观察软聚硅酮敷料与水胶体敷料在自身免疫性疾病患者皮损护理中的效果

孙珍秀，廖红梅，张荣

（德阳市人民医院 血液风湿免疫科，四川 德阳 618000）

0 引言

自身免疫性疾病患者是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织受到损害的疾病，且身体营养状况较差，若未及时发现皮损并进行治疗，患者病情会逐渐恶化导致全身感染的可能，严重影响患者的日常生活[1]。本研究中，针对自身免疫性疾病患者，两组分别使用不同的敷料进行针对性护理，探究分别使用软聚硅酮敷料和水胶体敷料的患者皮下组织治疗效果并进行研究分析，具体报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

从我院于2016年6月至2017年6月收治的自身免疫性疾病患者中抽取28例作为研究对象，其中结缔组织病13例、寻常型天疱疮6例、其他自身免疫性疾病合并糖尿病皮肤溃疡或压疮2例、系统性红斑狼疮7例。将所有患者按照随机分组法平均分为两组，对照组14例，男性2例，女性12例，平均年龄（50.25±15.03）岁，采用水胶体敷料进行治疗；观察组14例，男性3例，女性11例，平均年龄（52.68±14.57）岁，采用软聚硅酮敷料进行治疗，两组患者一般资料分析后显示差异无统计学意义（P＞0.05）。

①皮损的深度：0.1～2.0 cm，面积0.5 cm×5.0 cm～0.5 cm×7.1 cm；②皮损的部位：肘关节、双下肢、掌指关节等；③两组患者在入院时进行营养评定：轻度营养不良者18例、中度营养不良7例、重度营养不良3例；④入院时所有自身免疫性疾病患者进行了营养评定，并服用泼尼松或甲氨蝶呤或环磷酰胺治疗，住院时间大于30 d。

1.2 方法

治疗前，对患者进行自身免疫性疾病治疗宣传教育。

治疗期间，对照组采用水胶体敷料进行护理治疗，观察组采用软聚硅酮敷料进行护理治疗，并实施心理护理，具体方法如下。

1.2.1 常规护理

（1）用药指导。在提供药物治疗时，护理人员需正确指导患者按时按量用药，对每位患者讲解药物治疗的必要性，病人伤口有不适感或伤口有渗出时及时让护士给予更换敷料。

（2）健康教育。在临床护理时，护理人员可为患者详细讲解自身免疫性疾病治疗过程中可能产生的皮肤变化情况并进行讲解。

1.2.2 皮肤护理

两组患者均对皮损渗液进行病原学的检测，选择敏感抗生素全身治疗，并在治疗期间对两组患者进行皮损的观察及护理，皮肤护理的具体方法如下。

患者皮肤有腐烂或黑痂的，2%的过氧化氢溶液或0.5%碘伏及生理盐水进行充分湿润，软化后，使用无菌剪清除痂皮。不同的患者皮肤损伤程度不同，需要按照渗出液的实际状况选择对应的皮肤清洗剂。

使用0.5%碘伏消毒皮肤受损的区域后，将受损皮肤区域残留的碘伏消毒液使用生理盐水洗净，并将受损皮肤周围也一同拭干，在皮肤受损区域均匀涂抹美清佳（20%盐水凝胶）以水化并使坏死组织易于清创和美诺佳（生理盐水凝胶）使皮肤受损区域保持湿润。

两组患者对应使用不同的敷料进行覆盖。对照组使用水胶体敷料进行覆盖，观察组使用软聚硅酮敷料进行覆盖。两组敷料的边缘均超过皮肤受伤区域的1.0～2.0 cm[3-5]。

1.3 观察指标

观察皮损及敷料的情况。每天对自身免疫性疾病患者进行皮损观察和敷料的情况以及换药次数和不良反应的产生进行记录[6]。

评定疗效。治愈：患者伤口创面愈合，无浸渍；显效：患者伤口创面缩小，浸渍较少，肉芽组织新鲜，生长良好；无效：患者伤口创面没有变化或创面扩大，浸渍无减少或增多。

1.4 统计学分析

使用SPSS 16.0软件对数据进行统计学分析，使用t和（±s）检验及表示计量资料，使用χ2和（%）检验及表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果评定对比

两组患者实施治疗和护理后，观察组治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者换药次数情况对比

两组患者在治疗期间换药次数减少，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1 两组自身免疫性疾病患者治疗效果评定对比[n(%)]

表2 两组自身免疫性疾病患者换药次数情况对比（±s,次）

表2 两组自身免疫性疾病患者换药次数情况对比（±s,次）

3 讨论

自身免疫性疾病选取合适的皮损敷料，才能有效地促进皮损的愈合，因此本次研究特针对临床中常用的软聚硅酮敷料和水胶体敷料使用情况进行比较[7]。

水胶体敷料具有一定黏度，靠水胶体层对渗出物进行吸收，但是一般水胶体敷料的胶层较为厚实，因此水胶体敷料不适用于渗出液多的创面。水胶体类的敷料具有密闭性，空气不能很好在此流通[8-9]。使用水胶体敷料治疗皮损，可能会产生导致加重全身感染的因素，加重患者的痛苦，因此本次研究对比了使用软聚硅酮敷料对患者进行皮损的治疗。

软聚硅酮敷料对创面具有较好的保护作用及透气性的特点，能够有效防止渗液外漏以及皮损周围组织的浸渍，在揭除敷料时，会减少对伤口产生的创伤，浸渍也相对较少，减少了患者的痛苦，加速了皮损愈合[10]，从而降低了护理成本。

综上所述，软聚硅酮敷料更适合用于自身免疫性疾病患者，其比水胶体敷料的换药次数少，加快了皮损愈合，值得临床应用推广。