中西医结合治疗老年肺源性心脏病急性发作的临床疗效观察

钟秋兰 叶子思 卢建文 曾超

【摘要】目的：研究中西医结合疗法用于老年肺源性心脏病急性发作中的价值。方法：用奇偶数字分组法将2018年5月～2020年5月本院接诊的50例老年肺源性心脏病急性发作病患均分为两组。研究组采取中西医结合疗法，对照组实行常规西医治疗。对比气喘评分等指标。结果：研究组治疗15d后气喘症状评分（6.14±0.18）分、咳嗽症状评分（5.99±0.25）分，比对照组（7.15±0.24）分、（7.36±0.37）分低，P<0.05。研究组治疗15d后PaO2水平（64.89±3.24）mmHg，PaCO2水平（43.27±3.15）mmHg，优于对照组（52.11±4.03）mmHg、（54.86±3.94）mmHg，P<0.05。研究组总有效率96.0，比对照组76.0高，P<0.05。结论：于老年肺源性心脏病急性发作中运用中西医结合疗法，利于临床症状的缓解，疗效的提升，及血气分析指标的改善，建议推广。

【关键词】急性发作;中西医结合治疗;肺源性心脏病

[中图分类号]R541 .5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0026-02

临床上，肺源性心脏病十分常见，为心脏疾病之一，通常是由肺动脉出现慢性病变所致，可引起肺循环阻力增加与肺动脉压升高的情况[1]。本病在急性发作时可引起呼吸衰竭、通气不畅与缺氧等症状，若治疗不及时，将会危及患者生命健康。目前，临床一般会采取常规西医疗法来对肺源性心脏病急性发作病患进行治疗，但疗效欠佳，且长时间用药也可引起诸多的不良反应。此研究，笔者选取的是50例老年肺源性心脏病急性发作病患（ 2018年5月-2020年5月），旨在分析中西医结合疗法用于老年肺源性心脏病急性发作中的价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取50例老年肺源性心脏病急性发作病患，收治时间2018年5月～2020年5月，临床表现：不同程度的气喘、心悸、浮肿、咳嗽，体查胸部呈桶状胸，听诊双肺呼吸音减弱，闻及干湿性啰音，颈静脉怒张，双下肢凹陷性浮肿。按照奇偶数字分组原理均分2组。研究组患者11例女性，14例男性;年龄在60～84岁之间，平均（70.42±2.68）岁;体重最低39kg，最高81kg，平均（54.63±4.21）kg;发作时间在2～50h之间，平均（30.61±3.28）h。对照组15例男性，10例女性;年龄在60～85岁之间，平均（70.04±2.96）岁;体重最低39kg，最高80kg，平均（54.21±4.58）kg;发作时间在2～49h之间，平均（30.24±3.61）h。患者对研究知情，且临床资料完整，无药敏史。两组发作时间等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[2] ①中枢神经系统疾病者。（团精神障碍者。③内分泌疾病者。④肝肾功不全者。⑤依从性较差者。⑥过敏体质者。

1.3 方法 2组都进行常规西医治疗：吸氧、抗感染、解痉平喘、利尿以及平衡水电解质紊乱等。方案如下：①抗感染治疗0.9%氯化钠注射液100ml加入注射用哌拉西林他唑巴坦（0.5625g/支）4.5g靜脉滴注，2次/天;对青霉素过敏者改为左氧氟沙星注射液0.5g+0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，1次/日。②下肢浮肿者，给予利尿治疗速尿片20mg口服，1片/日，安体舒通20mg，口服，1片/日。③化痰止咳，给予口服氨溴索片30mg3次/日，痰液粘稠多者，予注射用氨溴索30mg+0.9%氯化钠注射液100ml，静脉滴注，2次旧。④气喘明显，予注射用多索茶碱0.2g+0.9%氯化钠注射液100ml，静脉滴注，1～2次/日。⑤平衡水电解质紊乱。⑥持续低流量吸氧。研究组加用中医疗法，采取中药口服，以健脾补肺纳肾为主，组方如下：党参20g，白术15g，法半夏10g，陈皮6g，茯苓15g，甘草9g，瓜萎皮15g，丹参15g，杏仁10g，桃仁10g，五味子10g，桑白皮15g。伴乏力、纳差，加黄芪log，山药10g：伴心悸，浮肿明显，加桂枝6g、泽泻15g;痰多者加苏子10g、白芥子10g;喘甚者，加蛤蚧10g;夹黄痰、口干者，加黄芩10g、芦根10g。（2）用法：诸药配伍好后，加入500ml清水，利用文火煎煮，30min后，留取汤汁约100ml，于早晚两次分服，每日1剂。2组的疗程都是15d。

