加强老年脑卒中的护理人员培养方案

左悦 辛莹莹

关键字：老年脑卒中;护理人才培养;护理人员发展

引言

我国老年群体人口逐年呈上升趋势，其快速发展的原因复杂且具有一定的突发性。近年来，随着工作压力提升、生活节奏加快等因素的影响，其老零化问题逐年提升，其老年脑部疾病发病率急剧上升，脑卒中是一种发病机制复杂的脑血管疾病，多见于老年人，具有一定的突发性，具有很高的致残率、致死率、死亡率复发率。需要长时间，多疗程的预后护理。所以脑卒中病人的护理对于其疾病的预后十分重要。其中对养老护理人才的培养显得十分重要，对护理人员的培养方式及方法需要改革创新，对护理人员的专业素养要求提出更高标准，给医疗机构来沉重的负担。养老护理人才的培养成为当今社会的一个需要解决的重要难题。我国处于社会主义高度发展阶段，医疗问题是检验我国发展的重要方向。新的国家医疗卫生制度的改革方案的发布和正式的出台实施，是我国老年护理发展所面临的新的机遇和挑战。开启适合中国的护理之路。中国已进入全面小康社会，正处于中华民族伟大复兴的关键时刻，此时正是我国老年护理快速发展的最好实际。加强人才的培养，树立以人为本的思想观念，求真务实的工作态度和饱满的工作热情，推动养老机构和医院科室的建设，增强老年护理教师团队的专业度，提高人们对老年护理岗位的认知，扩大社会对老年护理学的认识度。学习西方的先进管理模式与教学方法，与国内现状相结合，取其精华去其糟粕。在人们日益关注医疗问题的社会常态下，宣传正确的老年护理知识，营造良好的社会氛围，防止人们宣传虚假信息，造成不良影响，引起不必要的紧张。建立医养结合的综合性养老课程，提高医疗及护理的治疗水平，同时为老年人提供医疗服务和护理服务。

近年来，运动想象疗法和核心肌群训练1这两种训练方式已被广泛用于脑卒中患者的治疗，而基于护理人员心理和基础训练还未被广泛教学并研究。因此，本文研究通过对护理人员的人才培养，观察其对脑卒中患者生活质量的影响。

一.、国内外老年护理现状

（一）国内社会现状

据相关报道显示，目前我国老年人口最多的国家，老龄化逐年上涨，老龄化问题尤为严重。至2020年，我国60岁及以上老人的比例达到总人口的17.5%。伴随着老龄基数的不断增加，高龄化比例也呈直线上升。在老年人口逐年上升的情况，所带来的社会问题也愈发明显，因缺乏子女的关心和照顾，空巢老人和失独老人的家庭结构逐渐明显，许多老人没有得到子女或亲戚的照顾。由于社会保障体系的不完善，城乡存在贫富差异和发展不平衡，社区制度的缺陷，家庭亲情减弱，生活环境的巨大改变等多个方面的不同影响，老年人的生命健康及各類慢性病和并发症有一定的负面影响。在我国经济快速发展的时代背景之下，老龄化问题现的尤为突出

（二） 国外老年护理现状

1. 日本老年护理现状

日本近几年来已进入超高龄化社会，老龄化问题及其严重，其老龄化比例位居世界前列。日本政府格外重视老龄化问题，是率先研究养老服务业和专业人才教育的国家，出台实施多种政策措施来解决老龄化及老年人养老问题。在培养老年护理人才上有丰富的经验和培养方案。对于养老服务的人才要求有正规化和法制化。分为不同教育阶段的培养，各个层次教育的内容分明，目标明确，技术专业化要求高，严格执行资格考试和评估，注重人才的质量，保障了养老人才的专业性和数量。

2. 美国老年护理现状

美国在老年护理的研究上历时半个世纪，形成了一套较为完善的护理体系，其护理研究位于世界前列。在美国，护士的专业可信度高，美国的促使老年护理发展的原因有65岁以上老年人不断增加，老年人患慢性病的几率大大增加，专业医生及初级保健措施不完善。所以老年护理人员的培养极其重要。美国注重老年护理高级实践护士的培养，严格要求其考核制度及实践能力，加强护士的临床知识储备，领导能力经验，促进老年保健的实施。提高培养老年护理教师的数量，开发新一代老年护理的领导人，传播老年护理先进思想，例如“明尼苏达哈特福老年护理卓越中心”在2008年开展的护理项目。

3.泰国老年护理现状

泰国老年护理起步较早，有相对完整的一套理论体系及政策。在课程的创新提供了卓越的贡献。对于人才的培养采用多层次分类涵盖硕士，博士多个层次，对于护士资格的认证也纳入了对老年护理的考察。目前对老年护理的研究与实施处于探测阶段，课程学习注重自主探索和动手能力，培养学生的独立思考能力，倡导学生主动参与学习，乐于探索，提高学生分析和解决问题的能力及交流沟通能力。

