子宫肌瘤病人经宫腔镜联合腹腔镜术式治疗的效果评析

王彩霞

摘要：目的：判断子宫肌瘤行宫腔镜+腹腔镜治疗的效果。方法：纳入84例子宫肌瘤患者，入院时抽签，有参考组和治疗组，样本量均是42例，前者行宫腔镜手术，后者行宫腔镜+腹腔镜手术，样本在2020年11月-2021年11月入选，统计围术期指标和肌瘤清除有效性。结果：肌瘤患者的围术期指标在治疗组比参考组优，P<0.05。肌瘤治疗有效性在治疗组（97.62%）比参考组（80.95%）高，P<0.05。结论：宫腔镜+腹腔镜能达到更好的肌瘤清除效果，且能降低肌瘤清除风险。

关键词：腹腔镜;临床分析;清除效果;子宫肌瘤;恢复情况;腹腔镜

【中图分类号】R737 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

子宫肌瘤在育龄期时约有20%的发生率，该病有经期紊乱、经量过多等表现，伴随肌瘤组织的增大，常加重子宫损伤，有较多不孕事件。手术一般能清除子宫位置的肌瘤组织，开腹手术造成的腹部及子宫创伤大，即使能清除肌瘤组织，也可能增加妊娠难度[1]。宫腔镜、腹腔镜均被证实为微创器械，前者以往在子宫肌瘤中使用频繁，由于宫腔镜活动受限，可能有肌瘤清除不彻底的情况，近年腹腔镜也被应用在肌瘤清除中，但临床对各腔镜共同使用达到的肌瘤清除效果并不了解。对此，研究纳入84例子宫肌瘤患者，重点是判断宫腔镜+腹腔镜手术的价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入84例子宫肌瘤患者，入院时抽签，有参考组和治疗组，样本量均是42例，样本在2020年11月-2021年11月入选。参考组：肌瘤直径分布在12-52mm，均数值（32.89±4.05）mm;病程分布在1-12个月，均数值（6.43±1.79）个月;年龄分布在24-51岁，均数值（37.92±3.30）岁。治疗组：肌瘤直径分布在13-53mm，均数值（33.14±4.28）mm;病程分布在1-13个月，均数值（7.07±1.82）个月;年龄分布在25-52岁，均数值（38.04±3.17）岁。组间无差异，P>0.05。

1.2方法

治疗组：宫腔镜+腹腔镜手术，经期结束后5d进行手术，术前定位肌瘤位置，全麻，协助肌瘤患者调整至截石位，在臀部放置软垫，抬高臀部，经窥阴器扩张各患者的子宫，向宫腔内关注生理盐水，以此清洁宫腔，置入宫腔镜，观察宫颈位置的肌瘤情况。同时在腹部做切口，帮助肌瘤患者建立气腹，向其中置入腹腔镜，在两项微创器械辅助下，掌握肌瘤具体情况，根据肌瘤类型调整肌瘤清除操作，此期间需游离肌瘤粘连的组织，经抓钳完成肌瘤钳夹操作。

参考组：仅行宫腔镜治疗即可，操作和治疗组中的宫腔镜手术相同。

1.3观察指标

围术期指标即肌瘤清除出血量、手术耗时等，还需记录排气时间、下床时间。

肌瘤清除有效性，（1）未观察到肌瘤组织，或肌瘤消除至少有70%，即显效。（2）可观察到少量肌瘤组织，或肌瘤消除至少20%，即好转。（3）和上述不同，即肌瘤手术无效。

1.4统计学计算

SPSS24.0中，t、X2检验后，P<0.05，子宫肌瘤手术有差异。

2.结果

2.1围术期指标

肌瘤患者的围术期指标在治疗组比参考组优，P<0.05。

2.2有效性

肌瘤治疗有效性在治疗组（97.62%）比参考组（80.95%）高，P<0.05。

3.讨论

肌瘤组织对子宫损伤明显，常造成不孕事件。宫腔镜使用频繁，经此能观察到肌瘤位置、体积等，仅需经阴道即可置入，能减轻机体损伤，以便清除肌瘤组织。但宫腔镜使用期间，存在活动受限的情况，部分体积较小或者较隐匿的肌瘤组织可能会被漏诊，常增加子宫肌瘤的复发，降低肌瘤清除效果[2]。辅以腹腔镜治疗，仅需建立气腹，也不会增加肌瘤患者的机体损伤，两种腔镜作用下，可全面观察到宫颈状态，彻底检出该位置的肌瘤组织，此前提下可彻底清除肌瘤组织，能降低肌瘤复发风险，改善子宫功能，提高妊娠率。

综上，宫腔镜+腹腔镜可降低手术风险，提高肌瘤清除彻底性。

參考文献：

[1]张会乐，乔丽娟，吴乐策. 腹腔镜联合宫腔镜子宫肌瘤剔除术的疗效及其对患者血清IMA、MYO表达和卵巢功能的影响[J]. 中国实用医刊，2020，47（21）：82-85.

[2]卢裕兰，张晓珍，彭燚琼. 宫腔镜电切术与腹腔镜剔除术对子宫肌瘤患者术后恢复及生活质量的影响观察[J]. 吉林医学，2021，42（6）：1486-1488.