中医护理干预在急性疼痛为首发症状的湿热蕴结型泌尿系结石患者中的应用

范慧

【摘要】目的：探讨泌尿系结石患者首发急性疼痛症状患者行中医护理干预的临床应用价值。方法：抽选我院收治温热蕴结型泌尿系结石病患80例作为观察对象，所有患者首发症状均表现为急性疼痛，随机进行分组，对照组采取常规护理干预，观察组在其基础上行中医护理干预，评估两组患者护理前后不同时间疼痛症状缓解情况，对比各组患者护理前后疼痛评分、抑郁、焦虑心态变化，统计各组患者对护理服务满意度。结果：两组患者入院时疼痛评分无统计学差异（P>0.05），护理干预2h、12h、24h后观察组患者疼痛评估结果均明显低于对照组（P<0.05）。同时观察组患者护理干预后疼痛评分、抑郁、焦虑心态评估结果均优于对照组（P<0.05）。另外，观察组患者表示对此次护理服务总满意率高于对照组（P<0.05）。结论：针对泌尿系结石急性疼痛患者行中医护理干预能够有效减轻患者痛感，改善不良心态，提高满意度，值得应用推广。

【关键词】中医护理;泌尿系结石;症候表现

[中图分类号]R248.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0030-02

泌尿系结石属于临床十分常见的疾病之一，结石好发于肾、输尿管等处，根据结石位置差异病症表现也存在区别。患者未并发前无任何不适感，当剧烈运动或过度劳累后，会出现急性绞痛、恶心呕吐等表现，膀胱结石患者伴有排尿困难症状。目前临床治疗泌尿系结石疾病多采取体外碎石、手术取石等方法，在治疗的同时应做好护理工作，以保证治疗效果，减轻患者疼痛感。我国中医学历史悠久，将泌尿系结石划入“淋症”范围，常见证型包括：湿热蕴结证，气血瘀滞证，肾气亏虚证等。本文选取湿热蕴结型作为研究对象。中医护理更为专属护理方法，泌尿系结石患者行中医护理能够有效减轻痛楚，提高患者满意度。本文以我院收治80例急性疼痛泌尿系结石患者为例，简述中医护理的措施及效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选2019年7月～2020年6月我院收治泌尿系结石病患80例观察对象，所有患者首发症状均表现为急性疼痛，经中医诊断属湿热蕴结证，随机进行分组，对照组共计病患40例，包括男患30例，女患10例，年龄最低为29岁，最高为77岁，平均年龄（49.5±1.4）岁。观察组共计病患40例，包括男患28例，女患12例，年龄最低为30岁，最高为77岁，平均年龄（49.6±1.5）岁。对比两组病患基本资料无统计学差异（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 （1）对照组采取常规护理，予以患者止痛药物、观察患者症状表现等。（2）对照组在常规护理基础上行中医护理，对护理人员进行统一培训，培训内容包括：服中药的时间、注意事项;耳穴贴压的方法、穴位;经穴推拿的要点和穴位等，以确保护士能同质化。中医护理具体措施为：①中药护理干预。护理人员需为患者提供中药汤剂进行治疗，其主方为排石汤，组方成分包括：金钱草30g、海金沙15g、鸡内金9g、茯苓10g、石韦10g、黄芪10g、杜仲10g、滑石10g、王不留行10g、车前子10g、牛膝10、炙甘草9go方中以金钱草、海金沙为君药，除了可以利尿，还有排石作用，辅以鸡内金化石，另扁蓄、石苇、滑石、茯苓、车前子、王不留行、杜仲均有利水通淋作用，何用共行利尿排石之功，黄芪补气行气，配合牛膝引石下行，促进结石排出。在煎制前均需先使用常温清水浸泡30min至40min，要求清水必须完全浸没所有药材为宜，浸泡后直接使用浸泡用水煎制，先使用武火将水加热至完全沸腾，再转为文火缓慢煎制30min，保留药液600ml左右即可。每天为患者提供1剂药，分别在早餐后和晚餐后服用，即每次服用300ml汤剂，连续服用5d[1]。②耳穴贴压护理干预。在患者服用中药的同时，定时为其采取耳穴贴压护理干预。先对双侧耳廓进行消毒，选择相应穴位粘贴王不留行籽，所选择的穴位包括尿道、神门、交感、三焦等，在固定后需反复进行按压和揉动，力度以患者稍感局部皮肤胀痛为宜。每天需开展至少3次按揉护理，且每次按揉需持续1min至2min，连续治疗3d。③经穴推拿按摩。选患者肾俞、膀胱俞、阳陵泉等穴位进行推拿按摩，力度以患者感觉酸胀为宜。另外可轻力按摩患者小腹，以缓解肌肉紧张感，促进尿液顺利排出。每个穴位1min至2min，每天2～3次。④辅助护理干预。在开展中医护理干预的同时还需针对患者的负面情绪予以纠正，可选择注意力转移法、健康宣教等多种方式完成，指导其掌握注意力转移法的技巧，必要时可在病房内播放音乐或电视节目，辅助分散注意力，同时说明镇痛药物依赖性产生后的危害。也可选择同病房内病友现身说法，分享自身病情修养经验，帮助患者建立治疗信息，提升护理依从性[2]。