1.4 评价指标 记录2组治疗前/后气喘与咳嗽症状评分，检测PaO2（动脉血氧分压）与PaO2（动脉血二氧化碳分压），便于后期分析。

1.5 疗效判定[3]对2组治疗15d后疗效作出评价，标准如下：①显效：气喘、憋气、咳嗽与胸闷等症状完全消失，心肺功能恢复正常。②有效：心肺功能明显改善，气喘、憋气、咳嗽与胸闷等症状明显缓解。③无效：症状未缓解，心肺功能未改善。（1-无效/例数）*100%是总有效。

1.6 统计学分析 通过SPSS20.0软件完成数据分析工作，用t来检验计量资料（x±s），同时用x2来检验计数资料[n（%）]。当P<0.05时，提示组间的差异较为显著。

2 结果

2.1 症状评分对比 2组治疗前气喘与咳嗽症状评分对比无显著差异（P>0.05）。治疗15d后，研究组气喘与咳嗽症状评分低于对照组，P<0.05。如表1。

2.2 血气分析指标对比 研究组治疗前PaO2与PaCO2和对照组比较无显著差异（P>0.05）。研究组治疗15d后PaO2比对照组高，PaCO2比对照组低，P<0.05。如表2。

2.3 疗效分析 研究组总有效率高于对照组，P<0.05。如表3。

3 讨论

目前，肺源性心脏病作为临床常见病之一，在急性发作时通常是由肺部感染引起慢性缺氧所致，可引起胸闷、气喘与咳嗽等症状。尽管，通过西医治疗能够在一定程度上抑制肺源性心脏病急性发作的进展，但总体疗效欠佳，且药物副作用大，能够对患者的服药依从性造成影响，进而导致其疗效降低[4]。

祖国医学中，肺源性心脏病被纳入“肺胀”与“喘证”等范畴之中，病因为外邪侵入、肺肾空虚与精气不足，可引起阴气亏损与心脉运气不畅的情况[5]。此研究所用的中药方剂含有党参、白术、茯苓、法半夏、杏仁、丹参、五味子与甘草等中草药，当中，党参、白术、茯苓健脾益气，法半夏、陈皮理气燥湿化痰，五味子补肺纳肾，杏仁、桑白皮泻肺平喘，桃仁润肠通便，丹参活血祛瘀具有改善微循环的功效[6]。全方可起到健脾补肺纳肾、化痰、平喘、利水等作用。此外，中医药还具有副作用轻等特点，基本不会对患者的机体组织功能造成损伤，十分安全、可靠[7]。

综上，常规西医治疗时，采取中医疗法对老年肺源性心脏病急性发作病患进行佐治，利于临床症状的缓解，疗效的提升，及血气分析指标的改善，建议推广。

参考文献

[1]王丽.中西医结合疗法治疗老年肺源性心脏病（肺心病）急性发作的临床疗效研究[J].心理医生，2018，24（15）：181.

[2]刘宝恩.中西医结合疗法治疗老年肺源性心脏病急性发作的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（6）：110-111.

[3]叶君，翁丽珣.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病合并顽固性心力衰竭的临床效果分析[J].中外医疗，2019，38（26）：170-172.

[4]胡玉珍.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效分析[J].心血管病防治知识，2018，8（26）：61-63.

[5]贺建涛.中西医结合治疗肺源性心脏病心力衰竭55例疗效观察[J].中国民族民间医药，2018，27（9）：50-52.

[6]谢日禧，姜松鹿，陈凯.血府逐瘀汤加味对老年慢性肺源性心脏病患者肺动脉压及心功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（32）：3565-3567，3571.

[7]崔晓辉.中西医结合方案治疗慢性肺源性心脏病急性发作期的疗效及安全性评价[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（18）：27-28.