优质护理在小儿支气管肺炎中的应用效果及对患儿肺功能、炎症因子的影响分析

郭全英

【摘要】目的：观察优质护理在小儿支气管肺炎中的临床应用效果及对患儿肺功能、炎症因子的影响。方法：我院收治的120例小儿支气管肺炎患者，随机分为对照组与观察组，每组60例。对照组接受儿科常规护理，观察组接受优质护理。比较两组护理后患儿主要临床症状消失时间、肺功能指标及炎症因子水平。结果：两组咳嗽、发热、肺部湿啰音消失时间比较，观察组均早于对照组（P<0.05）。两组干预后FVC、FEV1、PEF比较，观察组均高于对照组（P<0.05）。两组干预后血清CRP、IL-6、TNF-α含量比较，观察组均低于对照组（P<0.05）。结论：优质护理可改善支气管肺炎患儿临床症状，提高肺功能，降低炎症因子水平。

【关键词】优质护理;小儿支气管肺炎;肺功能;炎症因子

[中图分类号]R473.72 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0117-02

支气管肺炎为儿科常见疾病之一，具有发病率高、病情进展快等特点[1]。小儿支气管肺炎常有咳嗽、呼吸困难、发热、肺部啰音等临床症状/体征，治疗不及时可严重威胁患儿身心健康。在临床治疗过程中，患儿因年龄较小，对疼痛耐受程度不高，易出现哭闹、抗拒治疗等现象[2]，治疗依从性不佳，极大地影响了临床治療效果。在治疗过程中给予优质、高效的护理服务，对提高患儿治疗依从性，改善患儿预后意义重大。本研究不同护理模式在改善支气管肺炎患儿临床症状中的价值，并对其先进性展开研究，资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2018.9～2019.9医院接收的120例支气管肺炎患儿为研究对象，所有患儿于我院经临床诊断确诊后做平均分组，其中对照组患儿60例，性别分布为：男/女=32/28，年龄1～8岁，平均年龄（4.15±0.58）岁：病程时间3～8d，平均病程（5.26±0.37）do观察组中男女患儿分别为34例、26例;年龄1～9岁，平均年龄（4.26±0.63）岁;病程时间2～10d，平均病程（5.38±0.42）d。两组一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患儿均给予抗感染、退热、止咳、化痰、平喘、雾化吸入等对症支持治疗。

1.2 护理方法 对照组患儿接受儿科常规护理。所有患儿均接受相同的健康知识宣教、心理护理等，在患儿输液治疗期间强化病情监护并完善输液护理干预流程;日常生活中完善饮食管理，鼓励适当参与运动等。观察组患儿的优质护理的基本流程包括：①良好的心理疏导。考虑到本组患儿的实际情况，低龄以及疾病过程中伴随的咳嗽、气促等症状都会使患儿感受到不适而导致哭闹;部分患儿对于的医护人员的恐惧，往往不愿意配合完成治疗及护理。护理人员应根据患儿的心理特点，采用和蔼的态度、温和的语气，根据患儿的年龄、性别准备不同的玩具，随着患儿不良情绪的改善，能够强化患儿对各项医护操作的适应能力。在医护操作期间，护理人员通过转移注意力法，并配合必要的肢体抚触等消除患儿的恐惧感受。同时也要做好患儿家属的健康宣教，使患儿家属了解积极配合医护人员对患儿病情的重要意义，从而更积极主动地配合完成各项护理操作。②优质排痰护理。支气管肺炎患儿常需进行雾化吸入治疗，雾化吸入治疗后痰液被稀释，此时通过有效咳嗽，可顺利排除痰液，护理人员应根据患儿的年龄分别给予不同的排痰指导。2岁以上患儿，护理人员协助患儿维持正确体位，在抱枕后缓慢呼吸，并保证身体变动，在患儿呼气期间护理人员及时叩背，引导患儿做有效咳嗽;针对2岁以下或者对护理方案依从性较差的患儿，可考虑使用排痰机。③雾化吸入的护理方法。在护理期间，需要根据患儿的依从性以及年龄等选择不同的吸入方法，一般大于四岁且对护理依从性良好的患儿，可采用口含器;未达到上述标准可采用面罩吸入。在药物配置期间应考虑到低温度对患儿的应激刺激，可能加重咳嗽，所以需要护理人员调整药物温度。雾化吸入开始前，护理人员充分发挥家长的作用，例如对于四岁及以下患儿可在靠近家长左臂位置，固定后再雾化吸入;四岁以上患儿可坐位实施吸入。④高热护理。本病症患儿普遍伴有发热等情况，因此护理人员从接触患儿开始就需要密切观察患儿的体温变化，叮嘱家属解开患儿衣服强化散热效果，并用温水擦拭身体;对于体温超过38.5℃患儿，可使用冰枕或头部冰敷等快速降温。如上述物理降温后，仍无法退热，则以30%～50%的乙醇分擦拭腹股沟、颈部等位置，每次20min，每日2～3次。物理降温效果不佳的患儿，给予美林或泰诺口服降温。⑤优质呼吸功能锻炼。对存在气促、呼吸困难等临床症状的患儿，指导其进行呼吸功能锻炼。自制力较差、注意力不集中的患儿，通过吹气球练习来快速提升注意力;自制力满意的患儿，护理人员则采用一对一宣教法，展示腹式呼吸的基本流程，在患儿基本了解后进行独立练习，期间护理人员注意纠正患儿的错误行为，介绍感受胸腔充气的感受，这样往往能够达到事半功倍的效果。