1.3 观察指标 利用VAS量表[3]分別测评患者入院时及护理干预后不同时间疼痛情况，量表总分以10分计，分数越高，表示痛感强烈，分数越低痛感越轻。通过SAS量表[4]、SDS量表对患者入院时及护理后抑郁、焦虑心态进行评估，总计100分，分数与不良心态呈正相关。征求患者配合对护理满意度进行评估，划分为满意、良好、不满意三个级别。总满意度=满意%+良好%。

1.4 统计学分析 整理评估结果，利用SPSS25.0进行统计学处理，计数、计量资料分别利用卡方、t值检验，结果差异性以P<0.05表示统计学意义。

2 结果

2.1 不同时间患者疼痛变化分析 两组患者入院时痛感评分无统计学差异（P>0.05），护理干预后观察组各个时间痛感均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 护理前后患者心态变化 观察组患者护理干预后负性情绪评分结果均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 护理满意度评估 观察组患者总体对中医护理满意度优于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

泌尿系统结石可通过外科手术取石、体外超声碎石等多种方法治疗，但均会产生不同程度的损伤，因此对治疗满意度具有一定的影响。且部分患者在发病早期会出现急性疼痛症状，如单纯采用西药镇痛和护理干预，虽然可以有效降低疼痛感，但持续时间较短，且西药具有一定的副作用，患者在接受治疗时会加剧心理负担，甚至可能出现拒绝接受治疗的情况。

根据我国相关临床研究显示，选择中西医结合的方式进行护理有助于提升疼痛改善的效果，保证护理工作的依从性。可选择在原有西药镇痛基础适当减少镇痛药物剂量，并加入中药排石汤、耳穴贴压、经穴推拿等方式进行辅助。其中排石汤可以有效促进患者泌尿系统内结石的外排，方剂当中所含有的鸡内金、海金沙等可以调节尿液当中的pH值，促进尿液对结石的溶解效率，减少其自身体积，使自然外排率得到有效提升[5]。车前子当中含有的有效成分经现代药物分子学研究证明可以降低草酸钙结晶的沉淀率，避免结石进一步扩大。石韦等药材则可提升输尿管的蠕动功能，加之滑石的配合促进结石下行。与此同时，以王不留行籽进行耳穴贴压可有效缓解疼痛感，现代医学证明利用耳穴贴压联合按揉的方式可以发挥一定的镇痛作用，提升病理性疼痛患者的睡眠质量和精神状态，对部分疼痛导致的失眠也具有较好的改善效果[6]。经穴推拿按摩可通过穴位按压减轻患者输卵管痉挛症状，同时促进患者更快排出尿液、结石。

参考文献

[1]宋欣，张瑜，张凤云，等.泌尿系结石患者开展中医循证护理的应用体会[J].中国中医药现代远程教育，2020，18（13）：141-143.

[2]郭燕，王芮.对泌尿系统结石所致肾绞痛患者进行中医护理的效果探究[J].当代医药论丛，2018，16（22）：252-253.

[3]王丽萍，湛婷婷.子午流注法耳穴贴压表在泌尿系结石疼痛中的临床应用[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（11）：129-131.

[4]周瑜洁.对泌尿系统结石患者实施全程护理对其疼痛症状的影响[J].当代医药论丛，2017，15（24）：218-219.

[5]邓洁玫.中西医结合护理改善泌尿系结石患者急性疼痛的影响[J].健康大视野，2018，（21）：173-173.

[6]张爱春.中西医结合护理改善泌尿系结石患者急性疼痛的影响[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（7）：142-143.