4.加拿大老年护理现状

加拿大的老年护理教学与我国的教育模式相同，有大专，硕士，博士等层次，根据学生的培训内容和等级不同分为不同的角色，如以家庭为主的护理员，助理类护士，注册的实用性护士，注册护士等，分为职业学校培养和专业学院培养，根据不同考试获得不同资历，从事不同工作。

二、我国老年脑卒中存在的护理问题

1.社会普及不高，认可度低

由于城乡差异，文化水平不同，受教育程度参差不齐，对老年脑卒中护理专业认识不足，大部分人认为老年护理专业实用性不高，所以对老年护理人员信任度低，社会地位不高，老年护理专业发展落后。相对于老年护理科室只在三甲医院或专科医院右，大部分人不认识或了解此护理项目，宣传力度低。

2.护理人员工作强度与工薪不呈正比

由于大部分患有脑卒中的老年人伴有并发症偏瘫，活动不便，护理人员工作量会有所增加，工作强度大，工作时间长。而且老年人处于生命晚期，死亡率高，给老年护理人员带来的心理压力大，心理承受力处于长时间高压状态，导致人员流动性较大，无法吸引老年护理高端人才。

3.养老机构思想方式及经营理念老旧

大部分养老机构领导人认为护理人员不需要专业培训，大部分护理人员没有受到过专业知识学习及操作方法经验， 导致对于老人的护理不到位，老人及子女对于养老机构的评价及声誉不好，带有抵触情绪。

4.人才培养不足

在我国，对于开设老年护理专业的学校较少，大部分以卫校和专科为主，高端人才较少，每年应届毕业生对于社会需求量较少，导致个别岗位人员缺失。各校专业课程完善度较低，没有比较完整的课程体系及实践临床，与其他课程相比处于比较落后的阶段。护理人员的素质参差不齐，未有完整的考核制度。理论水平不高，经验不足，护理程序流程了解不熟悉，对“三查七对”的执行力不足，可能导致出现医疗事故及不良事件。对事件预见性较差，对护理过程中的风险意识相对薄弱，对患者的护理评估不够全面，面对突發状况反应能力较差，无法把风险降到没有或最低，可能会造成严重的后果，对患者造成身体的损害。

5.患者及家属的抵触情绪

患者由于疾病不适应，可能会导致睡眠不足，神经焦虑，面对陌生的人员可能有抵触情绪，生活作息不同和思维模式不同会导致与其他老人产生分歧，造成矛盾，激化负面情绪，对养老机构产生抵触心理。对与护理人员，从未接触过但要进行一些贴身护理，可能导致老人的含羞和不适，较为腼腆的老人还可能会引起心理压力，造成病情恶化及身体素质的降低，家属对于护理人员的专业度不信任，有一些负面看法，当发生一些突发事件时会把责任全部推卸到护理人员身上，影响护患关系。

6.国家政策

国家对于老年脑卒中护理的相关制度不够完善，出台的政策未能合理平衡老年护理人员的大部分利益，执行力不到位，存在一定的滞后性，许多医护人员不愿担任老年护理人员。而老年人的医疗保险规划不充分，国家政策不符合大部分老年人的实际情况，大部分老年人没有经济条件接受护理治疗及医疗机构的照顾，相应的社区护理条令未涉及，只负责老人的安全问题，对空巢老人的日常起居和基础出行没有相应的照顾方针，大部分老人还处于无人照度，自力更生的阶段，健康问题的解决仍然是现实存在的一大需要尽快解决的难题。

7.患病人群

老年人并发症较多，文化程度不高，多为小学及初中，少部分存在文盲。存在婚姻问题，离异及丧偶占比较大，多为独居，存在诸多安全隐患。失能老人所占人群比例较大，预后较差。

四、实施方案

1. 高校设置相关课程

高校因根据教学目标整合，优化老年护理学的授课内容，增加教授课程[2]，优化课本内容，更多的从老年护理的实际需要编排，更注重临床实用性。培养学生的学习兴趣。临床教育更注重日常的护理工作，具有对突发事件应变的能力，与人的交流沟通能力培养，反应能力的培养。尝试改革教学模式如应用模拟教学法，由理论转换为实践，通过分组扮演，让学生在实践中切实体验日常护理操作。校企合作建立老年护理培训基地，增加实践经验。[3]

2.注重人文素质教育

注重思想教育，培养新中国社会主义接班人，牢记党的指导，拥护党的利益，顺应新时代，有理想，有本领，有担当。不忘初心，不忘中国共产党的的改革开放的目标，贯彻深化改革的创新精神，新青年为人民服务的无私奉献精神，坚持党的基本路线不动摇，与时代主题共同前进[4]。警惕社会中的负面影响和谣言传播等不良信息的渗透，宣传正确思想和价值观，不信谣，不传谣。

