沙库巴曲缬沙坦钠联合卡维地洛在慢性心力衰竭治疗中的临床价值及对心功能的影响

潘如锋

摘要：目的：研究沙库巴曲缬沙坦联合卡维地洛在慢性心力衰竭治疗中的临床价值及对心功能的影响。方法：遴选我院2019年10月至2021年8月收治的72例慢性心力衰竭患者病例资料，根据就诊时间分组，将2019年10月至2020年8月收治的36例接受卡维地洛治疗的患者列为参照组，将2020年9月至2021年8月收治的36例联合沙库巴曲缬沙坦治疗的患者列为研究组，将两组患者心功能及临床疗效进行对比。结果：治疗前心功能对比结果P﹥0.05，组间无显著差异;治疗后对比结果P<0.05，研究组心功能更好。结论：在慢性心力衰竭的治疗中应用沙库巴曲缬沙坦联合卡维地洛治疗，治疗效果较好，可有效改善患者心功能。

关键词：沙库巴曲缬沙坦;卡维地洛;慢性心力衰竭;临床价值;心功能

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

心力衰竭是心肌梗死、心肌炎、血流动力学改变等原因引起心肌损伤，使心肌的结构和功能改变，最终导致心室的泵血和充血能力下降[1]。主要表现为呼吸困难及体液潴留等。慢性心力衰竭是持续存在心衰的状态。对于慢性心衰的治疗主要是通过延缓心肌重构的发展，从而降低心衰死亡率[2]。本文主要研究沙库巴曲缬沙坦联合卡维地洛在慢性心力衰竭治疗中的临床价值及对心功能的影响，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

遴选我院2019年10月至2021年8月收治的72例慢性心力衰竭患者病例资料，根据就诊时间分组，将2019年10月至2020年8月收治的36例接受卡维地洛治疗的患者列为参照组，将2020年9月至2021年8月收治的36例联合沙库巴曲缬沙坦治疗的患者列为研究组。研究组：女性患者有16例，男性患者有20例;年龄范围是58到82岁，均值是（70.31±6.58）岁。参照组：女性患者有18例，男性患者有18例;年龄范围是60到81岁，均值是（70.23±6.75）岁。以上相关数据进行互相对比，结果表示不存在显著差异（P﹥0.05）。

1.2方法

参照组接受卡维地洛治疗，给予患者宁波市天衡制药有限公司生产的，规格为12.5mg，国药准字号为H20052427的，卡维地洛片（枢衡）;用法用量：初始剂量3.125mg/次，2次/日，2周后可增至6.25mg/次，2次/日。每隔2周根据患者耐受情况调整用药剂量。

研究组联合沙库巴曲缬沙坦治疗，给予患者：北京诺华制药有限公司）生产的，规格为 50mg，国药准字号为J20190001的，沙库巴曲缬沙坦钠片（诺欣妥）;用法用量：起始剂量为每次100mg，每日两次。根据患者耐受情况，每2至4周倍增一次，直至每次200mg，每日两次，维持计量。

1.3观察指标

1）心功能指标，从 LVEF、LVED、PWT等方面进行评估。

1.4统计学方法

采用2*2析因设计，其中心功能指标为连续性变量资料，用（x±s）表示，t检验，采用重复测量方差分析比较组间差异;若组间对比结果差异显著且P<0.05时，则具有统计学意义。

2 结果

从心功能指标看，治疗前对比结果P﹥0.05，组间无显著差异;治疗后对比结果P<0.05，研究组心功能更好，组间差异显著，见表1。

3 讨论

慢性心力衰竭是持续存在的心力衰竭状态，可以处于稳定期，或代偿期，还可处于恶化期[3]。主要表现为活动无耐力、体液潴留、呼吸困难等。慢性心衰发生的主要原因是在心血压疾病的基础上，出现的各种心肌病的状态。心衰可变现为舒张功能异常的心衰、收缩功能异常的心衰或两者都存在的心衰。舒張异常的心衰主要负荷过重引起，通过利尿解决;收缩异常心衰主要通过强心方式治疗;所有的心衰都需要改善重构的心肌来进行长期治疗。

研究结果显示：从心功能指标看，治疗前对比结果P﹥0.05，组间无显著差异;治疗后对比结果P<0.05，研究组心功能更好。卡维地洛是第三代的非选择性β受体阻滞剂，可以扩张血管，从而降低外周循环阻力。研究显示它是肾上腺素α、β受体阻滞剂，可以阻滞突触后膜α1受体，还可以扩张血管，降低外周血管循环阻力。还可以抑制RAAS系统和交感神经系统。与其他的β受体阻滞剂不同，它在降低血液中儿茶酚胺时，不会使心脏β受体的密度升高。是目前治疗心力衰竭证据最多的β受体阻滞剂。血管紧张素Ⅱ是RAAS系统的激活剂，血管紧张素Ⅱ是一种强力缩血管物质，具有直接的升压效应，同时还可促进钠的重吸收，刺激醛固酮分泌。沙库巴曲缬沙坦钠包括缬沙坦和沙库巴曲。缬沙坦是降压药，是一种。血管紧张素受体抑制剂，具有降压作用，同时可以改善高血压导致的心室肥厚及心衰预后。沙库巴曲是脑啡肽酶抑制剂，可以增高血液中利钠肽的水平，从而对抗RAAS系统和交感神经系统产生的有害作用。还可以起到排钠、排水、扩血管作用，从而减缓左心室重构，改善心脏功能。两种药物联合使用可以起到协同增效的作用，作用效果更好。

综上所述，将沙库巴曲缬沙坦和卡维地洛联合应用于慢性心力衰竭治疗，可有效改善患者心功能，治疗效果较好。

参考文献：

[1]张华，厉菁，袁义强，等.沙库巴曲缬沙坦钠片对慢性心力衰竭病人血清AngⅡ、微管连接蛋白、免疫炎性因子与左室舒张功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2021，19（21）：3761-3764.

[2]范照亮.沙库巴曲缬沙坦钠片联合卡维地洛在老年慢性心力衰竭患者治疗中的效果及安全性分析[J].中国医学创新，2021，18（13）：11-14.

[3]廖桂华，梁国君.沙库巴曲缬沙坦钠片联合卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效[J].医学综述，2019，25（20）：4139-4143.