1.3 观察指标 ①统计患儿各项症状消失的时间。②两组患儿干预后肺功能指标比较。观察并记录两组患儿用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼出量（FEV1）、最大呼气流速（PEF）。③两组患儿干预后炎症因子水平比较。取患儿干预后静脉血3mL，常规分离血清后，按照说明书要求分别检测肿瘤坏死因子α（TNF-α），血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）等临床指标变化。

1.4 统计学分析 本次研究使用SPSS26.0软件，其中患儿的症状消失时间、肺功能与炎症指标均用t值检验，计量数据以（Mean±SD）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状消失时间 两组咳嗽、发热、肺部湿啰音消失时间比较，观察组均早于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患儿干预后肺功能指标比较 两组干预后FVC、FEV1、PEF比较，观察组均高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患儿干预后炎症因子水平比较 两组干预后血清CRP、IL-6、TNF-α含量比较，观察组均低于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

临床对支气管肺炎患儿多主张行对症支持治疗，治疗原则为改善患儿的通气功能，控制炎症水平，缓解临床症状，预防并发症等[3]。主要采用抗菌药物、吸氧、抗病毒药物等治疗。由于患儿年龄较小，在接受输液、穿刺等治疗时，依从性不高，严重影响了药物治疗效果。

优质护理干预为近年来广泛应用于临床的护理模式，通过提高护理服务水平、护理质量，有效改善患儿的临床治疗效果[4]。由于医院的特殊环境以及患儿对医护人员形象的恐惧，都会导致患儿在入院后出现明显的情绪波动，部分患儿会因为心理压力而出现哭闹的现象。针对该问题，我院在优质护理中注意为患儿营造良好的病房环境，护理人员也身着其他颜色的工作服，并通过玩具转移患儿的注意力，从而提高患儿的治疗体验，使患儿积极接受治疗及护理。支气管肺炎患儿多需进行雾化吸入治疗，患儿因年龄较小，在吸入药物时可有咳嗽表现，从而不愿意接受雾化吸入治疗。本研究强调尊重患儿个体间的差异，关注患儿依从性、年龄等方面的差异，合理选择雾化吸入设备以及体位等，减少患儿的不适感受。并且在雾化吸入期间，护理人员的针对性教育方法可以使患儿做正确咳嗽并系统的参与到医院呼吸功能锻炼中，这些护理措施对于加快症状改善具有重要意义。研究结果表明，观察组患儿护理后的临床症状快速改善相关数据优于对照组，说明观察组护理方案改善患儿临床症状的效果优于对照组。在治疗后肺功能指标、炎症因子指标的比较中，观察组患儿肺功能明显优于对照组，炎症因子含量也低于对照组，说明观察组护理方案可提高肺功能，减轻炎症程度。同时本次研究中也证实，优质护理模式的出现能够有效弥补常规护理方案的缺陷，本次研究显示观察组患儿的临床癥状改善时间明显优于对照组，并且两组患儿的炎症指标存在数据差异，还可能因为在优质护理中，家长掌握了更多患儿照护的注意事项，能够主动配合临床诊断工作调整干预措施，包括合理的饮食支持、协助护理人员完成呼吸功能训练等，在这种良好的护患配合下，可以进一步促进患儿临床症状的改善。所以对于护理人员而言，在支气管肺炎患儿护理中，应深入疗法优质护理模式的优势，完善其临床实施路径，这样才能取得更理想的护理效果。

综上所述，优质护理可改善支气管肺炎患儿临床症状，提高肺功能，降低炎症因子水平，适于在临床推广应用。

参考文献

[1]柯丽芳，丁嘉慧.护理干预对门诊小儿支气管肺炎肺功能及临床疗效的影响分析[J].基层医学论坛，2020，24（21）：3024-3026.

[2]陈林.舒适护理在小儿支气管肺炎雾化吸入治疗中的应用效果评价[J].临床医药实践，2020，29（7）：550-552.

[3]杨柳.优质护理配合机械排痰在小儿支气管肺炎护理中的应用观察[J].中国冶金工业医学杂志，2020，37（3）：299-300.

[4]薛继梅.分析综合护理干预在小儿支气管肺炎护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（42）：75-76.