3.优化教师团队

由于老年护理学专业课程开设较晚，个别学科由其他专业老师教授，存在一些差异性，教学质量与其专业老师相比大打折扣。教授方式较为单一，常采用板书，多媒体教学，实践课程较少，实践理论匮乏，课堂枯燥，缺乏趣味性，阻碍老年护理学的发展速度。因此，扩大师资力量十分重要，构建专业的教学团队，采用多个角度的教学研究学科的领头人，提升领导人的专业能力，对老年护理学的可持续发展起到了关键作用。如进行学年考核，职位评称，到国内外各大高校和养老机构进行深造学习，经验摄取。校企联合建立老年护理教师培训基地，增加教师的实践经验。对国外的优秀老年护理人员引进，提高外教代课能力，学习先进思想和教学理念，改革教育方式方法。将案例加入到课堂教学中，从生理，心理等方面思考护理问题，结合案例教学，让学生带着问题思考知识，带着知识点思考，有助于打造高效课堂教学，也可以提高学生自主学习能力，独立学习思想。

4.与临床相结合

采用理论课·实验课·见习的授课模式，让理论从实践中得到证实，体验理论知识的运用和实践的方式的不同，采取在校内实训基地的仿真模拟练习，积累一定经验后去医院和养老机构进行见习，注意与见习社区，医院及养老机构的合作关系的友好，让带教老师更加注重此次见习[5]，体验实践模拟和临床护理的区别，锻炼学生的适应能力，巩固所学知识及应用，未知事件的预见能力，提前为之后的护理工作积累经验。学生的由实践得到的经验是快速提升和确保教学成果的关键因素，老年护理是一门十分复杂繁琐的学科，注意实践的教学过程和学生实践能力的掌握多少，一期的教学结束后进行相应的教学评估，总结优缺点和改进方法。

5.转变对老年护理人员的观念

提高老年护理人员在社会中的地位，改变人们对老年护理人员的看法，让人们更加了解老年护理人员的护理内容，了解老年护理人员的专业性及护理难度，让群众了解护理人员在护理过程中的重要性。建立老年护理人员在社会中的稳固地位，让老年人员在医疗理疗中具有相应的影响力。同时要满足老人心理上，生理上和社会的需要。

6.职业资格认证

提高老年护理人员的从业标准，设立相关考试证件，分级考试制度完善，采取适当学年考核制度，对于护理在职人员做到三年进行一次系统考试，对老年护理人员的知识储备，技能操作进行核实，鼓励老年护理人员不断学习，严禁作弊黑幕，做到公平公正公开。对于老年护理人员的教育考核分级培养，既要有老年基础护理的人员，也需要高端的老年护理管理人员，严格划分等级制度，做到术业有专攻，培养老年护理人员的上进心和责任感

7.教学内容专业化

建立以老年护理角度为核心的知识内容，更具有专业性，与其他学科知识即右一定的关联性，又有其独立性，不与其他学科混淆。严格筛选教学使用教材，注意教学的系统性，注重教学的体系建构构造，对于课程内容进行针对性的优化。

8.经济支持

我国是经济强国，世界GDP排名位居前列。但一些相对落后的城市及乡镇的医疗条件和医疗保障依然较差。可以适当完善当地的医疗机构的条件设施，对老旧的设施进行更新，对其破败生活环境进行返修。在小区或居住人群密集的地方建设小型公园和健身器材，预防疾病的发生和改善人们的作息习惯。设立与老年护理相关的激励计划，开设讲座，设置奖项，设立补偿金等，促进护理人员的积极工作，

10.结合国外的先进思想

国外提出研究老年护理较早，有许多经验和方法可以借鉴学习。由于各个国家的社会制度不同，实际应用也应该因地制宜。国外的医疗人员专业性更高，专职专干，有团队的配合性，

四、小结

护理人员的整体素质提高对于脑卒中患者预后良好，接受程度高，可以有效改善患者的运动功能进而改善生活质量。

总之，针对脑卒中患者在护理过程中可将心理健康训练以及运动进行结合运用，帮助其运动功能进行改善，进而提高患者的生活质量，帮助其尽快得到恢复，可以很好很快的回归家庭回归社会。

参考文献

[1]， 许敏鹏，魏泽，明东.基于脑卒中后运动康复领域的运动想象的研究[J].生物医学工程学杂志，2020，37（01）：169-173.

[2] 潘卫群，程晓钰 老年护理专业教育需求与课程设置的调查性分析《现代职业教育2018年04期》

[3] 张雪梅，陈茜，胡秀英等《老年护理学本科课程教学改革研究》

[4] 十九大报告

[5] 唐萍 魏茜《案例教学法在老年护理教学中的应用》