骨折术后要动还是要静

老年人随着年龄的增长，骨折的概率越来越大，一不小心跌一跤导致骨折就可能需要手术治疗。骨折术后，要静养还是要运动呢？有人担心，骨折术后运动可能引发二次骨折。又有人认为，骨折后一动不动反而会导致骨折难以愈合。那么，哪种说法正确呢？

一般来说，对于进行了骨折复位固定手术的患者，手术后一般会强调早期的肢体功能锻炼，也就是“动一动”。这种锻炼对于年轻的患者来说，可以预防关节僵直，还可以避免出现肢体肌肉因为不常用而导致萎缩。对于老年人群来说，“动一动”可以预防因为卧床所引起的各种常见并发症，比如：皮肤的压疮；因为卧床不方便咳嗽、咳痰而后出现的坠积性肺炎；泌尿系感染甚至是两条腿的深静脉血栓。要知道，两条腿的血栓一旦脱落可能会导致脑部、心脏、胃肠道血管的阻塞，严重的时候还可能引起致死性肺动脉的栓塞。

另一方面，早点进行活动锻炼，对于骨折手术后骨骼的生长和骨折的愈合也有一定的帮助，因为骨折愈合需要一定的应力刺激。比如，脚踝骨折术后1个月内可以扶双拐下地活动，但伤脚先尽量不踩地负重，1个月后可以用伤脚踩地站一站，2个月后开始单拐站立及行走，这种逐步踩地负重的过程就是应力刺激，能够促进骨折愈合。要注意，应力刺激不是百米冲刺般的剧烈运动。骨折术后锻炼强调按部就班、循序渐进，如果把两三个月的锻炼内容放在一个月完成就可能导致二次骨折。而如果切口愈合不太好、骨折严重、骨折部位软组织肿胀明显并伴有水疱，那术后过早进行康复锻炼可能不利于软组织的恢复及切口的愈合。

有人担心，骨折术后进行康复锻炼切口会再次裂开，或者出现了疼痛就手足无措，不知道该不该继续。一般来说，骨折术后早期锻炼期间出现疼痛是正常的，可以通过局部冰敷，或者服用一些止痛药物来对症治疗。骨折术后在出院前一般就会开始进行康复锻炼，那这段时间出现的不适症状可以通过和手术医师沟通来逐步消除自己的恐惧感和焦虑。而出院后一般也是每个月去门诊复查，来了解自己康复锻炼的进展情况。锻炼的时候如果切口出现了渗血、渗液，或者局部疼痛非常强烈，通过药物等无法缓解，最好及时停止锻炼，并返回医院就诊。

以下肢骨折为例，在骨折术后2周内，锻炼的目的主要是尽量让骨折部位的肿胀早日消退，同时防止肌肉萎缩和关节粘连，一方面需要恢复健侧下肢和双上肢的练习，而患侧下肢的肌肉主要以“等长收缩”来进行，类似于“绷劲”，肌肉收缩与放松的时间均为5秒钟，每组20到30次，每天完成10组左右。2周后一般切口基本愈合，就可以适当增加关节的活动范围，并逐步开始扶拐下地站立和行走，促进骨折的愈合，进一步加强肌肉力量的恢復。

既然四肢骨折可以锻炼关节，那颈、胸、腰椎发生了骨折，应该如何进行锻炼呢？

脊柱是我们人体的中轴骨，类似于房屋的顶梁柱。如果进行了骨折手术治疗，手术后是可以在一定保护下进行坐起和下地行走的。比如，目前临床上颈椎骨折的患者，在术后2天就可以在佩戴颈围保护的情况下在床上坐起及下地站立了，这其实就是脊柱骨折患者术后进行康复锻炼的内容。而颈椎骨折的患者术后早期一般不主张进行脖子的旋转和摆动，颈围保护的时间一般为1～2个月。

说到了脊柱骨折，就不得不提及肋骨骨折。肋骨骨折一般合并肺部损伤，多数情况下肋骨骨折都可以选择保守治疗，康复锻炼的内容主要就是床上坐起，因为肋骨骨折的患者会因为骨折的疼痛而不敢咳嗽、咳痰，比较容易出现肺部感染，多在床上坐起及床旁站立、行走，有助于排痰和咳嗽，预防肺部感染的发生。

总之，骨折部位不同、骨折类型不同、手术方式不同，开始锻炼的时间也不同。所以到底自己应该何时开始锻炼、怎样锻炼，应听从经治医师的意见。

（本刊资料室）

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