而引起阵发性且反复发作的腹痛。给予患儿思密达治疗后，针对该病的疗效及预防有效率超过94%[5]，与颠茄及阿托品组等药物相比，效果更佳。此外，患有腹泻症状的儿童患者，相比于成年人，其消化道极为“脆弱”，一些适用于成年患者的药物进入患儿机体内，在灭杀病菌的同时，很可能对机体正常组织造成破坏，出现副作用。而应用金双歧和思密达，无论是服用方式还是作用原理，出现副作用的几率几乎为零，相反，两种药物还会对机体破损处进行适当修复。比如新生儿继发性消化道出血症状，经过思密达的干预后，能够使低浓度第Ⅶ、Ⅷ、Ⅻ凝血因子被激活，从而起到消化道局部止血作用，在用药3天内即可达到100%止血[6]。综合来看，金双歧联合思密达治疗小儿腹泻，直接疗效不仅较高，还能够对患儿的消化道进行“维护”，全面保证患儿健康。

参考文献

[1]刘恩民.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻临床治疗效果分析[J].健康之友，2020，（4）：252-252.

[2]王中明.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻40例临床效果分析[J].健康大视野，2019，（18）：121-122.

[3]蓝永青，丁家华.思密达、金双歧联合治疗小儿腹泻的临床效果分析[J].北方药学，2018，15（12）：93-94.

[4]陈晓凤.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻临床治疗效果分析[J].现代医学与健康研究，2018，2（11）：22-22.

[5]马宗良.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻的临床效果分析[J].河南医学研究，2017，26（20）：3738.

[6]李建华，李朝军.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（81）：15987-15988.